La mastectomie et la reconstruction en même temps

Aperçu

Si votre médecin vous a conseillé d'avoir une mastectomie, vous pourriez vous interroger sur la reconstruction mammaire. La chirurgie reconstructive peut être réalisée en même temps que votre chirurgie de mastectomie. Cette procédure est appelée reconstruction immédiate.

La reconstruction immédiate offre l'avantage d'éliminer au moins une chirurgie. Cela peut vous permettre de revenir à la vie comme d'habitude plus rapidement. Il y a aussi l'avantage psychologique de se réveiller de votre mastectomie avec votre nouveau sein ou vos seins plus intacts que sans reconstruction. Qui plus est, les études montrent que le résultat esthétique de la reconstruction immédiate est souvent meilleur que la reconstruction mammaire qui a lieu plus tard.

La décision de faire les deux chirurgies à la fois est influencée par de nombreux facteurs. Vous devrez faire appel à votre chirurgien du cancer du sein, à votre équipe de traitement en oncologie et à votre chirurgien plasticien pour décider s'il s'agit d'une option appropriée pour vous.

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Procédures

Que se passe-t-il lors de la reconstruction immédiate?

Vous serez sous anesthésie générale pendant votre mastectomie et reconstruction immédiate.

Votre chirurgien du sein effectuera généralement une incision ovale sur la région du mamelon. Chez certaines personnes atteintes de certains cancers du sein précoces, le mamelon peut être conservé sur le sein. Ceci est fait en utilisant des incisions au bas de la poitrine ou près du mamelon. De l'incision, votre chirurgien enlèvera tout le tissu mammaire de cette poitrine. Ils peuvent également enlever certains ou tous les ganglions lymphatiques de votre bras, selon votre stade de cancer et votre plan chirurgical.

Le chirurgien plasticien reconstruira alors le sein ou les seins. En général, un sein peut être reconstruit avec un implant ou avec votre propre tissu d'une autre partie du corps.

Reconstruction prothétique (reconstruction mammaire avec implants)

Les implants sont souvent utilisés dans les chirurgies reconstructives après une mastectomie. Vous pouvez choisir entre différents types de solutions salines ou de silicone.

La reconstruction immédiate avec des implants peut être effectuée de plusieurs façons. La technique peut dépendre de:

la préférence et l'expérience du chirurgien plasticien
l'état de vos tissus
le type de cancer du sein que vous pourriez avoir

Au moment de la mastectomie, certains chirurgiens plasticiens muscle pectoral, situé immédiatement derrière la poitrine, et placez l'implant derrière la couche supplémentaire de tissu. D'autres placeront l'implant immédiatement derrière la peau. Certains chirurgiens utilisent également une couche de peau artificielle dans la poche de poitrine vide pour donner une protection et un soutien supplémentaires.

Voici quelques points à garder à l'esprit concernant les implants:

Avantages des implants

La chirurgie implantaire est plus facile et prend moins de temps que les autres procédures de reconstruction.
Le temps de récupération avec les implants est plus court qu'avec la reconstruction des lambeaux tissulaires.
Il n'y a pas d'autres sites chirurgicaux sur le corps à guérir.

Moins d'implants

Aucun implant ne durera éternellement. Votre implant devra probablement être remplacé.
Les implants en silicone nécessitent une surveillance par IRM toutes les quelques années pour détecter la rupture.
Votre corps peut avoir des problèmes avec les implants, tels que l'infection, la cicatrisation et la rupture de l'implant.
Les futures mammographies peuvent être plus difficiles à réaliser avec des implants.
Un implant peut affecter votre capacité à allaiter.

Reconstruction des lambeaux de tissu (reconstruction mammaire avec votre propre tissu)

Les implants sont plus simples et prennent moins de temps à insérer, mais certaines femmes préfèrent avoir la sensation plus naturelle de leur propre tissu dans leur sein reconstruit. De plus, si vous avez eu ou allez avoir une radiothérapie, les implants sont plus susceptibles de causer des complications. Votre chirurgien recommandera alors probablement la reconstruction du lambeau de tissu.

