Choc hypovolémique: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce qu'un choc hypovolémique?

Faits saillants

1. Un choc hypovolémique nécessite des soins médicaux d'urgence.
2. Cette condition est également connue sous le nom de choc hémorragique.
3. C'est une maladie qui survient lorsque vous perdez plus d'un cinquième du sang de votre corps.

Le choc hypovolémique, également connu sous le nom de choc hémorragique, est un état qui met la vie en danger lorsque vous perdez plus de 20% (un cinquième) de l'apport sanguin ou liquidien de votre corps. Cette perte de liquide sévère empêche le cœur de pomper une quantité suffisante de sang dans votre corps. Un choc hypovolémique peut entraîner une défaillance d'un organe. Cette condition nécessite une attention médicale urgente immédiate.

Le choc hypovolémique est le type de choc le plus courant, les très jeunes enfants et les adultes plus âgés étant les plus sensibles.

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Causes

Quelles sont les causes du choc hypovolémique?

Le choc hypovolémique résulte de pertes sanguines ou liquidiennes importantes et soudaines dans votre corps. Une perte de sang de cette ampleur peut survenir à cause de:

• saignements dus à des plaies ou blessures graves
• saignements dus à des traumatismes contondants dus à des accidents
• hémorragie interne des organes abdominaux ou rupture de grossesse extra-utérine
• saignement du tube digestif
• significatif saignement vaginal

En plus de la perte de sang réelle, la perte de fluides corporels peut entraîner une diminution du volume sanguin. Cela peut se produire dans les cas suivants:

• diarrhée excessive ou prolongée
• brûlures graves
• vomissements prolongés et excessifs
• transpiration excessive

Le sang transporte de l'oxygène et d'autres substances essentielles dans vos organes et tissus. En cas de saignement abondant, il n'y a pas assez de sang en circulation pour que le cœur soit une pompe efficace. Une fois que votre corps perd ces substances plus rapidement qu'il ne peut les remplacer, les organes de votre corps commencent à se fermer et les symptômes de choc se produisent. La pression artérielle chute, ce qui peut mettre la vie en danger.

Symptômes

Quels sont les symptômes d'un choc hypovolémique?

Les symptômes du choc hypovolémique varient en fonction de la gravité du liquide ou de la perte de sang. Cependant, tous les symptômes de choc mettent la vie en danger et nécessitent un traitement médical d'urgence. Les symptômes de saignement interne peuvent être difficiles à reconnaître jusqu'à ce que les symptômes de choc apparaissent, mais des saignements externes seront visibles. Les symptômes de choc hémorragique peuvent ne pas apparaître immédiatement. Les personnes âgées peuvent ne pas ressentir ces symptômes jusqu'à ce que le choc progresse de façon significative.

Certains symptômes sont plus urgents que d'autres.

Symptômes légers

Les symptômes bénins peuvent inclure:

• maux de tête
• fatigue
• nausées
• transpiration abondante
• vertiges

symptômes graves

symptômes graves, qui doivent être pris au sérieux et justifie des soins médicaux d'urgence, notamment:

• peau froide ou moite
• peau pâle
• respiration rapide et superficielle
• rythme cardiaque rapide
• peu ou pas d'urine
• confusion
• faiblesse < 999> pouls faible
• lèvres bleues et ongles
• vertiges
• perte de conscience
• Le signe d'une hémorragie externe est visible, saignement abondant d'un site corporel ou d'une zone de lésion.

Les signes et les symptômes d'une hémorragie interne comprennent:

douleur abdominale

• sang dans les selles
• noir, selles goudronneuses (melena)
• sang dans l'urine
• vomissements sang
• douleur thoracique
• gonflement abdominal
• Bien que certains symptômes comme la douleur abdominale et la transpiration peuvent indiquer quelque chose de moins urgent comme un virus de l'estomac, vous devriez consulter immédiatement un médecin lorsque vous voyez des groupes de ces symptômes ensemble. Cela est particulièrement vrai pour les symptômes les plus graves. Plus vous attendez, plus les dommages peuvent être causés à vos tissus et organes.

Si vous avez des signes d'hémorragie ou de choc hémorragique, consultez immédiatement un médecin.

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Soins d'urgence

Soins d'urgence et premiers soins

Un choc hypovolémique non traité entraîne la mort. Le choc hypovolémique est une urgence médicale. Appelez immédiatement le 911 si vous observez une personne présentant des symptômes de choc. Jusqu'à ce que les répondeurs arrivent:

Demandez à la personne de rester à plat avec les pieds surélevés d'environ 12 pouces.

• Évitez de déplacer la personne si vous suspectez une blessure à la tête, au cou ou au dos.
• Gardez la personne au chaud pour éviter l'hypothermie.
• Ne donnez pas les liquides à la personne par la bouche.
• N'élevez pas la tête. Enlever toute saleté visible ou débris du site de la blessure. Ne retirez pas le verre incorporé, un couteau, un bâton, une flèche ou tout autre objet coincé dans la plaie. Si la zone est exempte de débris et qu'aucun objet visible n'y dépasse, attachez le tissu, comme une chemise, une serviette ou une couverture, autour du site de la blessure afin de minimiser la perte de sang. Appliquer une pression sur la zone. Si vous le pouvez, attachez ou collez le tissu à la blessure.

