La maladie de peyronie: images, diagnostic, traitement

Maladie de La Peyronie

Faits saillants

La maladie de La Peyronie est une forme de dysfonction érectile qui provoque une courbure du pénis qui peut rendre l'érection assez douloureuse.
L'affection peut survenir après un traumatisme du pénis, tel que la flexion ou la frappe. Cela peut causer des saignements et l'accumulation subséquente de tissu cicatriciel.
Ce tissu cicatriciel peut généralement être senti à travers la peau. La plaque se forme normalement sur le côté supérieur du pénis, mais peut également se produire sur le fond ou le côté.

La dysfonction érectile (ED) est une condition dans laquelle un homme a de la difficulté à obtenir ou maintenir une érection. Il peut causer des problèmes dans la chambre pour les hommes de tous âges. Une forme rare d'ED, appelée maladie de Peyronie, résulte en une courbure du pénis qui peut rendre une érection douloureuse.

Bien qu'une érection incurvée n'indique pas toujours un problème, les hommes atteints de la maladie de La Peyronie peuvent avoir des problèmes sexuels. Cela provoque souvent de l'anxiété et de l'inconfort. Continuez votre lecture pour en savoir plus sur la maladie de Peyronie.

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Causes

Causes de la maladie de La Peyronie

Selon la Mayo Clinic, la cause de la maladie de Peyronie est largement inconnue. Cependant, la recherche suggère que la condition peut se développer après un traumatisme au pénis, comme se pencher ou frapper. Cela peut causer des saignements et l'accumulation subséquente de tissu cicatriciel.

Bien que la blessure puisse être la cause de la maladie dans certains cas, le Centre national d'information sur les maladies rénales et urologiques (NKUDC) note que la maladie survient souvent sans événement traumatisant.

Facteurs de risque

Facteurs de risque de la maladie de La Peyronie

La génétique et l'âge semblent jouer un rôle dans la maladie de La Peyronie. Les changements tissulaires entraînent des blessures plus faciles et une guérison plus lente à mesure que les hommes vieillissent. Cela les met à un plus grand risque de développer la maladie.

Les hommes atteints d'un trouble du tissu conjonctif appelé contracture de Dupuytren ont plus de chance de développer la maladie de La Peyronie. La contracture de Dupuytren est un épaississement de la main qui pousse vos doigts vers l'intérieur.

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Symptômes

Symptômes de la maladie de Peyronie

Le principal symptôme de la maladie de Peyronie est la formation de tissu cicatriciel plat appelé plaque. Ce tissu cicatriciel peut généralement être senti à travers la peau. La plaque se forme normalement sur le côté supérieur du pénis, mais peut également se produire sur le fond ou le côté.

Parfois, la plaque se déplace autour du pénis, ce qui provoque une déformation de type «garrot» ou «goulot d'étranglement». La plaque peut recueillir du calcium et devenir très dure. Le tissu cicatriciel peut provoquer des érections douloureuses, des érections molles ou une courbure sévère.

Le tissu cicatriciel sur une certaine partie du pénis réduit l'élasticité dans cette zone. La plaque sur le dessus du pénis peut le faire se pencher vers le haut pendant une érection.La plaque sur le côté peut provoquer une courbure vers ce côté. Plus d'une plaque peut provoquer des courbures complexes.

La courbure peut rendre la pénétration sexuelle plus difficile. Le tissu cicatriciel peut provoquer un rétrécissement ou un raccourcissement du pénis.

Tests et diagnostic

Si vous pensez avoir la maladie de La Peyronie, la première étape consiste à consulter votre médecin traitant. Un examen physique aide votre médecin à déterminer si vous avez la maladie. Cet examen peut impliquer de prendre une mesure initiale de votre pénis.

En mesurant le pénis, votre médecin peut identifier l'emplacement et la quantité de tissu cicatriciel. Cela aide également à déterminer si votre pénis a raccourci. Votre médecin peut également suggérer une échographie ou des radiographies pour révéler la présence de tissu cicatriciel, et elle peut vous référer à un urologue.

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Traitement

Traitement de la maladie de La Peyronie

Il n'existe pas de remède contre la maladie de La Peyronie, mais il est traitable et peut disparaître d'elle-même. Bien qu'il puisse être tentant de demander des médicaments immédiatement, de nombreux médecins préfèrent l'approche «d'attente vigilante» si vos symptômes ne sont pas graves.

Médication

Votre médecin peut vous recommander des médicaments - souvent des médicaments injectés dans le pénis - ou même une intervention chirurgicale si vous éprouvez plus de douleur ou de courbure du pénis au fil du temps. Un seul médicament, Clostridium hystolyticum (Xiaflex), est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la maladie. Il est approuvé pour une utilisation chez les hommes dont le pénis courbes de plus de 30 degrés lors de l'érection. Le traitement implique une série d'injections péniennes qui décomposent l'accumulation de collagène.

Deux autres types de médicaments qui peuvent être prescrits sont:

vérapamil oral (habituellement utilisé pour traiter l'hypertension artérielle)
injections d'interféron (aide à dégrader les tissus fibreux)

Options non chirurgicales

Iontophorèse, Une technique qui utilise un faible courant électrique pour administrer des médicaments à travers la peau est une autre option thérapeutique pour la maladie de La Peyronie.

