Les biomarqueurs d'alzheimer chez les humains Plus de 30

À l'instar des cardiopathies et de certains cancers, le risque de développer la maladie d'Alzheimer peut probablement être prédit à l'aide de certains marqueurs biologiques bien avant que n'apparaissent les signes de la maladie.

Les chercheurs se rapprochent rapidement de la façon d'identifier et d'analyser ces «biomarqueurs». "

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Mais en même temps, ils découvrent aussi à quel point les signes de la future maladie d'Alzheimer sont répandus.

Cela signifie que des changements détectables, connus pour mener à la maladie d'Alzheimer, commencent à se produire dans le cerveau.

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Les chercheurs notent qu'il est probable que des années se soient écoulées avant que ces changements n'entraînent la maladie d'Alzheimer et nuisent à la mémoire ou à d'autres fonctions cérébrales.

Certains des 47 millions, disent-ils, ne vivront pas assez longtemps pour que la maladie apparaisse.

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Un autre 3,6 millions d'Américains avaient déjà Alzheimer clinique en 2017.

Un autre 2,4 millions avaient une déficience cognitive légère (MCI) due à la maladie d'Alzheimer, un stade intermédiaire de la maladie dans lequel la fonction cérébrale est affecté avant même que la démence ne s'installe.

En 2060, les chercheurs s'attendent à ce que 15 millions d'Américains souffrent d'Alzheimer ou de MCI.

La recherche montre l'impact potentiel

La recherche est la première à prévoir l'étendue de la maladie d'Alzheimer préclinique et MCI, selon l'Association Alzheimer.

Les recherches indiquent à la fois un problème croissant et des opportunités émergentes.

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Les nouvelles statistiques indiquent qu'environ un quart de la population de plus de 30 ans pourrait avoir des signes de la maladie d'Alzheimer.

Et, avec le pourcentage de la population Alzheimer préclinique qui devrait atteindre 75 millions d'ici 2060, il pourrait finalement inclure environ 30% des Américains de plus de 30 ans.

Mais cela signifie également que si ces biomarqueurs sont précis, les patients peut être ciblé pour le diagnostic et le traitement précoce, tout comme le taux de cholestérol et d'autres biomarqueurs peuvent indiquer un risque futur de maladie cardiaque, de diabète ou de cancer.

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Les biomarqueurs primaires indiquant la future maladie d'Alzheimer sont l'accumulation de protéines bêta-amyloïdes dans le cerveau et la mort ou la perte de fonctionnalité des neurones dans le cerveau, ou neurodégénérescence.

Si on les identifie assez tôt, on espère que les médecins pourront concevoir des interventions qui pourront, à tout le moins, retarder la démence imminente et la maladie d'Alzheimer le plus longtemps possible.

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Actuellement, ces interventions sont limitées.

Les exercices d'entraînement cognitif, l'exercice physique et certains médicaments ont montré des signes d'efficacité, même si les preuves sont encore limitées.

Mais savoir qui a besoin de ces interventions et quand ils pourraient être efficaces fait partie de ces progrès vers le traitement, a déclaré Ron Brookmeyer, PhD, professeur de biostatistique à l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA) Fielding School of Public Health auteur de la nouvelle étude.

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"Nous devons garder à l'esprit leur efficacité et à quel stade de la maladie ils peuvent être efficaces. Avons-nous des interventions qui pourraient être efficaces à chacun des points du continuum de ce long processus pathologique? "Brookmeyer a dit à Healthline. "Si vous pouviez identifier les risques d'une personne et les filtrer, quelle est l'utilité? C'est utile pour la planification, mais, bien sûr, la question est la suivante: y a-t-il des interventions que vous pouvez faire? "

En plus de la recherche de meilleurs traitements, a-t-il dit, le terrain doit rechercher de meilleures façons de prédire les maladies, notamment en identifiant d'autres biomarqueurs et prédicteurs et en élargissant la diversité des sujets d'étude.

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Son étude, par exemple, reposait en partie sur les données de la cohorte Mayo Clinic Study of Aging, qui comprend 93% de sujets blancs.

Un portrait émergent

Mais, malgré les limites, une image de l'évolution de la maladie d'Alzheimer et du nombre de personnes qu'elle affecte est en train d'émerger.

Cette image, selon l'étude de Brookmeyer, montre une accumulation détectable d'amyloïdes commençant dès les années 30, mais culminant au milieu des années 60.

La neurodégénérescence commence à se développer vers les années 40 et atteint un pic vers l'âge de 70 ans.

La déficience cognitive légère ne commence généralement pas avant les années 60, début de la maladie d'Alzheimer vers la fin des années 60. début des années 90.

Pour les plus jeunes, les risques sont faibles. <

"Nous constatons un peu d'accumulation d'amyloïde chez les plus jeunes, mais en termes de paramètres cliniques, nous ne le voyons pas vraiment avant les années 70 et 80", a déclaré Brookmeyer.

Michael Donohue, Ph.D., professeur agrégé de neurologie à l'École de médecine Keck de l'Université de Californie du Sud (USC), qui n'a pas participé à la nouvelle étude, a fait état de recherches antérieures qui ont montré que 2% des 30 Cependant, plus vous vieillissez au moment où l'amyloïde commence à se reconstituer, ou plus il y a d'autres biomarqueurs, plus vous risquez de développer la maladie d'Alzheimer, mais seulement parce que vous êtes plus susceptible de mourir d'autre chose au cours de la progression de la maladie pendant des décennies.

"Le processus de la maladie est très long", a déclaré Brookmeyer.

Sur les 47 millions d'individus présentant des signes de la future maladie d'Alzheimer, "beaucoup d'entre eux pourraient ne jamais présenter de signes ou de symptômes car leur durée de vie naturelle n'est pas assez longue", a-t-il ajouté.

Une femme de 65 ans atteinte d'une accumulation d'amyloïde a de fortes chances de développer la maladie d'Alzheimer.

Mais un homme de 90 ans atteint d'une accumulation d'amyloïde détectée pour la première fois ne le sera probablement pas, même en tenant compte du fait que la maladie progresse plus rapidement chez les personnes âgées.

"Ce n'est donc pas une taille unique", a-t-il déclaré. "Beaucoup d'entre nous ont des changements cérébraux, mais nous pouvons ne jamais éprouver des signes ou des symptômes. "

Quant à déterminer si vous êtes l'un des quart ou plus des Américains de plus de 30 ans avec des signes de la future maladie d'Alzheimer, c'est encore un travail en cours.

Donohue a souligné l'étude A4 et les études EARLY, qui identifient, en utilisant des scanners TEP détectant les amyloïdes et des tests du liquide céphalo-rachidien, des volontaires avec une élévation de l'amyloïde.

Mais, a-t-il dit, l'assurance ne rembourse pas pour les examens de TEP et les tests rachidiens ne sont généralement utilisés que dans des cliniques de recherche spécialisées.