Foie gras: ce qu'il est, et comment se débarrasser de lui

La maladie du foie gras est de plus en plus courante dans de nombreuses parties du monde, affectant environ 25% de la population mondiale (1).

Il est lié à l'obésité, au diabète de type 2 et à d'autres troubles caractérisés par une résistance à l'insuline.

De plus, si la stéatose hépatique n'est pas traitée, elle peut évoluer vers une maladie hépatique plus grave et d'autres problèmes de santé.

PublicitéAdvertisement

Qu'est-ce qu'un foie gras?

Le foie gras se produit lorsque trop de graisse s'accumule dans les cellules du foie. Bien qu'il soit normal d'avoir une petite quantité de graisse dans ces cellules, le foie est considéré comme gras si plus de 5% d'entre elles sont grasses (2).

Bien que boire trop d'alcool puisse entraîner une stéatose hépatique, dans de nombreux cas, il ne joue aucun rôle.

Un certain nombre de stéatoses hépatiques font partie de la vaste catégorie des hépatopathies non alcooliques (SHNA), la maladie hépatique la plus courante chez les adultes et les enfants dans les pays occidentaux (2, 3).

Le foie gras non alcoolique (NAFL) est le stade initial et réversible de la maladie hépatique. Malheureusement, il n'est souvent pas diagnostiqué. Au fil du temps, NAFL peut conduire à une affection hépatique plus grave connue sous le nom de stéatohépatite non alcoolique, ou NASH.

La NASH implique une plus grande accumulation de graisse et une inflammation qui endommage les cellules du foie. Cela peut entraîner une fibrose ou un tissu cicatriciel, car les cellules du foie sont blessées à plusieurs reprises et meurent.

Malheureusement, il est difficile de prédire si la stéatose hépatique évoluera vers la NASH, ce qui augmente considérablement le risque de cirrhose (cicatrisation sévère qui altère la fonction hépatique) et de cancer du foie (4, 5).

La NAFLD est également liée à un risque accru d'autres maladies, y compris les maladies cardiaques, le diabète et les maladies rénales (6, 7, 8).

Bottom Line: Le foie gras se produit lorsque trop de graisse s'accumule dans le foie. Le foie gras est réversible à un stade précoce, mais il évolue parfois vers une maladie hépatique avancée.

Qu'est-ce qui cause le foie gras?

Plusieurs facteurs peuvent causer ou contribuer au développement de la stéatose hépatique:

• Obésité: L'obésité est caractérisée par une inflammation de bas grade pouvant favoriser le stockage des graisses hépatiques. On estime que 30 à 90% des adultes obèses ont une stéatose hépatique non alcoolique, et cette tendance augmente chez les enfants en raison de l'épidémie d'obésité infantile (2, 3, 9, 10).
• Excès de graisse abdominale: Les personnes de poids normal peuvent développer une stéatose hépatique si elles sont «viscéralement obèses», c'est-à-dire qu'elles portent trop de graisse autour de la taille (11).
• Résistance à l'insuline: Il a été démontré que la résistance à l'insuline et les niveaux élevés d'insuline augmentent le stockage des graisses hépatiques chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et de syndrome métabolique (12, 13).
• Apport élevé en glucides raffinés: L'ingestion fréquente de glucides raffinés favorise le stockage des graisses hépatiques, en particulier lorsque des personnes en surpoids ou insulino-résistantes consomment des quantités élevées (14, 15).
• Consommation de boissons sucrées: Les boissons sucrées comme les boissons gazeuses et énergisantes sont riches en fructose, qui a entraîné l'accumulation de graisses dans le foie chez les enfants et les adultes (16, 17).
• Santé intestinale altérée: Des recherches récentes suggèrent qu'un déséquilibre des bactéries intestinales, des problèmes de fonction intestinale («leaky gut») ou d'autres problèmes de santé intestinale pourraient contribuer au développement de la NAFLD (18, 19).

Bottom Line: Les causes de NAFLD incluent l'obésité, la résistance à l'insuline, la consommation excessive de glucides raffinés et de sucre, ainsi que l'altération de la santé intestinale.

