Contracture de Dupuytren: Causes, Symptômes et Diagnostic

Quelle est la contracture de Dupuytren?

La maladie de Dupuytren est une maladie qui cause l'accumulation de nodules sous la peau de vos doigts et de vos paumes. Cela peut entraîner le coincement des doigts. Il affecte le plus souvent l'anneau et les petits doigts et fait que les articulations proximale et moyenne, qui sont les plus proches de la paume de la main, se courbent et sont difficiles à redresser. Le traitement varie en fonction de la gravité des nodules.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de la contracture de Dupuytren?

La contracture de Dupuytren progresse généralement très lentement. Souvent, le premier symptôme est une zone épaissie sur la paume de votre main. Il peut être décrit comme un morceau ou un nodule et inclure de petites fosses sur votre paume. La masse est souvent ferme au toucher, mais ce n'est pas douloureux.

Au fil du temps, des cordons épais de tissu s'étendent de la masse. Ils se connectent généralement à votre bague ou vos doigts pinky, mais ils peuvent s'étendre à n'importe quel doigt. Ces cordes finissent par se serrer, et vos doigts peuvent être tirés dans votre paume.

La condition peut survenir des deux mains, mais généralement, une main est plus gravement atteinte que l'autre. La contracture de Dupuytren fait qu'il est difficile de saisir de gros objets, de se laver les mains ou de serrer la main.

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Causes et facteurs de risque

Quelles sont les causes de la contracture de Dupuytren et des personnes à risque?

La cause de cette maladie est inconnue, mais votre risque de développer la maladie augmente si vous:

• êtes un homme
• avez entre 40 et 60 ans
• êtes d'origine européenne septentrionale
• antécédents familiaux de la maladie
• fumer ou boire de l'alcool
• être diabétique

La surutilisation de vos mains, comme travailler dans un travail qui nécessite des mouvements répétitifs de la main et des blessures aux mains n'augmente pas le risque de développer cette condition.

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Diagnostic

Diagnostic de la maladie de Dupuytren

Votre médecin examinera vos mains afin de détecter la présence de grumeaux ou de nodules. Votre médecin examinera votre prise en main, votre capacité à pincer et votre sensation au niveau du pouce et des doigts.

Ils vont également effectuer le test de table, ce qui vous oblige à mettre la paume de votre main à plat sur une table. Si vous êtes capable de faire cela, vous n'avez pas la condition.

Votre médecin peut prendre des mesures et enregistrer l'emplacement et la quantité de contracture. Ils se référeront à ces mesures lors de rendez-vous futurs pour voir à quelle vitesse la maladie progresse.

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Traitements

Traitement de la maladie de Dupuytren

La maladie de Dupuytren ne peut être guérie, mais des traitements sont disponibles. Vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement avant d'être incapable d'utiliser vos mains pour les tâches quotidiennes. Des traitements non chirurgicaux sont disponibles, y compris l'injection de stéroïdes, qui peut empêcher la progression de la contracture et des attelles.

Dans les cas plus graves ou évolués, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Le traitement chirurgical consiste à briser les cordes qui tirent les doigts. La gravité de votre état déterminera la meilleure façon de procéder:

Aiguille

L'aiguille consiste à utiliser une aiguille pour séparer les cordes. La contracture revient souvent, mais la procédure peut être répétée.

Les avantages sont que l'aiguilletage peut être fait plusieurs fois et il a un temps de récupération très court. L'inconvénient est qu'il ne peut pas être utilisé à chaque contracture parce que l'aiguille pourrait endommager les nerfs voisins.

Injections enzymatiques

Xiaflex, injection injectable de collagénase, affaiblit les cordons. Votre médecin manipulera votre main pour essayer de rompre le cordon le lendemain des injections. Ceci est une procédure ambulatoire avec un temps de récupération court.

Les inconvénients sont qu'il ne peut être utilisé que sur une seule articulation à chaque fois et qu'il y a une forte récurrence des bandes fibreuses. Les traitements doivent être séparés d'au moins un mois.

Chirurgie

La chirurgie enlève le tissu du cordon, mais il faudra peut-être le faire plus tard lorsque le tissu du cordon sera identifiable. À l'occasion, il peut être difficile d'enlever le cordon sans enlever la peau attachée.

C'est une solution plus permanente à la contracture. Les inconvénients de la chirurgie sont qu'elle a une longue période de récupération et nécessite une thérapie physique pour retourner le mouvement de la main et la fonctionnalité. En de rares occasions, le tissu cutané peut également être retiré pendant la chirurgie, ce qui nécessite une greffe de peau pour couvrir la zone.

Traitements à domicile

Voici certaines choses que vous pouvez faire à la maison pour soulager votre douleur et autres symptômes:

• étirer les doigts de la paume
• détendre la contracture en massant et en chauffant
• vos mains en utilisant des gants et en évitant de serrer fermement lors de la manipulation de l'équipement

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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme pour les personnes atteintes de la maladie de Dupuytren?

La maladie de Dupuytren n'est pas mortelle. Vous pouvez travailler avec votre médecin pour déterminer quelles options de traitement vous conviendront le mieux. Apprendre à intégrer les traitements à domicile peut vous aider à gérer votre contracture.