Torsion ovarienne: Symptômes, causes, traitement, et plus

Est-ce commun?

La torsion de l'ovaire (torsion de l'ovaire) se produit lorsqu'un ovaire se tord autour des tissus qui le supportent. Parfois, la trompe de Fallope peut aussi se tordre. Cette condition douloureuse coupe l'approvisionnement en sang de ces organes.

La torsion ovarienne est une urgence médicale. S'il n'est pas traité rapidement, il peut entraîner la perte d'un ovaire.

On ne sait pas à quelle fréquence la torsion ovarienne se produit, mais les médecins conviennent que c'est un diagnostic rare. Vous pourriez être plus susceptible d'éprouver une torsion de l'ovaire si vous avez des kystes de l'ovaire, ce qui peut faire gonfler l'ovaire. Vous pourriez être en mesure de réduire votre risque en utilisant des contraceptifs hormonaux ou d'autres médicaments pour aider à réduire la taille des kystes.

Continuez votre lecture pour savoir quels symptômes surveiller, comment déterminer votre risque global, quand consulter votre médecin, et plus encore.

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Symptômes

Quels sont les symptômes?

La torsion de l'ovaire peut provoquer:

• une douleur sévère et soudaine dans le bas-ventre
• des crampes
• des nausées
• des vomissements

Ces symptômes apparaissent habituellement soudainement et sans avertissement.

Dans certains cas, la douleur, les crampes et la sensibilité au bas-ventre peuvent apparaître et disparaître pendant plusieurs semaines. Cela peut se produire si l'ovaire tente de se replier dans la bonne position.

Cette condition ne se produit jamais sans douleur.

Si vous avez des nausées ou des vomissements sans douleur, vous avez une condition sous-jacente différente. De toute façon, vous devriez consulter votre médecin pour un diagnostic.

Causes et facteurs de risque

Quelles sont les causes de cette maladie et qui est à risque?

Une torsion peut survenir si l'ovaire est instable. Par exemple, un kyste ou une masse ovarienne peut rendre l'ovaire déséquilibré, ce qui le rend instable.

Vous risquez également de développer une torsion ovarienne si vous:

• avez un syndrome des ovaires polykystiques
• avez un long ligament ovarien, qui est la tige fibreuse qui relie l'ovaire à l'utérus
• ; ligature des trompes
• sont enceintes
• sont soumis à des traitements hormonaux, généralement pour l'infertilité, qui peut stimuler l'ovaire

Bien que cela puisse arriver aux femmes et aux filles à tout âge, il est plus susceptible de se produire pendant les années reproductives.

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Diagnostic

Comment est-il diagnostiqué?

Si vous éprouvez des symptômes de torsion ovarienne, consultez immédiatement un médecin. Plus la condition n'est pas traitée, plus vous avez de chances de connaître des complications.

Après avoir évalué vos symptômes et passé en revue vos antécédents médicaux, votre médecin procédera à un examen pelvien afin de localiser les zones de douleur et de sensibilité. Ils effectueront également une échographie transvaginale pour voir votre ovaire, votre trompe de Fallope et votre débit sanguin.

Votre médecin utilisera également des tests sanguins et urinaires pour exclure d'autres diagnostics potentiels, tels que:

• infection urinaire
• abcès ovarien
• grossesse extra-utérine
• appendicite

Bien que votre médecin puisse un diagnostic préliminaire de la torsion ovarienne basé sur ces résultats, un diagnostic définitif est généralement fait au cours de la chirurgie corrective.

Traitement

Quelles sont les options de traitement disponibles?

Une intervention chirurgicale sera effectuée pour détorsifier votre ovaire et, si nécessaire, votre trompe de Fallope. Après la chirurgie, votre médecin peut vous prescrire un médicament pour réduire le risque de récurrence. Parfois, il peut être nécessaire d'enlever l'ovaire atteint.

Interventions chirurgicales

Votre médecin utilisera une des deux procédures chirurgicales suivantes pour détordonner votre ovaire:

• Laparoscopie : Votre médecin insérera un instrument mince et éclairé dans une petite incision dans le bas de l'abdomen. Cela permettra à votre médecin de voir vos organes internes. Ils feront une autre incision pour permettre l'accès à l'ovaire. Une fois l'ovaire accessible, votre médecin utilisera une sonde émoussée ou un autre outil pour le détordre. Cette procédure nécessite une anesthésie générale et est généralement effectuée en ambulatoire. Votre médecin peut recommander cette chirurgie si vous êtes enceinte.
• Laparotomie : Avec cette procédure, votre médecin pratiquera une incision plus large dans le bas de l'abdomen pour leur permettre d'atteindre et de détordre l'ovaire manuellement. Ceci est fait pendant que vous êtes sous anesthésie générale, et vous devrez rester à l'hôpital pendant la nuit.

Si trop de temps s'est écoulé - et que la perte prolongée de sang a provoqué la mort des tissus environnants - votre médecin l'enlèvera:

• Ophorectomie : si votre tissu ovarien n'est plus viable, votre médecin utilisera cette procédure laparoscopique pour enlever l'ovaire.
• Salpingo-ovariectomie : Si les tissus de l'ovaire et de la trompe de Fallope ne sont plus viables, votre médecin utilisera cette procédure laparoscopique pour les enlever tous les deux. Ils peuvent également recommander cette procédure pour prévenir la récurrence chez les femmes qui sont ménopausées.

Comme pour toute intervention chirurgicale, les risques de ces interventions peuvent inclure la coagulation du sang, l'infection et les complications de l'anesthésie.

Médication

Votre médecin peut vous recommander des analgésiques en vente libre pour soulager vos symptômes pendant la convalescence:

• acétaminophène (Tylenol)
• ibuprofène (Advil)
• naproxène (Aleve)

Si votre douleur est plus sévère, votre médecin peut vous prescrire des opioïdes tels que:

• oxycodone (OxyContin)
• oxycodone avec acétaminophène (Percocet)

Votre médecin peut vous prescrire des contraceptifs oraux à forte dose ou d'autres formes d'accouchement hormonal contrôle pour réduire votre risque de récurrence.

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Complications

Des complications sont-elles possibles?

Plus le diagnostic et le traitement sont longs, plus le tissu ovarien est à risque.

En cas de torsion, le flux sanguin vers l'ovaire - et éventuellement vers la trompe de Fallope - est réduit. Une réduction prolongée du débit sanguin peut entraîner une nécrose (mort des tissus). Si cela se produit, votre médecin retirera l'ovaire et tout autre tissu affecté.

La seule façon d'éviter cette complication est de consulter immédiatement un médecin pour vos symptômes.

Si un ovaire est perdu à la suite d'une nécrose, la conception et la grossesse sont encore possibles. La torsion ovarienne n'affecte en rien la fertilité.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives?

La torsion de l'ovaire est considérée comme une urgence médicale et une intervention chirurgicale est nécessaire pour la corriger. Un diagnostic différé et un traitement peuvent augmenter le risque de complications et entraîner des chirurgies supplémentaires.

Une fois que l'ovaire a été dételé ou retiré, il peut vous être conseillé de prendre un contraceptif hormonal afin de réduire le risque de récurrence. La torsion n'a pas d'impact sur votre capacité à concevoir ou à mener une grossesse à terme.