Cancer de la prostate résistant à la castration: Le traitement, les perspectives et plus

Aperçu

Le cancer de la prostate résistant aux castrats est un cancer de la prostate qui ne répond plus aux traitements hormonaux. L'hormonothérapie, également appelée thérapie de privation d'androgènes (ADT), réduit considérablement les niveaux de testostérone dans le corps. Les niveaux de testostérone sont comparables aux niveaux chez les hommes qui ont eu leurs testicules enlevés chirurgicalement.

L'ablation chirurgicale des testicules est parfois appelée castration, mais elle est plus connue sous le nom d'orchidectomie. Les testicules produisent des androgènes, de sorte que les supprimer provoque des niveaux d'hormones à dégringoler. Les androgènes sont des hormones sexuelles mâles. Les niveaux bas de testostérone ralentissent habituellement l'avance du cancer de prostate. Chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration, le cancer continue de progresser malgré la diminution de la testostérone.

Si votre cancer de la prostate progresse et devient résistant à la castration, il existe des traitements qui peuvent aider à ralentir l'évolution de la maladie, bien qu'ils ne guérissent pas le cancer. Un objectif clé est de garder le cancer de métastases. Le cancer métastatique est un cancer qui se propage de la glande de la prostate à des parties plus éloignées du corps comme la colonne vertébrale, les poumons et le cerveau.

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Hormones et cancer

Hormones et cancer de la prostate

La plupart des cancers de la prostate sont diagnostiqués à un stade précoce, alors que le cancer est toujours confiné à la prostate. Les hommes ont généralement une intervention chirurgicale pour enlever la prostate cancéreuse ou un traitement de radiothérapie pour détruire les cellules cancéreuses dans la glande.

Si le cancer à un stade précoce revient après une chirurgie ou une radiothérapie ou a commencé à se propager dans des parties plus éloignées du corps (métastases), le traitement par des médicaments bloquant les hormones peut ralentir la progression du cancer et réduire la taille des tumeurs. Cela aide à prévenir les symptômes comme l'obstruction urinaire, qui se produit lorsque les tumeurs interrompent l'écoulement normal de l'urine de la vessie. L'hormonothérapie peut également améliorer l'efficacité de la radiothérapie et rétrécir une tumeur avant la chirurgie.

Les hormones sexuelles masculines alimentent le cancer de la prostate. La principale hormone qui provoque le cancer de la prostate est la testostérone, qui est produite dans les testicules.

ADT abaisse considérablement les niveaux de testostérone et d'autres androgènes dans le corps, et bloque l'avance du cancer chez de nombreux hommes - mais seulement temporairement. Pour des raisons qui restent mal comprises, les cellules cancéreuses de la prostate peuvent s'adapter à des niveaux plus bas d'androgènes naturels et recommencer à se multiplier. On dit alors que le cancer est résistant à la castration.

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ADT

La privation d'androgènes

ADT réduit les taux de testostérone et d'autres androgènes de 90 à 95%. Plusieurs types de médicaments antidépresseurs interfèrent ou bloquent les processus dans le corps qui contrôlent la production d'androgènes qui provoquent la multiplication des cellules cancéreuses de la prostate.Les médicaments sont essentiellement une forme de "castration chimique". "Certains médicaments sont sous forme de pilule et d'autres doivent être injectés n'importe où chaque mois à chaque année.

La suppression de la testostérone peut déclencher une vaste gamme d'effets secondaires. Ils comprennent:

• anémie
• fatigue
• perte de libido ou dysfonction érectile
• effets féminisants comme l'agrandissement des seins, la perte des poils et le pénis plus petit ou le scrotum
• bouffées de chaleur et sautes d'humeur, semblable à l'effet de la ménopause sur les femmes
• altération de la mémoire et de la dépression
• perte de masse maigre (muscle)
• perte de force osseuse (ostéoporose)
• sensibilité aux mamelons
• prise de poids <999 > changements dans les lipides sanguins
• résistance à l'insuline
• PublicitéPersonnel

Diagnostic

Diagnostic du cancer résistant à la castration

Après avoir commencé le traitement hormonal, votre médecin mesurera régulièrement les taux d'antigène prostatique spécifique (APS) votre sang. Le PSA est une protéine produite par des cellules cancéreuses de la prostate. Si les niveaux de PSA commencent à augmenter pendant que vous suivez un traitement hormonal, cela peut être un signe que le traitement a cessé de fonctionner et que le cancer est devenu résistant à la castration.

