Intolérance au lactose 101 - Causes, symptômes et traitement

L'intolérance au lactose est très fréquente.

En fait, il toucherait environ 75% de la population mondiale (1).

Les personnes souffrant d'intolérance au lactose éprouvent des problèmes digestifs lorsqu'elles mangent des produits laitiers, ce qui peut avoir un effet négatif sur leur qualité de vie.

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Qu'est-ce que l'intolérance au lactose?

L'intolérance au lactose est un trouble digestif causé par l'incapacité de digérer le lactose, l'hydrate de carbone principal des produits laitiers.

Il peut causer divers symptômes, y compris des ballonnements, de la diarrhée et des crampes abdominales.

Les personnes intolérantes au lactose ne fabriquent pas suffisamment de l'enzyme lactase, nécessaire à la digestion du lactose.

Le lactose est un disaccharide, c'est-à-dire qu'il se compose de deux sucres. Il est constitué d'une molécule chacun des sucres simples glucose et galactose.

L'enzyme lactase est nécessaire pour décomposer le lactose en glucose et en galactose, qui peuvent ensuite être absorbés dans la circulation sanguine et utilisés comme source d'énergie.

Sans lactase suffisante, le lactose se déplace dans votre intestin sans être digéré et provoque des symptômes digestifs (2, 3, 4).

On trouve aussi du lactose dans le lait maternel et presque tout le monde naît avec la capacité de le digérer. Il est très rare de voir une intolérance au lactose chez les enfants de moins de cinq ans.

Actuellement, environ 75% de la population mondiale est intolérante au lactose. Le risque varie énormément d'un pays à l'autre, comme indiqué sur cette carte:

Source de la photo.

Bottom Line: L'intolérance au lactose est l'incapacité de digérer le lactose, l'hydrate de carbone principal dans les produits laitiers. Il est causé par une réduction de la production de l'enzyme lactase dans votre intestin.

Causes de l'intolérance au lactose

Il existe deux principaux types d'intolérance au lactose, qui ont des causes différentes.

Intolérance au lactose primaire

L'intolérance primaire au lactose est la plus fréquente. Elle est causée par une diminution de la production de lactase avec l'âge, de sorte que le lactose devient mal absorbé (5).

Cette forme d'intolérance au lactose peut être partiellement causée par des gènes, car elle est plus fréquente dans certaines populations que dans d'autres.

Des études de population ont estimé que l'intolérance au lactose touche 5 à 17% des Européens, environ 44% des Américains et 60 à 80% des Africains et des Asiatiques (1).

Intolérance au lactose secondaire

L'intolérance secondaire au lactose est rare. Il est causé par une maladie, comme une punaise d'estomac ou un problème plus grave comme la maladie cœliaque. En effet, une inflammation de la paroi intestinale peut entraîner une baisse temporaire de la production de lactase (6).

Bottom Line: L'intolérance primaire au lactose est fréquente et entraîne une réduction de la production de lactase avec l'âge. L'intolérance secondaire au lactose est causée par une inflammation de l'intestin secondaire à une infection ou à une maladie.

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Quels sont les symptômes de l'intolérance au lactose?

Si elle n'est pas gérée correctement, l'intolérance au lactose peut causer de graves problèmes digestifs.

Les symptômes les plus communs sont (3, 7, 8):

• Ballonnement
• Crampes abdominales
• Gaz
• Diarrhée

Certaines personnes éprouvent aussi l'urgence d'aller aux toilettes, nausées, vomissements, douleur dans le bas-ventre et parfois constipation.

La diarrhée se produit à cause de la présence de lactose non digéré dans l'intestin grêle, ce qui provoque le déplacement de l'eau dans le tube digestif.

Une fois qu'il atteint votre côlon, le lactose est fermenté par les bactéries dans votre intestin, formant des acides gras et des gaz à chaîne courte. Cela provoque les ballonnements, les flatulences et la douleur.

La sévérité des symptômes peut varier en fonction de la quantité de lactose que vous pouvez tolérer et de votre consommation (9).

Bottom Line: L'intolérance au lactose peut causer des problèmes digestifs. Les principaux symptômes sont les ballonnements, les gaz, les crampes abdominales et la diarrhée.

Éviter les produits à base de lactose Éviter les produits laitiers riches en nutriments

Le terme «produits laitiers» désigne le lait ou les produits à base de lait.

Les produits laitiers sont des sources hautement nutritives et importantes de protéines, de calcium et de vitamines comme A, B12 et D (10).

Cette combinaison de nutriments est idéale pour vos os (11).

L'inclusion de produits laitiers dans votre alimentation est liée à une densité minérale osseuse plus élevée, ce qui peut aider à réduire le risque de fractures osseuses en vieillissant (12, 13, 14).

Les produits laitiers ont également été associés à un risque réduit de diabète de type 2 et d'obésité (15, 16, 17, 18).