Les traitements non médicamenteux sont étudiés, tels que:

traitement par ondes de choc pour rompre le tissu cicatriciel
traitement par traction pénienne pour étirer le pénis
dispositifs sous vide

Les patients traités avec Xiaflex peuvent bénéficier de exercices du pénis. Pendant six semaines après le traitement, vous devriez faire deux activités:

Stretch le pénis lorsqu'il n'est pas en érection, trois fois par jour pendant 30 secondes par étirement.
Redressez le pénis lorsque vous éprouvez une érection spontanée sans rapport avec l'activité sexuelle pendant 30 secondes, une fois par jour.

Changements dans le mode de vie

Les changements dans le mode de vie peuvent réduire le risque de DE lié à la maladie de La Peyronie. Ceux-ci comprennent:

arrêter de fumer
réduire la consommation d'alcool
arrêter l'usage de drogues illicites
faire de l'exercice régulièrement

Chirurgie

La chirurgie est la dernière action en cas de sévère difformité du pénis. Selon le NKUDC, vous devriez attendre au moins un an avant de passer à la chirurgie pour la maladie de La Peyronie. Les solutions chirurgicales comprennent:

raccourcir le côté non affecté
allonger le côté du tissu cicatriciel
implants péniens

L'allongement entraîne un risque accru de dysfonction érectile.Raccourcir le côté non affecté est utilisé lorsque la courbure est moins grave. Un type de raccourcissement est une procédure appelée la plication Nesbit. Dans cette procédure, les médecins enlèvent ou sanglent l'excès de tissu du côté le plus long. Cela crée un pénis plus droit et plus court.

Remèdes naturels

La plupart des remèdes naturels pour la maladie de La Peyronie ne sont pas bien étudiés, et basés sur des preuves anecdotiques. Quelques remèdes ont été étudiés et prometteurs.

Une étude de 2001 publiée dans BJU International concluait que l'acétyl-l-carnitine «est significativement plus efficace et sûre que le tamoxifène dans le traitement de la maladie de Peyronie chronique aiguë et précoce. "Aucune étude de suivi n'a été publiée.

Les résultats d'une étude publiée en 2010 dans International Journal of Impotence Research ont montré que les suppléments de coenzyme Q10 améliorent la fonction érectile. Ils ont également réduit la courbure du pénis chez les patients atteints de la maladie de Peyronie chronique précoce. Plus d'étude est nécessaire.

Selon un article publié dans Reviews in Urology, la vitamine E a été largement étudiée pour le traitement de la maladie de La Peyronie. Des études récentes ne montrent aucune amélioration chez les patients traités avec de la vitamine E par rapport au placebo.

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Chez les jeunes hommes

La maladie de Peyronie chez les jeunes hommes

La maladie de Peyronie est plus fréquente chez les hommes d'âge moyen, mais peut survenir chez les hommes aussi jeunes que 20. La recherche montre 8 à 10% des hommes avec la maladie de La Peyronie ont moins de 40 ans.

La plupart des jeunes hommes atteints de Peyronie présentent des symptômes tels qu'une érection douloureuse. Ils nécessitent souvent une intervention médicale en raison d'une maladie aiguë. Moins de 21 pour cent des patients ont eu des antécédents de dysfonction érectile.

Complications

En plus de l'anxiété ou du stress que cette affection peut vous causer - et peut-être votre partenaire - d'autres complications peuvent survenir. Difficulté à atteindre ou maintenir une érection, il est difficile d'avoir des rapports sexuels.

Si les rapports sexuels sont impossibles, vous pourriez être incapable d'avoir un enfant. Demandez l'aide de votre équipe soignante, qui peut inclure votre médecin et un conseiller psychologique, pour vous aider à faire face à ces problèmes complexes.

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Parler à votre partenaire

Ce type d'anxiété peut entraîner des problèmes avec votre partenaire sexuel.

Prenez des mesures pour étouffer le stress dans l'œuf. Parlez à votre partenaire de la maladie de La Peyronie et de son impact sur votre performance au lit. Si nécessaire, demandez l'aide de votre médecin ou d'un thérapeute pour vous aider à faire face.

Perspectives

Des recherches sont en cours pour aider les scientifiques à mieux comprendre les causes de la maladie de La Peyronie. Les chercheurs espèrent que leur enquête sur le processus les conduira à une thérapie efficace pour aider les hommes atteints de la maladie de La Peyronie.

En attendant, faites ce que vous pouvez pour comprendre la situation et prendre les mesures nécessaires pour améliorer votre qualité de vie - à l'intérieur et à l'extérieur de la chambre à coucher.

Y a-t-il des symptômes graves de la maladie de La Peyronie nécessitant des soins médicaux immédiats?
Merci pour la bonne question. Il y a essentiellement deux symptômes concernant lesquels vous devriez consulter immédiatement un médecin: la douleur et le priapisme. Tout cas de maladie de La Peyronie (ou de Peyronie présumée) accompagné de douleurs (avec ou sans érection) justifie une visite immédiate au cabinet du médecin ou au centre de soins d'urgence (ou Urgences). Le deuxième symptôme qui justifie une évaluation médicale immédiate est le priapisme - qui est défini comme une érection du pénis indésirable qui persiste. Si le priapisme persiste pendant plus de 30 minutes, surtout s'il est accompagné de douleur, veuillez prendre des dispositions pour obtenir immédiatement des soins médicaux.
- Steve Kim, MD