Contrôle du VIH: avantages d'un régime à un seul comprimé

Aperçu du traitement

Le traitement de l'infection à VIH a parcouru un long chemin. Dans les années 1980, l'infection à VIH était considérée comme une infection mortelle. Grâce aux progrès du traitement, l'infection par le VIH est devenue plus une maladie chronique, tout comme les maladies cardiaques ou le diabète.

L'une des plus grandes avancées récentes dans le traitement du VIH a été le développement d'un médicament à dose unique, une pilule contenant une combinaison de plusieurs médicaments contre le VIH. Une pilule combinée est un grand pas en avant des cocktails de médicaments encombrants qui étaient la seule option pour les personnes vivant avec le VIH.

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Antécédents de traitement

Traitement contre le VIH des années 1980 à aujourd'hui

Le premier médicament

En 1987, le tout premier médicament a été approuvé pour traiter le VIH. Il a été appelé azidothymidine, ou AZT. L'AZT est un médicament antirétroviral, un type qui aide à prévenir la copie du VIH. En réduisant la quantité de VIH dans le corps, les médicaments antirétroviraux aident à garder le système immunitaire fort. L'AZT fait partie d'une classe de médicaments antirétroviraux appelés inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI).

L'introduction de l'AZT était un progrès majeur dans le traitement du VIH. Mais ce n'est pas un médicament parfait.

À l'époque, l'AZT était le médicament le plus coûteux de l'histoire, coûtant entre 8 000 $ et 10 000 $ par année (de 17 000 $ à 21 000 $ par année en dollars courants). Il a des effets secondaires importants et potentiellement graves chez certaines personnes. Et lorsque le médicament est utilisé seul, le VIH devient finalement résistant, ce qui permet la récurrence de la maladie.

Traitement monothérapeutique

D'autres médicaments anti-VIH ont suivi, y compris les inhibiteurs de la protéase. Ces médicaments agissent en empêchant le virus VIH de produire plus de virus à l'intérieur des cellules déjà infectées. Les médecins ont rapidement découvert que lorsque les patients ne recevaient qu'un seul médicament à la fois, le VIH devenait résistant, rendant le médicament inefficace.

Traitements combinés

À la fin des années 1990, la monothérapie a cédé la place à un traitement combiné. Cette thérapie a été appelée thérapie antirétrovirale hautement active (HAART). Il est maintenant appelé thérapie antirétrovirale combinée (cART) et utilise un cocktail de médicaments.

Les médicaments proviennent d'au moins deux classes de médicaments différentes. Une combinaison efficace réduit la quantité de VIH dans le corps d'une personne. Les régimes combinés sont conçus pour maximiser le niveau de suppression du VIH tout en minimisant la probabilité que le virus devienne résistant à l'un quelconque des médicaments.

Aujourd'hui, plusieurs classes différentes de médicaments antirétroviraux sont utilisées dans diverses combinaisons pour traiter le VIH. Tous ces médicaments interfèrent avec la façon dont le VIH se copie de différentes façons:

• Inhibiteurs d'entrée et inhibiteurs de fusion : Ces médicaments empêchent le VIH d'entrer dans les cellules du système immunitaire.
• Inhibiteurs nucléosidiques / nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI ou «analogues nucléosidiques») : Les INTI empêchent le virus de copier son matériel génétique. Les INTI bloquent une enzyme appelée transcriptase inverse, que le VIH utilise pour copier l'ARN, son matériel génétique.
• Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI ou «non-nucléosides») : Les INNTI empêchent également le virus de copier son matériel génétique avec la transcriptase inverse, mais ils fonctionnent différemment des INTI.
• Inhibiteurs d'intégrase : Ces médicaments bloquent une enzyme dont le virus a besoin pour insérer des copies de ses gènes dans le matériel génétique d'une cellule humaine.
• Inhibiteurs de la protéase : Ces médicaments bloquent une enzyme appelée protéase, dont le virus a besoin pour traiter les protéines essentielles à sa capacité à produire plus de virus. Ces médicaments limitent sévèrement la capacité du VIH à se répliquer.

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Thérapie à dose unique

Traitement anti-VIH à dose unique

Dans le passé, les patients sous HAART devaient prendre plusieurs pilules différentes chaque jour. Le régime compliqué conduisait souvent à des erreurs, à des doses manquées et à un traitement moins efficace.

Depuis 2006, des combinaisons à dose fixe de médicaments anti-VIH sont disponibles. Ces médicaments combinent deux ou plusieurs médicaments de la même classe ou de différentes classes en une seule pilule. La pilule unique est plus facile à prendre.

Actuellement, quatre comprimés combinés sont approuvés pour traiter le VIH:

• Atripla, qui contient de l'éfavirenz (NNRTI), de l'emtricitabine (NRTI) et du fumarate de ténofovir disoproxil (NRTI)
• Complera, qui contient de l'emtricitabine (NRTI), rilpivirine (NNRTI) et fumarate de ténofovir disoproxil (INTI)
• Stribild, qui contient l'elvitégravir (inhibiteur de l'intégrase), le cobicistat, l'emtricitabine (INTI) et le fumarate de ténofovir disoproxil (INTI)
• Triumeq, qui contient du dolutégravir (inhibiteur de l'intégrase), l'abacavir (INTI) et la lamivudine (INTI)

Prendre seulement 1 comprimé par jour au lieu de 3 ou 4 simplifie le traitement des personnes vivant avec le VIH. Cela améliore également son efficacité. Une étude a révélé que les personnes qui prennent une seule pilule par jour sont moins susceptibles que les personnes qui prennent trois pilules ou plus par jour d'être suffisamment malades pour se retrouver à l'hôpital.

De plus, les combinaisons à dose fixe réduisent les erreurs de dosage. Ils réduisent également la probabilité que le virus VIH devienne résistant au traitement.

D'autre part, l'ajout de plus de médicaments à une pilule peut également conduire à plus d'effets secondaires. C'est parce que chaque médicament comporte ses propres risques. Si vous développez un effet secondaire, il peut être difficile de dire lequel des médicaments dans la pilule l'a provoqué.

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Parlez à votre médecin

Choisir un traitement

Choisir un traitement contre le VIH est une décision importante. Vous devriez prendre votre décision avec votre médecin. Discutez des avantages et des risques des comprimés simples par rapport à une pilule combinée. Choisissez l'option qui convient le mieux à votre style de vie et à votre santé.