Cependant, les personnes intolérantes au lactose peuvent devoir réduire ou retirer les produits laitiers de leur alimentation, ce qui pourrait leur faire manquer certains nutriments (19, 20, 21, 22).

Bottom Line: Les produits laitiers contiennent beaucoup de nutriments et constituent la meilleure source de calcium au monde. Enlever les produits laitiers signifie que vous devez obtenir ces nutriments d'autres aliments à la place.

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Quels aliments contiennent du lactose?

On trouve du lactose dans les produits laitiers et les produits laitiers.

Produits laitiers contenant du lactose

Les produits laitiers suivants contiennent du lactose:

• Lait de vache (tous types)
• Lait de chèvre
• Fromage (fromages à pâte molle et molle)
• Glace > Yogourt
• Beurre
• Les aliments qui contiennent parfois du lactose

Les aliments qui contiennent une certaine forme de produits laitiers peuvent aussi contenir du lactose, notamment:

Aliments faits avec une sauce laiteuse, comme la quiche

• Biscuits et biscuits
• Chocolat et confiserie, comme bonbons et bonbons bouillis
• Pains et pâtisseries
• Gâteaux
• Céréales pour petit déjeuner
• Soupes et sauces instantanées
• Viandes transformées, comme le jambon pré-tranché ou saucisses
• Plats cuisinés
• Sauces et sauces
• Croustilles, noix et tortillas aromatisées
• Desserts et crèmes
• Autres noms de produits laitiers

Vous pouvez vérifier si un produit contient des produits laitiers en regardant l'étiquette.

Sur les listes d'ingrédients, le lait ou les produits laitiers ajoutés peuvent être décrits comme suit:

Lait

• Lait en poudre
• Lait en poudre
• Lactée
• Protéine de lactosérum
• Caséine de lait
• Sucre de lait
• Babeurre
• Fromage
• Lait malté
• Matière sèche de lait
• Crème sure
• Concentré de protéines de lactosérum
• Sous-produits laitiers
• Ne pas confondre contient de l'acide lactique, de la lactalbumine, du lactate ou de la caséine.Ces ingrédients ne sont pas le lactose.
• Bottom Line:

Les produits laitiers contiennent du lactose. Il est important de vérifier l'étiquette des aliments fabriqués pour voir s'ils contiennent du lactose caché.

Publicité Les personnes intolérantes au lactose peuvent manger des produits laitiers

Tous les produits laitiers contiennent du lactose, mais cela ne signifie pas qu'ils sont totalement interdits aux personnes intolérantes au lactose.

La plupart des personnes intolérantes au lactose peuvent tolérer de petites quantités de lactose. Par exemple, certaines personnes peuvent tolérer la petite quantité de lait dans le thé, mais pas la quantité que vous obtiendriez d'un bol de céréales.

On pense que les personnes intolérantes au lactose peuvent tolérer jusqu'à 18 grammes de lactose, répartis tout au long de la journée (23).

En fait, la recherche a montré que beaucoup de personnes intolérantes au lactose tolèrent jusqu'à 12 grammes de lactose en une seule séance, soit environ la quantité contenue dans 1 tasse (230 ml) de lait (2, 23, 24, 25, 26, 27).

Certains types de produits laitiers sont également naturellement faibles en lactose lorsqu'ils sont consommés dans leurs portions habituelles. Le beurre, par exemple, ne contient que 0,1 g de lactose par portion de 20 grammes.

Certains types de fromage contiennent également moins de 1 gramme de lactose par portion. Cela inclut le cheddar, le suisse, le colby, le Monterey Jack et la mozzarella.

Fait intéressant, le yogourt a tendance à causer moins de symptômes chez les personnes intolérantes au lactose que les autres types de produits laitiers (28, 29, 30, 31).

Bottom Line:

La plupart des personnes intolérantes au lactose peuvent tolérer de petites quantités de lactose. Les produits laitiers comme le beurre, le yogourt et certains fromages sont souvent mieux tolérés que le lait.

PublicitéPublicité De bonnes sources non laitières de calcium

Les produits laitiers sont d'excellentes sources de calcium, mais manger des produits laitiers n'est pas essentiel.

Il est encore possible d'avoir une alimentation très saine sans produits laitiers. Vous avez juste besoin d'inclure d'autres aliments qui sont riches en calcium (32, 33).

L'apport recommandé en calcium est de 1 000 mg par jour.

Certaines bonnes sources de calcium non laitières comprennent:

Aliments enrichis de calcium:

Il existe de nombreux aliments enrichis de calcium, notamment des jus, du pain et des laits non laitiers comme le lait d'amande, de soja ou d'avoine. Secouez le carton avant utilisation, car le calcium peut se déposer sur le fond.