PublicitéPublicitéPublicité

Symptômes du foie gras

Il existe plusieurs signes et symptômes de la stéatose hépatique, bien que tous ne soient pas présents.

En fait, vous ne pouvez même pas réaliser que vous avez un foie gras.

• Fatigue et faiblesse
• Légère douleur ou plénitude dans la région abdominale droite ou centrale
• Niveaux élevés d'enzymes hépatiques, y compris AST et ALT
• Niveaux d'insuline élevés
• Niveaux élevés de triglycérides

Si gras le foie évolue vers la NASH, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• Perte d'appétit
• Nausées et vomissements
• Douleur abdominale modérée à sévère
• Jaunissement des yeux et de la peau

Il est important de consulter régulièrement votre médecin. examens standard et des tests sanguins qui permettent de diagnostiquer la stéatose hépatique au stade précoce et réversible.

Bottom Line: Le foie gras peut causer des symptômes subtils et est souvent détecté par des tests sanguins. NASH implique généralement des symptômes plus prononcés, tels que des douleurs abdominales et se sentir mal.

Stratégies diététiques pour se débarrasser du foie gras

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour vous débarrasser du foie gras, y compris perdre du poids et réduire les glucides. De plus, certains aliments peuvent vous aider à perdre la graisse du foie.

Perdre du poids et éviter de trop manger en cas de surpoids ou d'obésité

La perte de poids est l'une des meilleures façons d'inverser la stéatose hépatique si vous êtes en surpoids ou obèses.

En fait, il a été démontré que la perte de poids favorise la perte de graisse hépatique chez les adultes atteints de stéatose hépatique non alcoolique, peu importe que la perte de poids ait été obtenue par des changements alimentaires seuls ou combinés à une perte de poids ou à l'exercice (20, 21, 22 23, 24).

Dans une étude de trois mois sur les adultes en surpoids, la réduction de l'apport calorique de 500 calories par jour a entraîné une perte de poids corporel de 8% en moyenne et une diminution significative du score de stéatose hépatique (21).

De plus, il semble que les améliorations de la graisse hépatique et de la sensibilité à l'insuline puissent persister même si une partie du poids est retrouvé (25).

Réduire les glucides, en particulier les glucides raffinés

Il semblerait que la façon la plus logique d'aborder le foie gras serait de réduire les graisses alimentaires.

Cependant, les chercheurs rapportent que seulement 16% de la graisse du foie chez les personnes atteintes de NAFLD provient des graisses alimentaires. Au contraire, la majeure partie de la graisse du foie provient des acides gras présents dans le sang, et environ 26% de la graisse du foie est formée dans un processus appelé lipogenèse de novo (DNL) (26).

Pendant le DNL, ​​les glucides en excès sont convertis en graisse. La vitesse à laquelle le DNL se produit augmente avec des apports élevés d'aliments et de boissons riches en fructose (27).

Dans une étude, les adultes obèses qui ont consommé un régime riche en calories et des glucides raffinés pendant trois semaines ont connu une augmentation moyenne de 27% de la graisse du foie, même si leur poids n'a augmenté que de 2% (15).

Des études ont montré que la consommation de régimes pauvres en glucides raffinés peut aider à inverser la NAFLD. Ceux-ci comprennent les régimes à faible teneur en glucides, méditerranéens et à indice glycémique faible (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

Dans une étude, la graisse du foie et la résistance à l'insuline diminuaient significativement plus lorsque les personnes consommaient un régime méditerranéen que lorsqu'elles consommaient un régime riche en graisses et en glucides, même si la perte de poids était similaire dans les deux régimes (33).

Bien que l'on ait montré que les régimes méditerranéens et à très faible teneur en glucides réduisent seuls les graisses du foie, une étude qui les a combinés a montré des résultats très impressionnants.

Dans cette étude, 14 hommes obèses avec NAFLD ont suivi un régime cétogène méditerranéen. Après 12 semaines, 13 des hommes ont subi une réduction de la graisse du foie, dont trois qui ont atteint une résolution complète de la stéatose hépatique (31).

