Hydrosalpinx: fertilité, traitement, et plus

Qu'est-ce que l'hydrosalpinx?

Hydrosalpinx désigne une trompe de Fallope bloquée par un liquide aqueux. Pour décomposer le terme, "hydro" signifie eau et "salpinx" signifie trompe de Fallope.

Cette affection est généralement causée par une infection pelvienne ou sexuellement transmissible antérieure, une affection comme l'endométriose ou une intervention chirurgicale antérieure. Bien que certaines femmes n'éprouvent aucun symptôme, d'autres peuvent ressentir une douleur constante ou fréquente au bas de l'abdomen ou des pertes vaginales inhabituelles.

Dans tous les cas, la condition peut avoir un impact sur votre fertilité.

Continuez votre lecture pour en savoir plus sur cette condition, sur les différents traitements disponibles et sur les façons de réussir une grossesse avec l'aide de votre médecin.

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Effet sur la fertilité

Comment cela affecte-t-il votre fertilité?

Pour tomber enceinte, le sperme doit rencontrer un œuf. Vers le 14ème jour du cycle menstruel d'une femme, un ovule est libéré d'un ovaire et commence son voyage vers l'utérus jusqu'au sperme en attente. Si un tube ou des tubes sont bloqués, l'œuf ne peut pas faire le voyage et la grossesse ne peut pas se produire.

Que faire si un seul tube est bloqué?

Votre ovule ne sort pas du même ovaire chaque mois. Typiquement, les côtés alternent. À l'occasion et pour certaines femmes, un œuf peut être libéré des deux côtés dans le même mois.

Si vous avez une trompe de Fallope affectée par l'hydrosalpinx et une autre qui ne l'est pas, une grossesse est techniquement possible. Ce n'est pas sans le potentiel de risques et de complications, cependant.

Par exemple, une trompe de Fallope endommagée peut laisser passer du liquide dans l'utérus pendant la grossesse. Les scientifiques ne savent pas exactement ce qu'il en est du fluide qui cause des problèmes, mais des recherches récentes suggèrent que l'hydrosalpinx peut affecter le flux sanguin dans l'utérus et les ovaires et affecter l'implantation.

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Puis-je faire une FIV avant le traitement?

Puis-je recevoir une FIV et ne pas traiter l'hydrosalpinx?

La fécondation in vitro (FIV) est un traitement contre l'infertilité où l'ovule est fécondé par les spermatozoïdes dans un laboratoire, en dehors du corps. L'œuf fécondé est ensuite implanté dans l'utérus d'une femme pour obtenir une grossesse. FIV peut aider à contourner le rôle de la trompe de Fallope dans le sperme rencontrant l'œuf.

Bien que cette procédure soit actuellement considérée comme la meilleure option pour les femmes qui ont souffert d'hydrosalpinx, elle peut entraîner des complications si elle est pratiquée avant l'élimination du blocage.

Du liquide provenant du tube affecté peut pénétrer dans l'utérus et rendre l'implantation difficile ou augmenter le risque de fausse couche. Les médecins suggèrent généralement d'enlever le tube affecté ou de le séparer de l'utérus avant d'essayer la FIV.

Une revue académique a examiné 5 592 femmes subissant une FIV. Parmi ces femmes, 1 004 avaient hydrosalpinx non traité, et 4, 588 avaient un autre type de blocage des trompes non traitées. Entre ces deux groupes, les médecins ont effectué 8 703 transferts totaux d'embryons.

Les taux de succès suivants ont été observés entre les deux groupes:

Les femmes ayant un hydrosalpinx non traité avaient un taux de grossesse de 19,67% contre 31,2% pour les femmes présentant d'autres types de blocages (groupe témoin).
Les taux d'implantation étaient de 8,33% chez les femmes n'ayant pas reçu d'hydrosalpinx comparé à 13,6% chez les femmes témoins.
Les taux d'accouchement chez les femmes n'ayant pas reçu d'hydrosalpinx étaient de 13,4% contre 23,4% chez les femmes présentant d'autres types de blocage.
Les femmes avec hydrosalpinx non traitées ont vu des taux plus élevés de perte précoce de grossesse - 43. 65 pour cent - contre 31. 11 pour cent pour le groupe témoin.

