Symptômes, causes et traitements avant la leucémie

Symptômes MDS

Points clés

1. Les symptômes du syndrome myélodysplasique (SMD) peuvent être imperceptibles ou très légers au début.
2. Les symptômes du SMD comprennent la fatigue, l'essoufflement, les infections fréquentes et la fièvre. Vous pouvez aussi saigner facilement ou avoir des ecchymoses inexpliquées et de petites taches rouges.
3. Une option de traitement pour MDS est une greffe de moelle osseuse.

Le syndrome myélodysplasique (SMD) était connu sous le nom de «pré-leucémie», ou parfois de «leucémie fulgurante». "MDS est un groupe de troubles sanguins qui peuvent vous faire avoir de faibles niveaux de:

• globules rouges
• globules blancs
• plaquettes

Syndrome myélodysplasique Le syndrome myélodysplasique est parfois appelé" pré-leucémie "ou" leucémie couvante "parce que la leucémie myéloïde aiguë (LAM) est une complication possible de MDS. Cependant, la plupart des personnes atteintes de SMD ne développent pas de leucémie. Pour cette raison, les termes "pré-leucémie" et "leucémie couvante" ne sont plus utilisés.

Les symptômes de MDS peuvent varier selon le type (ou les types) de cellules sanguines concernées. Beaucoup de personnes atteintes de SMD ne présentent aucun symptôme ou n'éprouvent que de légers symptômes au début.

Les symptômes MDS possibles comprennent:

1. La fatigue et l'essoufflement

peuvent causer de faibles niveaux de globules rouges, une condition connue sous le nom d'anémie. Les globules rouges sont importants car ils transportent l'oxygène et les nutriments dans tout votre corps.

Autres symptômes de l'anémie:

• peau pâle
• étourdissements, vertiges
• mains et pieds froids
• faiblesse générale
• battements cardiaques irréguliers
• maux de tête
• douleurs thoraciques

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Les symptômes de l'anémie ont tendance à empirer avec le temps.

2. Ecchymoses inexpliquées ou taches localisées

Vous pourriez éprouver des symptômes cutanés si la SMD cause une thrombocytopénie ou de faibles taux de plaquettes. Les plaquettes sont une composante importante de votre sang qui permet la coagulation. Des problèmes de coagulation du sang peuvent provoquer des saignements dans la peau, entraînant des contusions rouges, brunes ou pourpres inexpliquées, connues sous le nom de purpura, ou des taches aiguës rouges ou violettes, appelées pétéchies.

Ces taches ponctuelles peuvent être soulevées ou planes sur la peau. Ils ne sont généralement pas démangeaisons ou douloureux, mais ils restent rouges même si vous appuyez sur eux.

Images des symptômes pré-leucémiques

• Société américaine de médecine tropicale et d'hygiène
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• Wikimedia Commons (lien hypertexte: // commons.wikimedia.org/ wiki / Fichier: Petechial_rash. jpg)
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• Photo: DermNet Nouvelle-Zélande
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• Photo: James Heilman, MD via Wikimedia
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• 

3. Saignement facile

Un taux de plaquettes bas peut entraîner un saignement facile, même après une petite bosse ou une éraflure. Vous pouvez aussi éprouver des saignements de nez spontanés ou des saignements de gencives, surtout après un travail dentaire.

4. Infections fréquentes et fièvre

Des infections fréquentes et de la fièvre peuvent être causées par de faibles taux de globules blancs, également connus sous le nom de neutropénie. Un faible nombre de globules blancs est connu sous le nom de leucopénie. Les globules blancs sont une partie importante de votre système immunitaire, aidant votre corps à combattre les infections.

5. Douleur osseuse

Si la maladie devient grave, elle peut causer des douleurs osseuses.

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Causes et facteurs de risque

Causes de SMD et facteurs de risque

Les SMD sont causées par des cellules souches de la moelle osseuse défectueuses. La moelle osseuse est le matériel qui se trouve à l'intérieur de vos os. C'est là que vos cellules sanguines sont fabriquées. Les cellules souches sont un type de cellules trouvées dans votre moelle osseuse qui sont responsables de la production de vos cellules sanguines.

Dans les SMD, ces cellules souches de la moelle osseuse produisent des cellules sanguines anormales qui ne se forment pas correctement et meurent trop rapidement ou sont détruites par votre corps. Cela laisse votre corps avec trop peu de cellules sanguines fonctionnelles pour transporter l'oxygène, arrêter le saignement et combattre les infections.