Inclure les aliments qui favorisent la perte de graisse du foie

En plus de réduire les glucides et d'éviter l'excès de calories, certains aliments et boissons peuvent être bénéfiques pour la stéatose hépatique:

• Matières grasses monoinsaturées: La recherche suggère que manger des aliments riches en acides gras monoinsaturés comme l'huile d'olive, les avocats et les noix peut favoriser la perte de graisse du foie (35, 36).
• Protéine de lactosérum: Il a été démontré que la protéine de lactosérum réduit jusqu'à 20% la graisse du foie chez les femmes obèses. En outre, il peut contribuer à abaisser les taux d'enzymes hépatiques et offrir d'autres avantages aux personnes atteintes d'une maladie hépatique plus avancée (37, 38).
• Thé vert: Une étude a révélé que les antioxydants du thé vert appelés catéchines contribuaient à réduire la graisse et l'inflammation du foie chez les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique (39).
• Fibres solubles: Certaines recherches suggèrent que la consommation quotidienne de 10 à 14 grammes de fibres solubles peut aider à réduire la graisse hépatique, diminuer les taux d'enzymes hépatiques et augmenter la sensibilité à l'insuline (40, 41).

Bottom Line: Perdre du poids, éviter de trop manger, y compris certains aliments dans votre alimentation et réduire le sucre et les glucides peuvent aider à réduire la graisse du foie.

PublicitéPublicité

Exercice qui peut aider à réduire la graisse du foie

L'activité physique peut être un moyen efficace de réduire la graisse du foie.

Des études ont démontré que la pratique d'exercices d'endurance ou de musculation plusieurs fois par semaine peut réduire considérablement la quantité de graisse stockée dans les cellules hépatiques, peu importe si une perte de poids survient (42, 43, 44).

Dans une étude de quatre semaines, 18 adultes obèses avec NAFLD qui ont exercé pendant 30-60 minutes cinq jours par semaine ont connu une diminution de 10% de la graisse du foie, même si leur poids corporel est resté stable (44).

L'entraînement par intervalles à haute intensité (HIIT) s'est également révélé bénéfique pour la réduction de la graisse hépatique (45, 46).

Dans le cadre d'une étude portant sur 28 personnes atteintes de diabète de type 2, la réalisation de HIIT pendant 12 semaines a entraîné une réduction impressionnante de 39% de la graisse du foie (46).

Cependant, même un exercice de moindre intensité peut être efficace pour cibler la graisse du foie.Selon une grande étude italienne, il semble que ce que vous exercez est le plus important.

Dans cette étude, 22 diabétiques qui travaillaient deux fois par semaine pendant 12 mois présentaient des réductions similaires de graisse hépatique et de graisse abdominale, que leur intensité soit considérée comme faible à modérée ou modérée à élevée (47).

Étant donné que le fait de s'entraîner régulièrement est important pour réduire la graisse du foie, il est préférable de choisir quelque chose que vous aimez faire et que vous pouvez suivre.

Bottom Line: L'exercice d'endurance, l'entraînement en force ou l'entraînement par intervalles à haute ou basse intensité peuvent aider à réduire la graisse du foie. Travailler de manière cohérente est la clé.

Publicité

Suppléments susceptibles d'améliorer le foie gras

Les résultats de plusieurs études suggèrent que certaines vitamines, herbes et autres suppléments peuvent aider à réduire la graisse du foie et diminuer le risque de progression de la maladie du foie.

Cependant, dans la plupart des cas, les experts disent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cela.

En outre, il est important de parler à votre médecin avant de prendre des suppléments, surtout si vous prenez des médicaments.

Chardon-Marie

Le chardon-Marie, ou silymarine, est une plante connue pour ses effets protecteurs sur le foie (48).

Certaines études ont montré que le chardon-Marie, seul ou en combinaison avec la vitamine E, peut aider à réduire la résistance à l'insuline, l'inflammation et les dommages au foie chez les personnes avec NAFLD (49, 50, 51, 52).

