Problèmes cérébraux chez le bébé prématuré

Qu'est-ce qu'une naissance prématurée?

Les médecins considèrent un bébé prématuré à sa naissance avant 37 semaines de gestation. Certains bébés nés près de 37 semaines peuvent ne pas éprouver d'effets secondaires visibles, mais d'autres peuvent avoir des symptômes et des troubles associés à leur prématurité. Semaine après semaine, le fœtus est en train de mûrir dans l'utérus de sa mère. Si le bébé n'a pas la chance de se développer pleinement dans l'utérus, il est possible qu'il ait un problème cérébral.

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Hémorragie intraventriculaire

Selon l'Hôpital pour enfants Lucille Packard de l'Université Stanford, l'hémorragie intraventriculaire (IVH) survient le plus souvent chez les bébés prématurés pesant moins de 3 livres, 5 onces. Cette condition se produit lorsque les veines délicates d'un bébé prématuré se rompent dans le cerveau. Cela provoque une accumulation de sang dans le cerveau, ce qui peut endommager les cellules nerveuses. Cette condition se produit généralement avec des troubles respiratoires qui se produisent en raison de la prématurité.

Les symptômes de l'IVH comprennent:

faible taux de globules rouges, ou anémie
gonflement ou gonflement des points mous
cri aigu
rythme cardiaque bas
périodes de l'arrêt de la respiration, ou de l'apnée
crises
faible sucer lors de l'alimentation

Un médecin diagnostique l'IVH en tenant compte des antécédents médicaux du bébé, en procédant à un examen physique et en effectuant des examens d'imagerie. Ceux-ci comprennent une échographie de la tête. Cette échographie peut aider à déterminer combien de saignement est présent dans la tête d'un bébé. Un médecin assignera une «note» à l'hémorragie. Plus le grade est élevé, plus les dommages sont importants.

Grade 1: Un saignement se produit dans une petite zone des ventricules du cerveau.
Grade 2: Un saignement se produit à l'intérieur des ventricules.
Grade 3: La quantité de saignement est si importante qu'elle provoque l'agrandissement des ventricules.
Grade 4: Les saignements ne se produisent pas seulement dans les ventricules, mais aussi dans les tissus cérébraux entourant les ventricules.

Les grades 1 et 2 ne sont pas associés à des symptômes graves ou durables. Cependant, les grades 3 et 4 peuvent entraîner des symptômes à long terme pour un bébé. Malheureusement, il n'y a pas de traitements spécifiques pour l'IVH. Au lieu de cela, les médecins traitent les symptômes d'un bébé qui peuvent se manifester en raison de la maladie. Il n'y a également aucun moyen d'empêcher la condition de se produire.

Leucomalacie périventriculaire

La leucomalacie périventriculaire, également connue sous le nom de PVL, est une maladie liée au cerveau qui est étroitement liée aux bébés prématurés. Selon le Boston Children's Hospital, la PVL est la complication la plus fréquente du système nerveux chez les prématurés.

La PVL est une affection qui endommage les nerfs du cerveau responsables du contrôle des mouvements.Les symptômes de la maladie peuvent inclure:

muscles saccadés ou spasmodiques
muscles qui résistent au mouvement
muscles contractés
muscles faibles

Les bébés nés avec cette condition sont plus à risque de paralysie cérébrale et des retards de développement. PVL peut également se produire avec IVH.

Les médecins ne savent pas exactement pourquoi PVL se produit. Cependant, ils comprennent que la PVL endommage la zone du cerveau appelée substance blanche. Cette zone est particulièrement vulnérable aux dommages. Les bébés présentant un risque plus élevé de développer une PVL comprennent ceux qui sont nés dans les conditions suivantes:

Les bébés sont nés avant 30 semaines.
Les mères ont connu une rupture prématurée de la membrane.
Les mères ont reçu un diagnostic d'infection à l'intérieur de l'utérus.

Les médecins diagnostiquent la PVL à travers des antécédents médicaux, des examens physiques et des études d'imagerie. Ceux-ci incluent une échographie crânienne et une étude d'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Bien qu'il n'y ait pas de traitement pour la PVL, les médecins peuvent recommander des thérapeutes pour les aider à faire face aux problèmes physiques ou de développement de leur bébé.

