Retrait de la vésicule biliaire: but, risques et procédure

Enlèvement de la vésicule biliaire ouverte

L'ablation ouverte de la vésicule biliaire est une intervention chirurgicale visant à retirer la vésicule biliaire par une seule grande incision ouverte dans l'abdomen. C'est aussi appelé cholécystectomie ouverte. Les médecins effectuent la procédure pour fournir un soulagement permanent à une personne atteinte de calculs biliaires et d'autres problèmes associés à la vésicule biliaire.

La vésicule biliaire est un petit organe situé sous le foie. Son but principal est le stockage de la bile. Le foie fait de la bile, une substance qui aide le corps à se décomposer et à absorber les graisses. La vésicule biliaire stocke ensuite la bile supplémentaire produite par le foie. Il libère de la bile lorsque vous mangez un repas avec des graisses qui doivent être digérées.

La digestion normale est possible sans vésicule biliaire. La bile continuera d'atteindre votre intestin grêle, mais elle ne sera tout simplement pas emmagasinée le long de la vésicule biliaire.

Selon la clinique Mayo, la cholécystectomie par laparoscopie est le type le plus courant de chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire effectuée. C'est une chirurgie mini-invasive. Cependant, les chirurgies ouvertes de la vésicule biliaire sont encore utilisées pour une variété de personnes, en particulier ceux qui ont des tissus cicatriciels ou d'autres complications anatomiques de chirurgies abdominales antérieures.

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Objectif

Pourquoi ouvrir la vésicule biliaire?

Malheureusement, la vésicule biliaire n'est pas toujours l'organe le plus efficace. La bile peut être épaisse et créer des blocages le long du sentier où elle se vide généralement. La vésicule biliaire est également encline à développer des calculs biliaires chez certaines personnes.

Les calculs biliaires sont des dépôts durs de substances dans la bile qui peuvent se coincer dans la vésicule biliaire et les voies biliaires. Ils peuvent être aussi petits qu'un grain de sable ou aussi gros qu'une balle de golf. Les calculs biliaires peuvent également entraîner une inflammation aiguë ou chronique de la vésicule biliaire, parfois accompagnée d'une infection, pouvant causer:

ballonnements
nausées
vomissements
douleurs supplémentaires

Un chirurgien enlève la vésicule biliaire si les calculs biliaires douleur importante et autres complications.

D'autres conditions pourraient vous rendre candidat à l'ablation de la vésicule biliaire:

Dyskinésie biliaire. Cela se produit lorsque la vésicule biliaire ne vide pas correctement la bile en raison d'un défaut de mouvement.
Cholédocholithiase. Cela se produit lorsque les calculs biliaires se sont déplacés vers la voie biliaire principale où ils peuvent être bloqués, causant un blocage qui ne permet pas à la vésicule biliaire ou au reste de l'arbre biliaire de s'écouler.
Cholécystite. C'est une inflammation de la vésicule biliaire.
Pancréatite. C'est une inflammation du pancréas.

Un médecin recommandera l'ablation de la vésicule biliaire si la vésicule biliaire provoque un problème aigu grave ou est devenue une préoccupation chronique. Voici quelques-uns des symptômes pouvant indiquer la nécessité d'une ablation de la vésicule biliaire:

douleur aiguë dans la partie supérieure droite de l'abdomen pouvant irradier au milieu de l'abdomen, de l'épaule droite ou du dos
fièvre
nausées <999 > jaunissement
jaunisse, ou jaunissement de la peau, qui indique généralement un blocage des voies biliaires en raison d'une maladie biliaire
Parfois, un médecin recommandera une attente attentive pour voir si les symptômes liés à la vésicule biliaire s'atténuent.Les changements de régime, tels que la réduction de l'apport global en matières grasses, peuvent également aider. Si les symptômes persistent, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Facteurs de risque

Les risques d'une ablation ouverte de la vésicule biliaire

L'ablation ouverte de la vésicule biliaire est considérée comme une opération sûre. Les complications sont rares. Cependant, chaque intervention chirurgicale comporte certains risques. Avant la procédure, votre médecin effectuera un examen physique complet et des antécédents médicaux pour minimiser ces risques.

Les risques d'ablation de la vésicule biliaire incluent:

réaction allergique à l'anesthésie ou autres médicaments

saignements excessifs
caillots sanguins
dommages aux vaisseaux sanguins
problèmes cardiaques, tels que fréquence cardiaque, coeur attaque, ou insuffisance cardiaque
infection
lésion des voies biliaires ou de l'intestin grêle
pancréatite
Votre chirurgien vous expliquera ces risques et vous donnera la possibilité de poser des questions avant l'intervention.

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Préparation

Comment se préparer à l'ablation de la vésicule biliaire ouverte

Avant la chirurgie, vous subirez plusieurs tests pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour la procédure. Ceux-ci comprendront des tests sanguins et des tests d'imagerie de votre vésicule biliaire.

Selon vos antécédents médicaux, vous devrez peut-être effectuer d'autres examens d'imagerie, comme une radiographie pulmonaire ou un électrocardiogramme. Un examen physique complet et un enregistrement de vos antécédents médicaux seront également nécessaires.

Lors de ces rendez-vous, informez votre médecin si vous prenez des médicaments, y compris des médicaments en vente libre ou des suppléments nutritionnels. Certains médicaments peuvent interférer avec la procédure. Vous devrez peut-être arrêter de les prendre avant la chirurgie. Aussi, parlez-en à votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous êtes enceinte.

Votre médecin vous donnera des instructions complètes sur la meilleure façon de vous préparer à la chirurgie.

Ces instructions peuvent inclure:

Faites en sorte que quelqu'un reste avec vous immédiatement après la chirurgie et vous ramène à la maison.

