Le traitement du cancer peut-il causer la polyarthrite rhumatoïde?

On a dit à beaucoup de personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde qu'elles présentaient un risque plus élevé de cancer à cause de la maladie et des traitements, comme les médicaments biologiques et les immunosuppresseurs, qu'elles subissent.

Mais ce que ces patients, et peut-être même leurs médecins, ne savaient pas jusqu'à récemment, c'est que les médicaments anticancéreux peuvent aussi causer la PR.

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Il existe depuis longtemps un lien entre le cancer et la polyarthrite rhumatoïde. En règle générale, le risque a été présenté que les patients atteints de PR font face à un risque élevé de cancer, mais pas l'inverse.

Une étude publiée récemment dans Annals of Rheumatic Diseases recommande que les oncologues surveillent maintenant les patients cancéreux qui subissent des traitements d'immunothérapie, car ces traitements peuvent exposer les patients à un risque accru de développer une PR.

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Le lien avec le cancer

De nombreux patients atteints de PR et d'autres personnes souffrant de maladies auto-immunes chroniques ont un hématologue ou un oncologue dans leur boîte à outils. "

Mais un rhumatologue n'est pas nécessairement un médecin avec lequel un patient atteint de cancer travaillerait.

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Les oncologues doivent être conscients de ce nouveau potentiel pour les maladies rhumatismales chez les patients cancéreux qui ont été traités avec une classe de médicaments appelés inhibiteurs du point de contrôle immunitaire (ICI), selon les auteurs de l'étude.

L'équipe de 13 chercheurs a suivi 13 patients ayant reçu des ICI et développé des événements indésirables liés au système immunitaire (IRAEs).

L'âge moyen des participants à l'étude était de 58 ans, et leurs types de cancer comprenaient le cancer de la peau, le cancer du poumon et le carcinome rénal.

Neuf de ces patients ont développé une arthrite inflammatoire qui a été diagnostiquée par imagerie ou dans le test du liquide articulaire synovial.

Quatre des patients ont développé le syndrome de Sjogren, qui est également une maladie rhumatismale.

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Tous les patients atteints de cancer qui ont développé des affections rhumatismales et d'autres maladies auto-immunes étaient seulement sur les ICI pendant une courte période et ont développé leur IRAE en neuf mois ou moins après le traitement.

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Une nouvelle vigilance

Les chercheurs ont déclaré que le court délai d'exécution souligne la rapidité avec laquelle les manifestations immunitaires et rhumatologiques ont eu lieu.

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Les corticostéroïdes, un traitement courant de la PR, étaient prescrits aux patients présentant des symptômes. Certains ont également reçu du méthotrexate ou un médicament biologique, tel qu'un médicament anti-TNF (anti-TNF), qui sont également des thérapies courantes pour la PR.

Dans la version intégrale du rapport publié, les auteurs de l'étude concluent que «la reconnaissance du potentiel des ICI à provoquer des IRAEs ressemblant à des maladies auto-immunes plus classiques deviendra de plus en plus importante pour les rhumatologues car plus de patients sont référés pour évaluation et prise en charge, et aux oncologues qui doivent reconnaître ces toxicités pour se référer."

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L'équipe a également noté" le besoin d'une évaluation de base minutieuse et le suivi [up] de ces patients par les rhumatologues. "Les chercheurs ont également déclaré dans un communiqué de presse concernant l'étude publiée, qu'un effort coordonné et coopératif entre les rhumatologues est non seulement crucial, mais peut devenir la nouvelle norme, en disant qu'une telle relation" sera utile pour comprendre le spectre des rhumatologiques IRAE et leur traitement. "

Les oncologues devront être vigilants dans l'investigation des symptômes rapportés par les patients et des résultats des tests sanguins afin de décider quand référer un patient atteint de cancer à un rhumatologue.

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