Options de traitement

Quelles sont les options de traitement disponibles?

Il existe plusieurs options de traitement que vous pouvez essayer si vous avez un ou plusieurs tubes affectés par l'hydrosalpinx. Votre médecin devrait être en mesure de vous aider à déterminer quel type de traitement vous aidera le mieux dans votre cas unique.

Chirurgie pour enlever le (s) tube (s) touché (s)

La chirurgie pour retirer le ou les tubes touchés est appelée salpingectomie laparoscopique. Cette procédure est souvent une chirurgie en trou de serrure, mais il peut également être fait plus traditionnellement à travers l'abdomen.

Dans la salpingectomie, toute la longueur de la trompe de Fallope est enlevée. Certains médecins évitent ce traitement, car il peut affecter l'approvisionnement en sang de l'ovaire. Sans un bon apport sanguin, la fonction ovarienne peut être altérée et causer des problèmes de FIV. Peu importe, cela est considéré comme l'approche de traitement typique.

Sclérothérapie

Pour une approche moins invasive, vous pourriez envisager une sclérothérapie. Ce traitement est fait avec une échographie et peut être aussi efficace que la chirurgie, au moins selon des recherches récentes.

Il est effectué en aspirant d'abord le liquide du tube. Pour ce faire, le tube est injecté avec une certaine solution qui l'irrite. En réponse, le tube se gonfle et expulse l'accumulation de liquide supplémentaire.

Bien que ce traitement ait un temps de récupération plus rapide que la chirurgie, d'autres recherches sont nécessaires. Certaines recherches ont suggéré qu'il y a une plus grande chance que l'hydrosalpinx se reproduise avec la sclérothérapie par rapport à la chirurgie.

Réparer le (s) tube (s) bloqué (s)

Pour certains problèmes de tube, la réparation du blocage peut aider. Une procédure est appelée salpingostomie laparoscopique. Le tube affecté est ouvert pour drainer le liquide à travers une petite incision. Le tube est ensuite clipsé pour empêcher tout liquide de fuir dans l'utérus. Bien que cette approche épargne le tube, elle n'est pas nécessairement recommandée pour l'hydrosalpinx, car le liquide se reconstitue souvent à nouveau.

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FIV après traitement

Après le traitement, vous pouvez parler à votre médecin de la poursuite de la fécondation in vitro pour tomber enceinte.

La FIV prend environ deux semaines à compléter pour chaque cycle.La première étape consiste à prendre des hormones injectables et des médicaments pour faire mûrir vos ovules, prévenir l'ovulation prématurée et préparer la muqueuse de votre utérus.

Quelques jours après votre dernière injection, votre médecin récupérera vos œufs. Ils vont utiliser une sonde à ultrasons pour guider une aiguille très fine pour les œufs à enlever.

Après le retrait, les œufs sont fécondés pour créer des embryons en utilisant le sperme de votre partenaire. Cela peut être fait à travers un échantillon frais ou congelé. Dans la dernière étape, les embryons fécondés sont transférés dans votre utérus à l'aide d'un cathéter.

Si le cycle est un succès, vous devriez voir un test sanguin positif 6-10 jours après le transfert.

Les taux de réussite de la FIV après l'hydrosalpinx traité par salpingectomie laparoscopique ou sclérothérapie peuvent atteindre 38-40%.

Outlook

Votre capacité à tomber enceinte avec un hydrosalpinx varie en fonction de la sévérité de votre blocage et de votre choix de traitement. Sans traitement, la grossesse est possible, mais les risques de complications, comme une fausse couche, sont plus élevés. Avec le traitement, les perspectives sont bien meilleures, surtout avec la FIV.

La recherche actuelle suggère que la salpingectomie et la sclérothérapie ont des taux de réussite similaires lorsqu'elles sont combinées avec la FIV. Votre médecin est votre meilleure source d'informations sur votre cas spécifique et peut vous aider à choisir l'option de traitement qui vous convient le mieux.