Rapide (ne pas manger ou boire) pendant au moins quatre heures ou plus avant la chirurgie.
Planifiez un séjour hospitalier en cas de complications.
Douche utilisant un savon antibactérien spécial.
Procédure

Comment procéder à l'ablation de la vésicule biliaire

Types de chirurgie

Dans la mesure du possible, la chirurgie laparoscopique est préférable à la chirurgie ouverte traditionnelle. C'est parce que c'est moins invasive et a généralement un temps de récupération plus court.

Cependant, certaines complications peuvent faire de la chirurgie ouverte un meilleur choix, par exemple lorsque la vésicule biliaire est gravement malade. Une vésicule biliaire gravement atteinte peut être plus difficile à enlever car elle peut avoir affecté les zones avoisinantes, ce qui rend la procédure laparoscopique plus difficile.

Si une personne a déjà eu des chirurgies abdominales qui ont provoqué des changements inflammatoires près de la région de la vésicule biliaire, comme des adhérences de tissu cicatriciel, cela peut aussi rendre une cholécystectomie laparoscopique moins possible.

Parfois, un chirurgien commencera à utiliser la méthode laparoscopique, mais ne pourra pas enlever la vésicule biliaire en toute sécurité. Dans ce cas, ils vont terminer la procédure à l'air libre.Selon l'American College of Surgeons (ACS), un chirurgien commence par une méthode laparoscopique et convertit en une méthode ouverte si nécessaire. La probabilité d'une méthode ouverte est:

moins de 1% du temps chez les jeunes individus en bonne santé.

1. 3 à 7. 4 pour cent du temps où les calculs biliaires sont présents dans le canal cholédoque
jusqu'à 30 pour cent si vous êtes plus de 50 ans, de sexe masculin, et ont compliquant les facteurs de risque, tels que l'inflammation de la vésicule biliaire aiguë, abdominale antérieure Chirurgie, forte fièvre, taux élevé de bilirubine ou antécédents d'attaques fréquentes de la vésicule biliaire
Chirurgie pas à pas

À l'hôpital ou au centre de chirurgie, vous vous transformerez en blouse d'hôpital. Une ligne intraveineuse (IV) sera insérée dans une veine de votre bras ou de votre main à des fins d'anesthésie. Une procédure de vésicule biliaire ouverte est généralement effectuée sous anesthésie générale, de sorte que vous serez dans un sommeil profond et indolore avant le début de la chirurgie.

Votre abdomen sera d'abord nettoyé avec une solution antiseptique pour réduire le risque d'infection. Votre chirurgien fera alors une incision dans votre abdomen. Il existe deux types d'incisions que votre chirurgien peut choisir. Le chirurgien peut créer une incision oblique juste en dessous des côtes du côté droit de votre abdomen. Ou ils pourraient créer une incision de haut en bas sur la partie supérieure droite de votre abdomen. C'est moins commun.

La peau, les muscles et les autres tissus sont retirés pour exposer la vésicule biliaire. Votre chirurgien enlèvera alors votre vésicule biliaire, fermera la plaie avec des points de suture, puis bandera la région.

Selon l'ACS, une procédure d'ablation de la vésicule biliaire par laparoscopie prend environ une à deux heures. Une procédure ouverte peut prendre plus de temps, mais la durée dépend de la gravité de la maladie de la vésicule biliaire.

Après votre chirurgie, vous serez conduit dans la zone de récupération postopératoire, puis dans votre chambre d'hôpital. Vos signes vitaux, les niveaux de douleur, l'apport et le rendement, et le site d'incision continueront d'être surveillés jusqu'à ce que vous soyez libéré à la maison.

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Récupération

Après l'ablation de la vésicule biliaire ouverte

Votre médecin vous délivrera de l'hôpital lorsque vos signes vitaux se seront stabilisés et que vous présenterez des signes cliniques de récupération sans complications.

Les séjours à l'hôpital sont généralement plus longs après une procédure ouverte. C'est parce que les procédures ouvertes sont plus invasives que les procédures laparoscopiques. Votre médecin voudra s'assurer que vous n'avez pas de saignement excessif, de nausée ou de douleur. Le personnel médical surveillera également les signes d'infection, comme la fièvre ou le pus contenant du drainage sur le site chirurgical.

Selon la clinique Mayo, vous passerez généralement jusqu'à trois jours à l'hôpital pendant que vous commencez à guérir. Un rétablissement complet de la chirurgie ouverte de la vésicule biliaire pourrait prendre environ quatre à six semaines.

Voici quelques moyens de prévenir les complications postopératoires:

Faites des promenades fréquentes pour éviter la formation de caillots sanguins.

Buvez beaucoup de liquides pour éviter la déshydratation.
Ne soulevez pas plus de 10 livres pendant quatre à six semaines.
Lavez-vous les mains avant et après avoir touché la zone autour de votre site d'incision.
Changez vos bandages comme indiqué.
Évitez de porter des vêtements serrés qui pourraient frotter contre l'incision.
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Perspectives

Quelles sont les perspectives?

Alors que vous pouvez vous attendre à une douleur légère à modérée après l'opération, elle ne devrait pas être sévère. Certains analgésiques pris après une chirurgie peuvent causer de la constipation. Votre médecin peut vous prescrire un adoucissant ou un laxatif pour réduire les efforts. Vous pouvez également vouloir manger un régime riche en fibres qui comprend des fruits et légumes. Cela vous aidera à passer vos selles plus facilement.

Le risque de complications après une chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire est faible. Cependant, certains symptômes peuvent indiquer une infection. Appelez votre médecin si vous ressentez l'un des symptômes suivants:

douleur qui s'aggrave, pas meilleure