ERCP (Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique)

Qu'est-ce que l'ERCP?

Faits saillants

1. ERCP est une procédure utilisée pour trouver et traiter les problèmes du pancréas, des voies biliaires et de la vésicule biliaire. Il combine une endoscopie et une radiographie.
2. Pendant la procédure, un tube fin avec une petite caméra attachée à la fin est enfilé dans le tractus gastro-intestinal. Le colorant est injecté pour aider à toutes les anomalies apparaissent sur les images radiographiques.
3. ERCP est généralement une procédure sûre et la plupart des gens ne connaissent pas de complications.

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est un test utilisé pour détecter et traiter les anomalies du pancréas, des voies biliaires et de la vésicule biliaire. ERCP est une combinaison de deux tests: une endoscopie et une radiographie.

Une endoscopie est une procédure dans laquelle un tube mince et flexible fixé à une minuscule caméra est enfilé dans votre tractus gastro-intestinal (GI). Votre tractus gastro-intestinal se compose de votre œsophage, de votre estomac et de vos intestins.

Cette caméra sera utilisée pour effectuer une radiographie de l'intérieur des voies biliaires et des canaux pancréatiques. Vos voies biliaires sont aussi parfois appelées canaux biliaires. L'ERCP peut aider votre docteur à trouver et à traiter n'importe quels blocages dans ces conduits. Les résultats les aideront également à diagnostiquer la raison du blocage.

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But

Pourquoi la CPRE est-elle utilisée?

Vos canaux pancréatiques et biliaires jouent un rôle important dans la digestion.

Votre pancréas libère des enzymes qui aident à digérer et à mélanger avec la bile. La bile vous aide à digérer les graisses. La bile est produite par et stockée dans votre foie, et livrée à la vésicule biliaire à travers vos voies biliaires.

Les problèmes de la vésicule biliaire ou du foie peuvent bloquer la capacité de votre organisme à absorber les nutriments. Ces problèmes comprennent un rétrécissement des conduits. Vous pouvez également développer la jaunisse, un jaunissement de votre peau et le blanc de vos yeux, si votre foie ne fonctionne pas correctement.

L'ERCP peut aider votre médecin à diagnostiquer les blocages dans les canaux pancréatiques et biliaires. Dans certains cas, votre médecin peut également fournir un traitement pendant l'ERCP pour remédier à ces blocages.

Préparation

Préparation à la CPRE

Le médecin qui effectue votre CPRE doit être capable de voir clairement vos organes gastro-intestinaux. C'est plus facile quand votre estomac est vide, donc on vous demandera de jeûner avant. Ne mangez pas et ne buvez pas après minuit si vous avez prévu une CPRE le matin. Votre médecin vous demandera habituellement de jeûner pendant huit heures si votre intervention est prévue plus tard dans la journée. Vous devriez également éviter de fumer ou de mâcher de la gomme pendant ce temps.

Informez votre médecin de tous les médicaments, vitamines et suppléments que vous prenez. Vous pourriez être invité à cesser temporairement de prendre des médicaments qui contiennent de l'aspirine ou d'autres anticoagulants. Des exemples de ces médicaments peuvent inclure:

• aspirine
• héparine
• ibuprofène
• naproxène sodique
• warfarine

Informez votre médecin de toute allergie alimentaire et médicamenteuse que vous avez.Vous devez également informer votre médecin si vous avez déjà eu de mauvaises réactions au produit de contraste.

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Procédure

Procédure ERCP

Pour la plupart des gens, l'ERCP est réalisée en ambulatoire. Cela signifie que vous n'aurez pas à passer la nuit à l'hôpital.

La procédure comprend les étapes suivantes:

1. Sédation

Vous recevrez des médicaments sédatifs par voie intraveineuse (par une veine) dans votre bras pour vous aider à vous détendre pendant l'ERCP. Votre médecin pourrait également pulvériser une anesthésie générale dans votre gorge. Cela aide l'endoscope à pénétrer dans votre gorge et votre système digestif avec peu d'inconfort. Vous serez réveillé mais vous vous sentirez probablement endormi pendant la procédure.

2. Endoscopie

Le médecin qui effectue l'ERCP est un gastro-entérologue. C'est un spécialiste qui étudie le tractus gastro-intestinal. Vous vous allongerez sur une table de radiographie, qui sera utilisée pour prendre les images. Votre gastroentérologue va enfiler l'endoscope le long de votre œsophage jusqu'à votre estomac et la partie supérieure de votre intestin grêle. La caméra attachée à la fin de l'endoscope transmet un flux vidéo qu'ils peuvent voir sur un ordinateur pendant la procédure.