Ce type de reconstruction utilise des tissus provenant de diverses parties de votre corps, y compris votre abdomen, votre dos, vos cuisses ou vos fesses, pour reconstruire la forme de votre sein. Les types de procédures de lambeau incluent:

Procédure de lambeau	Utilise le tissu de
le lambeau transversal de muscles abdominaux droits (TRAM)	l'abdomen
le lambeau perforant épigastrique inférieur profond (DIEP)	l'abdomen <999 > rabat latissimus dorsi
haut du dos	perforateur de l'artère glutéale (GAP)>
fesses	rabat supérieur transversal (TUG) rabat
intérieur de la cuisse	Considérez ce qui suit reconstruction:

Avantages

Les lambeaux de tissus semblent généralement plus naturels que les implants.

Ils se comportent plus comme le reste de votre corps. Par exemple, leur taille peut fluctuer avec le reste de votre corps lorsque vous gagnez ou perdez du poids.
Vous n'aurez pas besoin de remplacer les tissus comme vous auriez probablement besoin de remplacer les implants.
Cons

La chirurgie prend généralement plus de temps que la chirurgie implantaire, avec un temps de récupération plus long.

La procédure est plus difficile techniquement pour le chirurgien, et le tissu peut échouer à prendre.
Il laissera plusieurs cicatrices de site chirurgical parce que plusieurs zones de votre corps seront opérées.
Certaines personnes peuvent ressentir une faiblesse musculaire ou des dommages au site donneur de tissus.
Immédiatement après la chirurgie

La durée de ces interventions chirurgicales (par sein) peut aller de 2 à 3 heures pour une mastectomie avec reconstruction immédiate de l'implant ou de 6 à 12 heures pour la mastectomie et la reconstruction de votre propre tissu.

Une fois la reconstruction terminée, votre chirurgien du sein va attacher des tubes de drainage temporaires à votre sein. C'est pour s'assurer que tout excès de liquide a un endroit où aller pendant la guérison. Votre poitrine sera enveloppée d'un pansement.

Effets secondaires

Les effets secondaires de la reconstruction immédiate sont similaires à ceux de toute procédure de mastectomie. Ils peuvent inclure:

douleur ou pression

engourdissement
tissu cicatriciel
infection
Parce que les nerfs sont coupés au cours de la chirurgie, vous pouvez avoir un engourdissement le long du site de l'incision.Le tissu cicatriciel peut s'accumuler autour du site de votre incision. Cela peut causer de la pression ou de la douleur. L'infection et la cicatrisation retardée se produisent parfois après une mastectomie. Vous et votre médecin devriez être à l'affût des signes des deux.

Pendant une mastectomie, votre mamelon peut ne pas être conservé. Vous saurez avant la chirurgie si votre chirurgien prévoit de garder le mamelon après la procédure. Si votre mamelon est retiré pendant la mastectomie, la reconstruction du mamelon est habituellement effectuée comme une procédure mineure plusieurs mois après la fin de la reconstruction mammaire.

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Récupération

À quoi pouvez-vous vous attendre pendant la récupération?

Prévoyez d'être à l'hôpital pendant plusieurs jours, selon le type de reconstruction. Vous pouvez être à l'hôpital pendant la nuit pour une reconstruction d'implant, ou jusqu'à une semaine ou plus pour une reconstruction avec votre propre tissu. Votre médecin vous prescrira des médicaments contre la douleur pendant le processus de guérison.

Pendant un certain temps, il peut vous être demandé de ne pas dormir sur le côté ou le ventre. Des cicatrices visibles sur vos seins, même après la reconstruction, sont normales. Avec le temps, la visibilité des cicatrices diminuera. Les techniques de massage et les crèmes anti-cicatrices peuvent également diminuer leur apparence.

Vous n'aurez pas besoin d'être alité après votre sortie de l'hôpital. Le plus tôt vous pouvez vous lever et marcher, le mieux. Cependant, jusqu'à ce que les drains dans votre tissu mammaire sont enlevés, vous serez limité de la conduite et d'autres tâches qui nécessitent l'utilisation du haut du corps. Conduite sous l'influence de certains médicaments contre la douleur, tels que Vicodin, est également limitée.

Il n'y a pas de problèmes alimentaires particuliers, mais vous devriez vous concentrer sur la consommation d'aliments riches en protéines. Ceux-ci favoriseront la croissance et la guérison des cellules. Votre médecin vous donnera des exercices sécuritaires pour vous aider à retrouver les sensations et la force dans la poitrine et le haut du corps.

Alternatives

Autres options de reconstruction

En plus de la reconstruction immédiate et de la reconstruction des lambeaux tissulaires, il existe d'autres options pour recréer l'apparence de vos seins avant la mastectomie. Ceux-ci incluent la chirurgie reconstructive comme une procédure distincte et ne pas obtenir de chirurgie reconstructive du tout.

