Mammographie Alternatives: Avantages et risques

Alternatives aux mammographies

La mammographie utilise le rayonnement pour produire des images détaillées des seins. Il est utilisé dans le dépistage de routine et pour aider au diagnostic du cancer du sein.

Aux États-Unis, les mammographies sont un outil commun de détection précoce. En 2013, 66. 8% des femmes de 40 ans et plus avaient passé une mammographie au cours des deux années précédentes.

La mammographie est un moyen courant de dépister le cancer du sein, mais ce n'est pas le seul outil de dépistage.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les différents types de mammographie, ainsi que sur les avantages et les risques potentiels des outils de dépistage alternatifs ou complémentaires.

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Film et mammographies numériques

Film et mammographie numérique

La mammographie numérique et la mammographie sont toutes deux considérées comme la forme «standard» de la mammographie. Ils sont interprétés de la même manière.

Vous vous déshabillerez à la taille et enfilerez une robe qui s'ouvre devant. Lorsque vous vous tenez devant la machine, un technicien positionne vos bras et place un sein sur un panneau plat. Un autre panneau d'en haut va comprimer votre poitrine.

Il vous sera demandé de retenir votre respiration pendant quelques secondes pendant que l'appareil prend une photo. Cela sera répété plusieurs fois pour chaque sein.

Les images sont visualisées et stockées sur des feuilles de film ou sous forme de fichiers numériques pouvant être visualisés sur un ordinateur. Aux États-Unis, vous êtes plus susceptible d'avoir une mammographie numérique.

Le numérique a quelques avantages par rapport au film. Les fichiers numériques peuvent être facilement partagés entre les médecins. Les images peuvent également être agrandies pour une meilleure visualisation, et les zones suspectes peuvent être améliorées.

Les mammographies sont un bon outil de détection précoce. Il a été démontré qu'ils réduisent le nombre de décès dus au cancer du sein chez les femmes âgées de 40 à 74 ans. Ils peuvent parfois être inconfortables, mais ne causent généralement pas de douleur ou d'effets secondaires graves.

Il y a quelques inquiétudes, cependant. Les mammographies de dépistage ratent 1 cancer du sein sur 5. C'est ce qu'on appelle un faux négatif.

Tous les tissus mammaires suspects ne sont pas cancéreux. Les mammographies anormales nécessitent des tests supplémentaires pour exclure le cancer du sein. C'est ce qu'on appelle un faux positif.

Avoir un tissu mammaire dense augmente les chances d'un faux résultat. Mais avoir des mammographies antérieures pour la comparaison peut réduire les chances d'un faux résultat de moitié.

La mammographie utilise de faibles doses de rayonnement. Le risque de nuire d'une mammographie est faible, mais il a le potentiel de causer le cancer lorsqu'il est répété au fil du temps. En outre, la radiothérapie doit être évitée si vous êtes enceinte.

En vertu de la Loi sur les soins abordables (ACA), les examens de mammographie du cancer du sein sont couverts pour les femmes de plus de 40 tous les ans ou tous les deux ans. Il est généralement couvert également par Medicare.

mammographie tridimensionnelle

mammographie tridimensionnelle (tomosynthèse mammaire)

La mammographie tridimensionnelle est un type plus récent de mammographie numérique, mais elle est pratiquée de la même manière que les autres mammographies.

Les images sont prises en tranches fines et sous plusieurs angles, puis combinées pour obtenir une image complète. Il peut être plus facile pour les radiologistes de voir le tissu mammaire plus clairement en 3-D.

La mammographie tridimensionnelle nécessite à peu près la même quantité de rayonnement que la mammographie numérique. Cependant, plus de photos sont nécessaires, ce qui peut allonger le temps de test et la quantité d'exposition aux rayonnements.

On ne sait pas encore si le 3-D est meilleur que le numérique standard pour détecter un cancer du sein précoce ou abaisser les taux de faux positifs ou de faux négatifs.

La mammographie tridimensionnelle n'est pas toujours couverte à 100% par l'assurance maladie.

En savoir plus: Tomosynthèse: À quoi s'attendre?

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Échographie

L'échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence plutôt que des radiations pour produire des images du sein.

Pour la procédure, un peu de gel sera placé sur votre peau. Ensuite, un petit transducteur sera guidé sur votre poitrine. Les images apparaîtront sur un écran.

Cette procédure indolore ne provoque généralement pas d'effets secondaires.

L'échographie mammaire peut être utilisée après une mammographie anormale ou chez les femmes ayant un tissu mammaire dense. Il n'est généralement pas utilisé pour le dépistage systématique du cancer du sein chez les femmes à risque moyen.

Une étude de 2015 a révélé que l'échographie et la mammographie détectaient le cancer du sein à peu près au même rythme. Les cancers du sein observés par échographie étaient plus susceptibles d'être de type invasif et négatifs aux ganglions lymphatiques.

L'échographie a également entraîné plus de faux positifs que la mammographie.