• Poisson désossé: Les conserves de poisson contenant des os, comme les sardines ou les amandes blanches, sont riches en calcium.
• Aliments riches en calcium: De nombreux aliments végétaux contiennent des quantités raisonnables de calcium. Cependant, ce calcium est souvent mal absorbé en raison de la présence d'antinutriments comme le phytate et l'oxalate.
• Voici une liste d'aliments sans lactose riches en calcium biodisponible: Lait fortifié non laitier: 300 mg de calcium en une portion de 8 oz (240 ml)

Jus de fruits ou de légumes enrichis: 300 mg calcium dans une portion de 8 oz (240 ml)

• tofu enrichi: 200 mg de calcium dans une portion de 1/2 tasse
• chou vert cuit: 200 mg de calcium dans une portion de 1/2 tasse
• figues sèches: 100 mg de calcium dans cinq figues
• Chou frisé: 100 mg de calcium dans une portion de 1/2 tasse
• Brocoli: 100 mg de calcium dans une portion de 1/2 tasse
• Soja: 100 mg de calcium dans une tasse 1/2 portion
• Tempeh: 75 mg de calcium dans une portion de 1/2 tasse
• de bok choy ou de feuilles de moutarde cuites: 75 mg de calcium dans une portion de 1/2 tasse
• Beurre d'amande: 75 mg de calcium dans 2 cuillères à soupe > Tahini: 75 mg de calcium dans 2 cuillères à soupe
• Bottom Line:
• Si vous supprimez des produits laitiers de votre alimentation, vous devez le remplacer par d'autres sources appropriées de calcium.
• Traitements pour l'intolérance au lactose

Si vous ne voulez pas renoncer aux produits laitiers, il existe quelques traitements naturels qui peuvent vous aider. Suppléments enzymatiques

Il est possible d'acheter des enzymes pour aider à digérer le lactose. Ce sont des comprimés que vous avalez ou des gouttes que vous ajoutez aux aliments et aux boissons.

Cependant, l'efficacité de ces produits semble varier d'une personne à l'autre (34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41).

Néanmoins, les suppléments d'enzymes lactase peuvent être très efficaces chez certaines personnes.

Une étude a examiné les effets de trois types différents de suppléments de lactase chez les personnes intolérantes au lactose qui prenaient 20 ou 50 grammes de lactose (42).

Comparativement au placebo, les trois suppléments de lactase ont amélioré les symptômes globaux lorsqu'ils ont été pris avec 20 grammes de lactose.

Cependant, ils n'étaient pas efficaces à la dose plus élevée de 50 grammes de lactose.

Exposition au lactose

Si vous êtes intolérant au lactose, inclure régulièrement du lactose dans votre alimentation pourrait aider votre corps à s'y adapter (43).

Jusqu'à présent, les études sur ce sujet sont rares, mais les premières études ont montré des résultats positifs (44, 45, 46).

Dans une petite étude, neuf personnes intolérantes au lactose ont vu leur production de lactase multipliée par trois après 16 jours de consommation de lactose (47).

Des essais plus rigoureux sont nécessaires avant que des recommandations définitives puissent être faites, mais il est possible de

entraîner

votre intestin à tolérer le lactose.

Probiotiques et prébiotiques Les probiotiques sont des micro-organismes bénéfiques pour la santé lorsqu'ils sont consommés (48). Les prébiotiques sont des types de fibres qui servent de nourriture à ces bactéries. Ils nourrissent les bactéries bénéfiques que vous avez déjà dans votre intestin, de sorte qu'ils prospèrent.

Il a été montré que les probiotiques et les prébiotiques réduisent les symptômes de l'intolérance au lactose, bien que la plupart des études aient jusqu'à présent été réduites (49, 50, 51).

Certains types de probiotiques et de prébiotiques peuvent être plus efficaces que d'autres pour les personnes intolérantes au lactose (52).

On pense que l'un des probiotiques les plus bénéfiques est

Bifidobactéries, que l'on trouve souvent dans les yogourts probiotiques et les suppléments (53, 54).

Bottom Line: Il existe plusieurs façons de réduire l'intolérance au lactose, y compris les suppléments enzymatiques, l'exposition au lactose et la consommation de probiotiques ou de prébiotiques. PublicitéPublicitéPublicité

Message Take Home L'élimination des produits laitiers de votre alimentation peut vous faire manquer des nutriments importants. Cependant, il n'est pas toujours nécessaire d'éviter complètement les produits laitiers si vous êtes intolérant au lactose.

La plupart des personnes intolérantes au lactose peuvent tolérer de petites quantités de produits laitiers.

Si vous devez éliminer complètement les produits laitiers, il est tout à fait possible d'en avoir une alimentation saine et équilibrée.

Assurez-vous d'inclure d'autres sources de calcium pour obtenir tout ce dont vous avez besoin.