Dans une étude de 90 jours chez des personnes présentant une stéatose hépatique, le groupe qui prenait un supplément silymarine-vitamine E et suivait un régime hypocalorique présentait deux fois la réduction de la taille du foie comme groupe ayant suivi le régime sans prendre le supplément (52).

Les doses d'extrait de chardon-Marie utilisées dans ces études étaient de 250 à 376 mg par jour.

Cependant, bien que les experts croient que le chardon-Marie soit prometteur pour la stéatose hépatique non alcoolique, ils estiment que davantage d'études sont nécessaires pour confirmer son efficacité à court et à long terme (53).

Berbérine

La berbérine est un composé végétal qui réduit significativement la glycémie, l'insuline et le cholestérol, ainsi que d'autres marqueurs de santé (54).

Plusieurs études suggèrent également qu'elle pourrait être bénéfique pour les personnes atteintes de stéatose hépatique (55, 56, 57).

Dans une étude de 16 semaines, 184 personnes atteintes de NAFLD ont réduit leur apport calorique et exercé pendant au moins 150 minutes par semaine. Un groupe a pris de la berbérine, un a pris un médicament sensibilisant à l'insuline et l'autre groupe n'a pris aucun supplément ou médicament (57).

Les personnes prenant 500 mg de berbérine, trois fois par jour aux repas, ont présenté une réduction de 52% de la graisse hépatique et une plus grande amélioration de la sensibilité à l'insuline et d'autres marqueurs de santé que les autres groupes.

Les chercheurs disent que malgré ces résultats encourageants, d'autres études sont nécessaires pour confirmer l'efficacité de la berbérine pour la stéatose hépatique non alcoolique (58).

Acides gras oméga-3

Les acides gras oméga-3 ont été crédités de nombreux bienfaits pour la santé. Les acides gras oméga-3 EPA et DHA à longue chaîne sont présents dans les poissons gras, tels que le saumon, les sardines, le hareng et le maquereau.

Plusieurs études ont montré que la prise d'oméga-3 pouvait améliorer la santé du foie des adultes et des enfants atteints de stéatose hépatique (59, 60, 61, 62, 63).

Dans une étude contrôlée portant sur 51 enfants en surpoids atteints de stéatose hépatique non alcoolique, le groupe ayant pris de l'ADH a présenté une réduction de 53% de la graisse hépatique, comparativement à 22% dans le groupe placebo. Le groupe DHA a également perdu plus de graisse abdominale et de graisse autour du cœur (60).

De plus, dans une étude portant sur 40 adultes atteints de stéatose hépatique, 50% de ceux qui ont consommé de l'huile de poisson en plus de subir des changements alimentaires avaient une réduction de graisse hépatique, tandis que 33% avaient une résolution complète.

Les doses d'acides gras oméga-3 utilisées dans ces études étaient de 500 à 1 000 mg par jour chez les enfants et de 2 à 4 grammes par jour chez les adultes.

Bien que toutes les études ci-dessus utilisent de l'huile de poisson, vous pouvez obtenir les mêmes avantages en consommant du poisson riche en oméga-3 plusieurs fois par semaine.

Fait important, ces études montrent que certains suppléments semblent améliorer les effets des changements de style de vie. Les prendre sans suivre une alimentation saine et faire de l'exercice régulièrement aura probablement peu d'effet sur la graisse du foie.

Bottom Line: Les suppléments qui peuvent aider à inverser NAFLD comprennent le chardon-Marie, la berbérine et les acides gras oméga-3. Ils sont plus efficaces lorsqu'ils sont combinés avec des changements de style de vie.

PublicitéPublicité

Message d'accueil

Le foie gras peut entraîner de nombreux problèmes de santé. Heureusement, il peut être inversé s'il est abordé à un stade précoce.

À la suite d'une alimentation saine, l'augmentation de l'activité physique et peut-être la prise de suppléments peuvent réduire l'excès de graisse hépatique et diminuer le risque de progression vers une maladie hépatique plus grave.