Complications

Quelles sont les complications associées au choc hypovolémique?

Un manque de sang et de liquide dans votre corps peut entraîner les complications suivantes:

dommages aux organes tels que les reins ou le cerveau

• gangrène des bras ou des jambes
• crise cardiaque
• Les effets de choc hypovolémique dépend de la vitesse à laquelle vous perdez du sang ou des fluides et la quantité de sang ou de fluides que vous perdez. L'étendue de vos blessures peut également déterminer vos chances de survie. Les maladies chroniques comme le diabète, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies cardiaques, pulmonaires ou rénales, ou la prise d'anticoagulants tels que Coumadin ou l'aspirine, peuvent accroître les risques de complications liées au choc hypovolémique.

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Diagnostic

Comment le choc hypovolémique est-il diagnostiqué?

Il n'y a souvent aucun avertissement préalable de choc. Au lieu de cela, les symptômes ont tendance à apparaître seulement lorsque vous rencontrez déjà la maladie. Un examen physique peut révéler des signes de choc, tels qu'une pression artérielle basse et un rythme cardiaque rapide. Une personne en état de choc peut également être moins réactive lorsque le médecin de la salle d'urgence lui pose des questions.

Un saignement abondant est immédiatement reconnaissable, mais il n'est parfois pas retrouvé de saignement interne tant que vous ne présentez pas de signes de choc hémorragique.

En plus des symptômes physiques, votre médecin peut utiliser une variété de méthodes de test pour confirmer que vous êtes en état de choc hypovolémique.Ceux-ci comprennent:

tests sanguins pour vérifier les déséquilibres électrolytiques, les reins et la fonction hépatique

• scanner ou échographie pour visualiser les organes
• échocardiogramme, échographie cardiaque
• électrocardiogramme pour évaluer le rythme cardiaque <999 > endoscopie pour examiner l'œsophage et autres organes gastro-intestinaux
• cathétérisme cardiaque droit pour vérifier l'efficacité du pompage cardiaque
• cathéter urinaire pour mesurer la quantité d'urine dans la vessie
• Votre médecin peut vous prescrire d'autres tests en fonction de votre symptômes.
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Traitement

Comment le choc hypovolémique est-il traité?

Une fois à l'hôpital, une personne soupçonnée de subir un choc hypovolémique recevra des liquides ou des produits sanguins par voie intraveineuse pour reconstituer le sang perdu et améliorer la circulation sanguine. Le traitement consiste à contrôler la perte de liquide et de sang, à remplacer ce qui a été perdu et à stabiliser les dommages causés par le choc hypovolémique. Cela comprend également le traitement de la blessure ou de la maladie qui a causé le choc, si possible.

Ceux-ci comprennent:

transfusion de plasma sanguin

transfusion plaquettaire

• transfusion de globules rouges
• cristalloïdes intraveineux
• Les médecins peuvent également administrer des médicaments qui augmentent la force de pompage du cœur pour améliorer la circulation sanguine c'est nécessaire. Ceux-ci comprennent:
• dopamine

dobutamine

• épinéphrine
• norépinéphrine
• Des antibiotiques peuvent être administrés pour prévenir le choc septique et les infections bactériennes.
• La surveillance cardiaque étroite déterminera l'efficacité du traitement que vous recevrez.

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Chez les personnes âgées

Choc hypovolémique chez les personnes âgées

Le choc hypovolémique est dangereux pour tout le monde, mais il peut être particulièrement dangereux chez les personnes âgées. Les personnes âgées qui éprouvent un choc hypovolémique ont des taux de mortalité plus élevés que leurs homologues plus jeunes. Ils ont moins de tolérance au choc, et un traitement plus précoce pour éviter d'autres complications est vital. Cela peut être rendu plus compliqué, car les adultes plus âgés peuvent ne présenter aucun symptôme de choc plus tard que les plus jeunes.

Perspectives

Perspectives à long terme

Les complications courantes du choc hémorragique comprennent:

lésions rénales

autres lésions organiques

• décès
• Certaines personnes peuvent également développer une gangrène les membres. Cette infection peut entraîner l'amputation des membres touchés.
• Le rétablissement d'un choc hypovolémique dépend de facteurs tels que l'état médical antérieur du patient et le degré de choc lui-même.

Ceux qui ont des chocs plus légers auront plus de facilité à récupérer. Si des lésions organiques graves résultent du choc, la guérison peut prendre beaucoup plus de temps, avec des interventions médicales continues. Dans les cas graves, les dommages aux organes peuvent être irréversibles.

Dans l'ensemble, votre perspective dépendra de la quantité de sang perdue et du type de blessure que vous avez subie. Les perspectives sont meilleures chez les patients en bonne santé qui n'ont pas eu de perte de sang sévère.