Reconstruction retardée

Comme la reconstruction immédiate, la reconstruction retardée implique une chirurgie à lambeau ou des implants mammaires. La reconstruction retardée est plus souvent choisie par les femmes qui ont besoin de traitements de radiothérapie pour leur cancer après la fin de la mastectomie. La reconstruction différée commencera 6 à 9 mois après votre mastectomie. Le moment choisi dépendra de la réalisation de certains jalons dans votre processus de traitement et de guérison du cancer.

Les risques et les effets secondaires de la reconstruction différée sont similaires à ceux de la reconstruction immédiate. L'American Psychological Association a étudié les effets de la reconstruction retardée chez les femmes qui ont eu une mastectomie et a conclu que la reconstruction immédiate était meilleure pour la santé mentale à long terme.

Alternatives à la reconstruction mammaire

Pour les femmes qui ne sont pas de bons candidats pour des raisons de santé, ou qui choisissent simplement de ne pas subir une chirurgie supplémentaire, la mastectomie sera effectuée sans reconstruction.La chirurgie laisse la poitrine à plat de ce côté.

Dans ces cas, les femmes peuvent demander une prothèse mammaire externe une fois que leurs incisions sont guéries. Il peut remplir le soutien-gorge sur le côté affecté et fournir l'apparence externe d'une poitrine sous les vêtements.

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Décider

Décider quelle approche vous convient le mieux

Pendant que vous pesez vos options, demandez à votre chirurgien une recommandation professionnelle avant de prendre une décision. Chaque personne et chaque situation clinique est unique. Selon les facteurs de santé tels que l'obésité, le tabagisme, le diabète et les conditions cardio-vasculaires, le fait d'avoir ces deux chirurgies dans le cadre d'une procédure peut ne pas être recommandé.

Par exemple, les femmes atteintes d'un cancer du sein inflammatoire doivent habituellement attendre d'avoir terminé un traitement supplémentaire, comme une radiothérapie, avant de pouvoir effectuer une reconstruction. De plus, le tabagisme est un facteur de risque bien connu pour une mauvaise cicatrisation après une chirurgie reconstructive. Si vous fumez, votre chirurgien plasticien vous demandera probablement d'arrêter avant d'envisager une chirurgie reconstructive.

Tout type de reconstruction peut augmenter le risque d'effets secondaires d'une mastectomie, mais cela ne dépend pas de si la reconstruction se produit immédiatement ou plus tard.

Si vous avez la possibilité d'avoir une reconstruction immédiatement après une mastectomie, je penserais vraiment à le faire. Faites tout cela en même temps et épargnez-vous d'avoir plus de chirurgies! - Josephine Lascurain, survivante du cancer du sein qui a entamé son processus de reconstruction huit mois après sa mastectomiePublicité

Questions à poser

Discutez avec votre médecin

Beaucoup de femmes ignorent leurs options ou le fait que les compagnies d'assurance paieront pour les chirurgies reconstructives après mastectomie. Selon l'emplacement et les ressources, les femmes atteintes d'un cancer du sein ne se voient pas toujours offrir la possibilité de rencontrer un chirurgien plasticien pour discuter de la reconstruction mammaire après une mastectomie. Si cette option ne vous est pas offerte, parlez-en. Demandez à votre chirurgien du sein de vous consulter pour savoir si la reconstruction mammaire est appropriée pour vous.

Il y a plusieurs facteurs à considérer avant de subir une reconstruction mammaire après une mastectomie. Voici quelques questions à poser à votre chirurgien avant de choisir le meilleur type de chirurgie pour vous:

Suis-je un bon candidat pour une chirurgie de reconstruction mammaire?

Recommanderiez-vous une chirurgie de reconstruction immédiatement après ma mastectomie, ou devrais-je attendre?
Comment dois-je me préparer pour la chirurgie?
Est-ce que mes nouveaux seins ressembleront à mes vieux seins?
Quelle est la durée du rétablissement?
La chirurgie reconstructive va-t-elle interférer avec mes autres traitements contre le cancer du sein?
Si je choisis d'utiliser des implants pour ma reconstruction, les implants devront-ils être remplacés? Combien de temps durent-ils?
Quel genre de soin des plaies devrais-je faire à la maison?
Aurai-je besoin d'un soignant après la chirurgie?
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