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Infirmité motrice cérébrale

Les nouveau-nés prématurés et de faible poids à la naissance présentent un risque accru de paralysie cérébrale. Cette condition provoque des mouvements anormaux, le tonus musculaire et la posture chez un enfant. Les symptômes de la paralysie cérébrale peuvent varier de légers à graves.

Les symptômes associés à la paralysie cérébrale incluent:

posture anormale
amplitude de mouvement affectée
difficulté à avaler
floppiness ou rigidité des muscles
mouvements saccadés
déséquilibres musculaires
tremblements < 999> marche instable
Les médecins ne connaissent pas les causes exactes de la paralysie cérébrale. Plus un bébé naît tôt, plus le risque de paralysie cérébrale est important.

Les médecins diagnostiquent la paralysie cérébrale par un examen physique, en écoutant les signes et les symptômes d'un enfant et en tenant compte de leurs antécédents médicaux.

Les tests d'imagerie peuvent également montrer des anomalies cérébrales. Les exemples incluent l'IRM, l'échographie crânienne et le scanner. Un médecin peut également utiliser un test appelé électroencéphalogramme (EEG) pour tester l'activité électrique du cerveau si une activité semblable à une crise se produit.

Les traitements pour la paralysie cérébrale peuvent inclure:

médicaments pour réduire la spasticité musculaire

physiothérapie
ergothérapie
orthophonie
Dans certains cas, un enfant peut avoir besoin d'une chirurgie orthopédique pour améliorer gamme de mouvement.

Hydrocéphalie

L'hydrocéphalie est une affection dans laquelle le liquide s'accumule dans le cerveau. Cela provoque un élargissement des ventricules dans le cerveau qui augmente la pression sur le tissu cérébral lui-même.

Une hydrocéphalie peut survenir en tant que complication de l'IVH. Il peut également survenir chez les bébés prématurés et à terme sans lien avec l'IVH. Cependant, la cause exacte de l'hydrocéphalie n'est souvent pas connue. Les symptômes de la maladie peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie. Exemples:

yeux vers le bas

irritabilité
taille de la tête supérieure à la normale
grossissement rapide de la tête
convulsions
somnolence
vomissements
Les médecins diagnostiquent l'hydrocéphalie par en utilisant des techniques d'imagerie.Ceux-ci comprennent l'IRM, CT, ou une échographie crânienne.

Le traitement de l'hydrocéphalie comprend l'insertion d'un shunt, qui aide à déplacer le liquide supplémentaire du cerveau vers une autre partie du corps. Certains patients atteints d'hydrocéphalie nécessitent une intervention chirurgicale appelée ventriculostomie. Cette procédure invasive crée une autre méthode pour que le liquide céphalo-rachidien (LCR) s'éloigne du cerveau.

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Prévention

Les problèmes de cerveau chez les prématurés peuvent-ils être évités?

Malheureusement, il n'y a pas toujours moyen d'empêcher la naissance prématurée d'un bébé. S'engager dans des visites prénatales régulières avec votre médecin peut les aider à surveiller votre santé et celle de votre bébé. Votre médecin devrait vous surveiller pour des conditions telles que la prééclampsie et les infections qui pourraient entraîner une naissance prématurée.

Voici d'autres mesures que vous pouvez prendre pour prévenir une naissance prématurée:

Évitez de fumer, de boire de l'alcool et de prendre des drogues illicites.

Faites-vous vacciner contre la grippe, ce qui peut réduire le risque d'infection
Conservez votre stress le plus bas possible.
Protégez-vous de l'infection par les bonnes pratiques suivantes:
Lavez-vous toujours les mains avec du savon et de l'eau.
- Évitez les excréments de chats, connus pour transmettre des infections.
- Évitez de manger de la viande ou du poisson cru.
- Maintenez un poids santé pendant la grossesse.
- Il se peut que vous deviez consulter un spécialiste connu sous le nom de périnatalogiste si vous avez eu un bébé prématuré dans le passé ou si vous avez d'autres facteurs de risque d'accouchement prématuré. Un périnatalogue se spécialise dans les grossesses à haut risque et surveillera habituellement vous et votre bébé plus attentivement pendant votre grossesse.