Les auteurs de l'étude ont écrit que là où la mammographie est disponible, l'échographie devrait être considérée comme un test supplémentaire. Dans les pays où la mammographie n'est pas disponible, elle devrait être utilisée comme alternative.

En savoir plus: Échographie mammaire »

IRM

L'IRM ne dépend pas du rayonnement. Il utilise des aimants pour créer des images transversales de votre sein. C'est indolore et ne comporte normalement pas d'effets secondaires.

Si vous avez un diagnostic de cancer du sein, l'IRM peut vous aider à trouver d'autres tumeurs et à évaluer la taille de la tumeur.

L'IRM n'est habituellement pas recommandée comme outil de dépistage chez les femmes présentant un risque moyen de cancer du sein. Ce n'est pas aussi efficace que la mammographie dans la recherche de tumeurs et est plus susceptible de produire un résultat faussement positif.

L'assurance ne couvre pas l'IRM en tant qu'outil de dépistage du cancer du sein.

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Imagerie moléculaire

Imagerie mammaire moléculaire

L'imagerie moléculaire du sein (IMC) est un test plus récent et pourrait ne pas être disponible dans votre région pour le moment.

MBI implique un traceur radioactif et un scanner de médecine nucléaire. Le traceur est injecté dans une veine de votre bras. Si vous avez des cellules cancéreuses dans votre sein, le traceur s'allume. Le scanner est utilisé pour détecter ces zones.

Ce test est parfois utilisé en plus d'une mammographie pour dépister les femmes ayant un tissu mammaire dense.Il est également utilisé pour évaluer les anomalies trouvées sur une mammographie.

Le test vous expose à une faible dose de rayonnement. Il existe également une rare possibilité de réaction allergique au traceur radioactif. MBI peut produire un résultat faussement positif ou manquer de petits cancers ou de cancers situés près de la paroi thoracique.

MBI peut ne pas être couvert en tant que test de dépistage de routine du sein.

Choisir une méthode

Comment choisir la méthode qui vous convient

Bien qu'il existe des lignes directrices générales en matière de dépistage, il existe de nombreux facteurs qui peuvent influencer votre dépistage du cancer du sein. C'est une discussion que vous devriez avoir avec votre médecin.

Voici quelques points à considérer lors du choix des méthodes de dépistage du cancer du sein:

recommandation du médecin
expériences et résultats des tests précédents
avantages et risques de chaque type que vous considérez
grossesse, et état de santé général
antécédents familiaux et personnels de cancer du sein
Quels tests sont couverts par votre police d'assurance maladie
quels tests trouvez-vous dans votre région
vos préférences personnelles

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si j'ai des seins denses?

Alternatives de mammographie pour les seins denses

Il est conseillé aux femmes ayant des seins denses d'avoir une mammographie annuelle ou une mammographie numérique.

Il peut être plus difficile de détecter un cancer dans un tissu mammaire dense, en particulier s'il n'y a pas de mammographies antérieures à des fins de comparaison.

Vous n'avez peut-être pas besoin de tests supplémentaires. Demandez à votre médecin si l'échographie ou l'IRM est une bonne idée. Cela peut être particulièrement important si vous êtes exposé à un risque plus élevé que la moyenne de développer un cancer du sein.

En savoir plus: Est-ce que les seins denses augmentent le risque de cancer? »

Et si j'ai des implants?

Alternatives de mammographie pour les implants

Si vous avez des implants, vous avez toujours besoin d'un dépistage régulier du cancer du sein. Des films ou des mammographies numériques sont recommandés.

Assurez-vous que le technicien en mammographie sait que vous avez des implants avant la procédure. Ils pourraient avoir besoin de prendre des images supplémentaires parce que les implants peuvent cacher des tissus mammaires.

Le radiologue qui lit les images devra aussi le savoir.

C'est rare, mais un implant mammaire peut se rompre pendant une mammographie. Demandez à votre médecin si l'échographie ou l'IRM sont recommandés.

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Plats à emporter

Conclusion

Il n'existe pas de règle unique pour le dépistage du cancer du sein. Tout dépend de vos facteurs de risque individuels et du niveau de confort avec chaque méthode de dépistage.

Selon les recherches actuelles, le risque de développer un cancer du sein au cours des 10 prochaines années, à partir de 30 ans, est le suivant:

À 30 ans, vous avez 1 chance sur 227 de développer un cancer du sein.
À 40 ans, vous avez 1 chance sur 68.
À 50 ans, vous avez 1 chance sur 42.
À 60 ans, vous avez 1 chance sur 28.
À 70 ans, vous avez 1 chance sur 26.

Il est important de noter que votre risque de cancer du sein peut être plus élevé ou plus faible en fonction de vos facteurs de risque individuels.Votre médecin sera votre meilleure ressource pour déterminer votre niveau de risque personnel et la meilleure façon de procéder au dépistage.

Continuer à lire: Faire face à l'anxiété post-mammographie »