Un autre signe que l'hormonothérapie a cessé de fonctionner est la propagation du cancer en dehors de la prostate ou la croissance des tumeurs existantes.

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Traitement

Traitement du cancer résistant à la castration

Une combinaison de médicaments et d'autres traitements peut ralentir la progression du cancer de la prostate résistant à la castration, même s'il a métastasé.

Votre médecin peut vous suggérer de rester sur votre hormonothérapie existante. Cela empêche une augmentation de la testostérone naturelle qui pourrait aggraver le cancer.

Nouveaux traitements hormonaux

Deux thérapies hormonales relativement nouvelles se sont révélées prometteuses pour le cancer de la prostate résistant à la castration et métastatique. Dans les essais cliniques, les hommes ont vécu plus longtemps en prenant ces médicaments, même chez les hommes préalablement traités par chimiothérapie.

Abiratérone (Zytiga).

• Ce médicament est pris sous forme de comprimés. Il bloque la production chimique de testostérone dans tout le corps. Zytiga est pris avec de la prednisone, un puissant médicament anti-inflammatoire. Enzalutamide (Xtandi).
• Ce médicament est également pris comme une pilule. Xtandi empêche les androgènes de favoriser la croissance des cellules cancéreuses de la prostate. Chimiothérapie

Certains hommes atteints d'un cancer de la prostate résistant à la castration reçoivent des médicaments chimiothérapeutiques qui détruisent directement les cellules cancéreuses. Les médicaments de chimiothérapie courants pour le traitement du cancer de la prostate résistant à la castration comprennent:

docétaxel (Docefrez, Taxotere) plus le corticostéroïde (anti-inflammatoire) prednisone

• cabazitaxel (Jevtana) plus prednisone
• mitoxantrone (Novantrone)
• Immunothérapie

Dans cette approche, votre médecin prélèvera des globules blancs et les utilisera pour créer un vaccin qui vous est propre. Le vaccin est ensuite injecté dans votre circulation sanguine pour aider votre système immunitaire à attaquer les cellules cancéreuses de la prostate.

Le vaccin anticancéreux s'appelle sipuleucel-T (Provenge). La thérapie nécessite plusieurs traitements distincts.L'immunothérapie, pour le cancer de la prostate plus avancé, peut aider à prolonger la vie.

Traitement des tumeurs osseuses

Le cancer de la prostate métastatique se propage souvent aux os. Les tumeurs osseuses peuvent causer des fractures et des douleurs intenses. Le traitement des tumeurs osseuses est palliatif. Cela signifie qu'il est destiné à minimiser les symptômes plutôt que de guérir la maladie. Ils comprennent:

Rayonnement externe.

• Cela implique une radiothérapie administrée de l'extérieur du corps. Denosumab (Xgeva, Prolia).
• Ce médicament aide à réduire les dommages aux os causés par le cancer de la prostate. Radium 233 (Xofigo).
• Cette forme unique de radiothérapie est injectée dans la circulation sanguine et cible spécifiquement les tumeurs du cancer de la prostate dans les os. Le radium s'accumule dans les zones osseuses où se forment les tumeurs. L'effet de la radioactivité agit sur une très courte distance, tuant les cellules tumorales avec moins de dommages à l'os sain voisin. Lors d'un essai clinique, les hommes traités au radium 233 ont survécu plusieurs mois de plus que les hommes ayant reçu une injection inactive de placebo. PublicitéPublicité

Perspectives

Perspectives

Le traitement du cancer avancé de la prostate est un domaine de recherche actif. De nouveaux médicaments et de nouvelles combinaisons de médicaments et d'autres traitements sont en cours de développement. Les traitements prolongent la vie et améliorent la qualité de vie en réduisant la douleur, les problèmes urinaires et d'autres complications du cancer qui s'est propagé à l'extérieur de la prostate. Les médecins surveillent la progression du cancer et peuvent offrir de nouveaux traitements lorsque cela est indiqué.