De la toxoplasmose pendant la grossesse
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Comment la toxoplasmose est-elle diagnostiquée?
La toxoplasmose (Toxoplasma gondii) a un cycle de vie compliqué. Contrairement à la plupart des microorganismes, il est difficile à cultiver (pousser en laboratoire, une procédure souvent utilisée pour identifier les agents infectieux). Par conséquent, votre médecin doit compter sur d'autres moyens pour poser un diagnostic positif.
Tests sérologiques
Le moyen le plus efficace de détecter la toxoplasmose est de tester le sang pour rechercher des anticorps spécifiques contre le parasite. (Les anticorps sont des cellules que votre système immunitaire produit pour combattre les agents infectieux spécifiques qui sont entrés dans votre corps.) Ce processus est appelé test sérologique, ou sérologie. Malheureusement, les tests sanguins pour les anticorps anti-toxoplasmose sont parfois associés à des résultats faussement positifs (le test diagnostique incorrectement l'infection). Si votre test suggère une infection, votre médecin fera probablement vérifier les résultats dans un laboratoire de référence spécial avant de commencer le traitement.
Deux types d'anticorps sont habituellement détectés lors des tests sérologiques. Environ une à deux semaines après l'infection, votre système immunitaire commence à produire l'anticorps IgM anti-toxique, qui peut être détecté dans votre sang pendant six à 12 mois avant de disparaître. (Pour des raisons inconnues, certaines personnes continuent à avoir des anticorps IgM anti-toxo dans leur sang pendant plusieurs années après l'infection.) Plusieurs semaines après l'apparition de l'anticorps IgM anti-toxo, votre système immunitaire commence à produire l'anticorps IgG anti-toxo. Au cours des prochains mois, votre système immunitaire continuera de produire de grandes quantités d'anticorps IgG anti-toxo. Après cela, la production et les niveaux d'anticorps IgG anti-toxo dans le sang commencent à diminuer; Cependant, contrairement à l'anticorps IgM anti-toxo, l'IgG anti-toxo reste habituellement dans le sang à vie.
Le tableau suivant met en évidence l'état probable de l'infection, en fonction de l'absence ou de la présence de ces anticorps.
| IgM anti-toxoplasmes | IgG anti-toxoplasmes | Statut d'infection Toxoplasma |
|---|---|---|
| Absent | Absent | aucun courant ou précédent infection |
| Présence | Absence | infection très précoce |
| Présence | Présence | infection ou infection actuelle au cours des 6-12 mois précédents |
| Absence | Présence | infection précédente, probablement il y a plus de 6-12 mois |
Malheureusement, le dépistage sérologique de la toxoplasmose n'est pas aussi simple que le suggère ce tableau. Parce que les tests de dépistage des signes de la réaction du corps à une infection, pas l'infection elle-même, ils ne sont pas complètement fiables.Il existe également une grande variation dans la capacité de laboratoires spécifiques à détecter avec précision les anticorps IgM anti-toxique. De plus, certains individus ont des anticorps IgM anti-toxo présents pendant quelques mois après une infection, alors que d'autres peuvent avoir l'anticorps dans leur sang pendant plus d'un an.
Le moyen le plus efficace de détecter la toxoplasmose pendant la grossesse est de dépister les anticorps anti-toxo IgG chez une femme qui n'en avait pas auparavant. Cependant, la plupart des gens ne savent pas s'ils ont déjà eu une toxoplasmose et peu de femmes sont testées avant d'être enceintes.
Il est également possible de distinguer les infections aiguës et chroniques récentes en réalisant des études spéciales, appelées tests d'avidité, sur les anticorps IgG anti-toxo maternels. Ces études sont généralement effectuées dans un laboratoire de référence établi.
Tests échographiques
Les examens échographiques permettent à votre médecin de regarder votre bébé dans l'utérus. De cette façon, elle peut dépister la toxoplasmose congénitale, qui peut endommager les organes internes du bébé. Cependant, tous les nourrissons de mères infectées ne développent pas de toxoplasmose congénitale, de sorte qu'une échographie peut ne pas aider à diagnostiquer l'infection chez la mère. Lors du dépistage de l'infection fœtale, votre médecin doit également considérer que tous les nourrissons ne semblent pas anormaux sous échographie et que les symptômes peuvent ne pas apparaître avant plusieurs semaines ou mois après l'infection initiale.
