Apnée centrale du sommeil: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que l'apnée centrale du sommeil?

L'apnée centrale du sommeil est un trouble du sommeil dans lequel vous arrêtez brièvement de respirer pendant votre sommeil. Des moments d'apnée peuvent se produire à plusieurs reprises tout au long de la nuit pendant votre sommeil. L'interruption de votre respiration peut indiquer un problème avec la signalisation de votre cerveau. Votre cerveau «oublie» momentanément de dire à vos muscles de respirer.

L'apnée centrale du sommeil n'est pas la même chose que l'apnée obstructive du sommeil. L'apnée obstructive du sommeil est l'interruption de la respiration en raison de voies respiratoires bloquées. Les personnes qui ont une apnée centrale du sommeil n'ont pas de blocage dans leurs voies respiratoires. Le problème est dans la connexion entre le cerveau et les muscles qui contrôlent votre respiration.

L'apnée centrale du sommeil est beaucoup moins fréquente que l'apnée obstructive du sommeil. L'American Sleep Apnea Association (ASAA) estime que l'apnée centrale du sommeil représente environ 20% de tous les cas d'apnée du sommeil.

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Causes

Quelles sont les causes de l'apnée centrale du sommeil?

Les problèmes de santé sous-jacents sont à l'origine de la plupart des cas d'apnée centrale du sommeil. Au cours d'un épisode central d'apnée du sommeil, votre tronc cérébral ne dit pas à vos muscles respiratoires de fonctionner correctement. Votre tronc cérébral est la section de votre cerveau qui se connecte à votre moelle épinière. Les conditions médicales qui affectent le tronc cérébral, la moelle épinière ou le cœur peuvent causer l'apnée centrale du sommeil.

Des exemples de ces conditions comprennent:

• accident vasculaire cérébral
• crise cardiaque
• insuffisance cardiaque congestive
• une respiration faible appelée respiration Cheyne-Stokes
• encéphalite (inflammation de la cerveau)
• arthrite du rachis cervical
• Maladie de Parkinson (détérioration liée à l'âge de certains systèmes nerveux affectant le mouvement, l'équilibre et le contrôle musculaire)
• chirurgie ou radiothérapie de la colonne vertébrale

Certains médicaments peuvent également provoquer un type d'apnée centrale appelée apnée digestive. Les médicaments opioïdes sont des analgésiques puissants qui peuvent entraîner des cycles de respiration irréguliers. Dans certains cas, vous pouvez temporairement arrêter de respirer dans le cadre de ce modèle irrégulier.

Les médicaments qui peuvent contribuer à l'apnée centrale du sommeil comprennent:

• codéine
• morphine
• oxycodone

Si votre médecin ne peut identifier la cause de votre apnée centrale, vous avez une apnée centrale du sommeil idiopathique.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de l'apnée centrale du sommeil?

Le symptôme le plus courant de l'apnée centrale du sommeil est de courtes périodes de sommeil lorsque la respiration s'arrête. Certaines personnes montrent une respiration très superficielle au lieu d'arrêter de respirer. Vous pouvez vous réveiller à court de souffle. Le manque d'oxygène peut vous amener à vous réveiller fréquemment tout au long de la nuit et peut mener à l'insomnie.

D'autres symptômes associés à l'apnée centrale du sommeil surviennent durant la journée à cause d'une nuit de sommeil interrompue.Vous pouvez vous sentir très endormi pendant la journée, avoir de la difficulté à vous concentrer ou à vous concentrer sur vos tâches ou avoir mal à la tête lorsque vous vous réveillez.

L'apnée centrale du sommeil causée par la maladie de Parkinson ou d'autres troubles neurologiques peut être caractérisée par des symptômes supplémentaires, dont:

• difficulté à avaler
• changements dans les structures de la parole
• changements de voix
• faiblesse généralisée

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Diagnostic

Comment l'apnée centrale du sommeil est-elle diagnostiquée?

Votre médecin prescrira un test d'étude du sommeil appelé polysomnographie pour diagnostiquer l'apnée centrale du sommeil. Le test se produit pendant la nuit pendant que vous dormez dans un centre de sommeil spécial. Pendant une polysomnographie, vous porterez des électrodes sur votre tête et votre corps pour mesurer vos niveaux d'oxygène, votre activité cérébrale, votre respiration, votre fréquence cardiaque et votre fonction pulmonaire.

Votre médecin, un neurologue et parfois un cardiologue vous surveilleront et examineront les résultats de votre polysomnographie. Les résultats peuvent aider à déterminer la cause sous-jacente de votre apnée.

Une IRM de la tête ou de la moelle épinière peut également diagnostiquer l'apnée centrale du sommeil. L'IRM utilise des ondes radio pour générer des images de vos organes. Le test peut révéler que des anomalies structurelles du tronc cérébral ou de la colonne vertébrale entraînent une apnée centrale du sommeil.

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Traitement

Quels sont les traitements de l'apnée centrale du sommeil?

La prise en charge des pathologies sous-jacentes constitue la première ligne de traitement de l'apnée centrale du sommeil. Les médicaments peuvent aider à contrôler l'insuffisance cardiaque congestive, la maladie de Parkinson et d'autres problèmes cardiaques ou du système nerveux.

Vous devrez peut-être cesser d'utiliser des médicaments opioïdes si ces médicaments empêchent votre respiration pendant le sommeil. Votre médecin peut également prescrire des médicaments tels que l'acétazolamide pour stimuler votre mécanisme respiratoire.

La supplémentation en oxygène et la régulation de la pression de l'air pendant le sommeil sont des traitements efficaces pour de nombreuses personnes atteintes d'apnée centrale du sommeil.

Pression d'air positive continue (PPC)

La PPC fournit une source constante de pression dans les voies respiratoires lorsque vous dormez. Vous portez un masque sur votre nez et votre bouche qui fournit de l'air sous pression tout au long de la nuit. CPAP traite l'apnée obstructive du sommeil, mais peut également être bénéfique pour les personnes atteintes d'apnée centrale du sommeil.

Pression d'air positive à deux niveaux (BPAP)

Ce traitement ajuste la pression d'air à un niveau plus élevé lorsque vous inspirez et à un niveau plus bas lorsque vous expirez. BPAP utilise également un masque facial.

Servo-ventilation adaptative (ASV)

L'ASV surveille votre respiration pendant votre sommeil. Le système informatisé "se souvient" de votre respiration. Un système sous pression régule la respiration pour prévenir les épisodes d'apnée.

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Outlook

Quelles sont les perspectives à long terme?

Les personnes atteintes d'apnée centrale du sommeil idiopathique répondent le plus souvent bien au traitement. Les avantages globaux du traitement de l'apnée centrale du sommeil varient en fonction de la cause exacte de la maladie.