On ne sait pas toujours ce qui cause les cellules souches défectueuses, bien que les scientifiques pensent que des mutations génétiques peuvent en être la cause. Il existe deux classifications de MDS. La plupart des gens ont des MDS primaires ou MDS de novo. Dans les SMD primaires, les cellules souches de la moelle osseuse défectueuses n'ont pas de cause connue.

Prévalence du SDM On estime que 60 000 personnes aux États-Unis vivent avec le SMD. Il y a entre 15 000 et 20 000 nouveaux cas de SMD diagnostiqués chaque année.

Le SMD secondaire est lié au traitement. Il survient habituellement chez les personnes qui ont été traitées pour un cancer. C'est parce que la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent endommager les cellules souches dans votre moelle osseuse.

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de développer un SMD:

• traitement antérieur par chimiothérapie
• radiothérapie antérieure ou autre exposition prolongée au rayonnement
• exposition à long terme à des niveaux élevés de benzène ou de toluène <999 > Environ 86% des personnes diagnostiquées avec un SMD ont plus de 60 ans. Seulement 6% ont moins de 50 ans au moment du diagnostic. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer un SMD.

Si vous présentez un risque plus élevé de développer un SMD et présentez certains des symptômes, prenez rendez-vous avec votre médecin.

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Diagnostic

Comment est diagnostiqué MDS?

Étant donné que de nombreuses personnes atteintes de SMD ne présentent aucun symptôme, ou seulement des symptômes mineurs, un test sanguin de routine est souvent le premier indice de votre médecin que quelque chose ne va pas. Dans MDS, les numérations globulaires sont généralement faibles. Mais dans certains cas, le nombre de globules blancs ou le nombre de plaquettes sont plus élevés que la normale.

Votre médecin vous demandera de faire deux autres tests pour vérifier la présence de SMD: une aspiration de moelle osseuse et une biopsie de la moelle osseuse. Au cours de ces procédures, une fine aiguille creuse est insérée dans un os de la hanche pour retirer un échantillon de moelle, de sang et d'os.

Une analyse microscopique des chromosomes, connue sous le nom d'étude cytogénétique, révélera la présence de cellules anormales de la moelle osseuse.

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Traitement

Traitement MDS

Une greffe allogénique de sang et de moelle osseuse (BMT), également appelée greffe de moelle osseuse ou greffe de cellules souches, est le seul remède potentiel contre les SMD.BMT implique l'utilisation de médicaments de chimiothérapie à haute dose suivie d'une perfusion de sang de donneur et de moelle osseuse. Cela peut être une procédure dangereuse, surtout pour les personnes âgées, et ne convient pas à tout le monde.

Lorsque la BMT n'est pas une option, d'autres traitements peuvent réduire les symptômes et retarder le développement de la leucémie myéloïde aiguë (LAM). Certains d'entre eux sont:

thérapie de transfusion pour augmenter le nombre de globules rouges et de plaquettes

• antibiotiques pour prévenir l'infection
• thérapie de chélation pour enlever le fer en excès du sang
• facteur de croissance pour augmenter le globules rouges ou blancs
• chimiothérapie pour tuer ou arrêter la croissance des cellules à croissance rapide
• thérapie épigénétique pour stimuler les gènes de suppression tumorale
• thérapie biologique pour améliorer la production de globules rouges chez les personnes qui n'ont pas le bras long du chromosome 5, autrement connu comme syndrome 5q moins
• Les symptômes de MDS et AML précoce sont similaires. Environ un tiers des personnes atteintes de MDS finissent par développer une LMA, mais un traitement précoce du SMD peut aider à retarder l'apparition de la LMA. Le cancer est plus facile à traiter dans les premières étapes, il est donc préférable d'obtenir un diagnostic le plus rapidement possible.

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Q & R

Questions et réponses: MDS est-il un cancer?

Le syndrome myélodysplasique est-il considéré comme un cancer?

• Le syndrome myélodysplasique (SMD) est considéré comme un cancer. C'est un ensemble de conditions qui se produisent lorsque les cellules de la moelle du sang qui produisent de nouvelles cellules sanguines sont endommagées. Lorsque ces cellules sanguines endommagées forment de nouvelles cellules sanguines, elles développent des défauts et meurent plus tôt que les cellules normales, ou le corps détruit les cellules anormales, laissant le patient avec une faible numération sanguine. Chez environ un tiers des patients diagnostiqués avec MDS, la leucémie myéloïde aiguë se développe en raison de la progression du cancer de la moelle osseuse à croissance rapide. Parce que cette condition ne se produit pas chez la plupart des patients atteints de SMD, les termes «pré-leucémie» et «leucémie couvante» ne sont plus utilisés.

• - Christina Chun, MPH

  Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.