Votre médecin pourrait également utiliser l'endoscope pour pomper de l'air dans votre estomac. L'air les aide doucement à pousser le champignon jusqu'à la partie supérieure de l'intestin, appelée duodénum.

3. Cathétérisme et contraste

Une petite ouverture dans vos intestins relie vos voies biliaires à votre duodénum. Cette ouverture est appelée la papille. Votre médecin insérera un cathéter dans votre papille et injectera un colorant de contraste dans un motif rétrograde ou d'écoulement vers l'arrière. Le colorant de contraste est un fluide qui met en évidence les conduits pour les rendre plus visibles sur une radiographie. Le cathéter porte le colorant de contraste à vos conduits pancréatiques ou biliaires.

4. Rayon X

Le colorant de contraste aide à détecter toute anomalie dans vos conduits sur les images radiographiques prises pendant la procédure. Votre médecin examinera les images radiographiques à une date ultérieure.

Les anomalies peuvent inclure des zones rétrécies, des tissus cicatriciels et des blocages. Les points rétrécis dans les conduits sont appelés sténoses. Les conduits bloqués peuvent être causés par des calculs biliaires, une masse solide de bile durcie ou des tumeurs.

5. Fluoroscopie

Dans de nombreux cas, ces anomalies peuvent être traitées pendant votre CPRE. Votre médecin utilisera la radiographie, également appelée fluoroscopie, pour voir les conduits pendant le traitement.

Votre médecin peut placer un petit tube dans le conduit pour traiter les sténoses. Le tube, appelé stent, est placé dans le conduit à travers l'endoscope de votre médecin. Les calculs biliaires peuvent également être éliminés ou dissous à travers l'endoscope.

6. Récupération

Lorsque la procédure est terminée, vous serez déplacé dans une pièce où vous pourrez récupérer. Une fois que le sédatif s'est dissipé, vous pouvez rentrer à la maison. Vous devriez avoir quelqu'un disponible pour vous faire un tour. Vous vous sentirez probablement fatigué, alors prenez le temps pour le reste de la journée.

Risques

Risques et complications potentiels

L'ERCP est généralement une procédure très sûre.L'American Gastroenterological Association estime que seulement 5 à 10 pour cent des personnes souffrent de complications liées à l'ERCP. Le risque le plus courant est l'inflammation du pancréas. Certaines personnes peuvent avoir mal à la gorge de l'endoscopie pendant quelques jours.

Des saignements excessifs peuvent survenir chez un petit nombre de personnes. Vous courez un risque plus élevé de saignement si vous avez des pierres enlevées de vos voies biliaires pendant la procédure. La ponction de la voie biliaire ou de la paroi intestinale et l'infection sont des risques rares d'ERCP. Ces complications peuvent nécessiter une hospitalisation.

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Résultats

Résultats

Un médecin connu sous le nom de radiologue interventionnel examinera les images radiologiques produites pendant l'ERCP. Une fois que votre médecin aura reçu les résultats du radiologue interventionnel, il vous contactera pour en discuter et discuter d'un plan d'action. Les résultats peuvent aider votre médecin à comprendre pourquoi vos conduits sont bloqués. Par exemple, ils peuvent être bloqués en raison de l'inflammation de votre pancréas ou des tumeurs biliaires. Les médicaments ou la chirurgie peuvent être nécessaires pour traiter ces conditions.

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Récupération

Récupération à partir de l'ERCP

Après votre CPRE, vous serez surveillé pendant un court temps de récupération. Si votre tension artérielle et vos niveaux d'oxygène restent normaux et que vous devenez plus alerte, vous pouvez rentrer chez vous. Apportez quelqu'un pour vous reconduire à la maison, car vous pourriez être encore somnolent après votre intervention.

Avertissez votre médecin si vous ressentez de fortes douleurs abdominales, des vomissements, de la fièvre ou du sang dans vos selles.

Le gaz est la plainte la plus fréquente après l'ERCP. Selles molles peuvent également être un effet secondaire temporaire de la procédure. Vous pouvez revenir à un régime alimentaire normal et à un horaire de travail dès que vous vous sentez prêt.