Les patients atteints de diabète peuvent être en détresse, pas cliniquement dépressifs, dit

Lawrence Fisher, Ph.D., ABPP, auteur principal de l'étude, professeur de médecine familiale et communautaire à l'Université de Californie à San Francisco, qui a récemment présenté l'étude à l'American Diabetes Association (ADA) 74ème Sessions Scientifiques, a déclaré dans un communiqué de presse, "Parce que la dépression est mesurée avec des échelles symptomatiques et non liées à la cause, ces symptômes peuvent refléter la détresse que les gens ont sur leur diabète, et non un diagnostic clinique. de la dépression. "Les interventions peuvent réduire considérablement les symptômes de dépression de ces patients, selon Fisher.

Les chercheurs ont mis au point des mesures de la détresse spécifique au diabète qui indiquent si une personne s'inquiète d'une variété de problèmes associés à son diabète, comme l'hypoglycémie. Ils ont également demandé aux patients de remplir un questionnaire pour mesurer leurs symptômes dépressifs. Ceux qui ont signalé des niveaux élevés de détresse et des niveaux élevés de symptômes dépressifs ont été assignés à l'une des trois interventions, qui étaient toutes conçues pour réduire la détresse associée à la gestion du diabète, plutôt que les symptômes de la dépression.

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Les interventions peuvent aider

Un groupe a participé à un programme en ligne de gestion autonome du diabète. Un deuxième groupe a participé au programme en ligne et a reçu une aide individuelle pour résoudre les problèmes liés à leur détresse liée au diabète. Un troisième a reçu des informations personnalisées sur les risques pour la santé et a reçu du matériel éducatif par la poste. Tous les participants ont également reçu des appels téléphoniques personnels.

Les trois interventions ont réduit significativement la détresse, ainsi que les symptômes dépressifs, sur une période de 12 mois, et les patients ont maintenu ces réductions au cours de l'étude.

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Dans l'ensemble, 84% des personnes dont les scores de dépression indiquaient une dépression modérée à sévère ont réduit leur dépression à des niveaux inférieurs à la moyenne après les interventions, a indiqué Fisher. Les réductions ont été réparties également entre les trois groupes. "Ce qui est important à ce sujet", a déclaré Fisher, "est que beaucoup des symptômes dépressifs signalés par les personnes atteintes de diabète de type 2 sont vraiment liés à leur diabète, et ne doivent pas être considérés comme une psychopathologie. Ils peuvent donc être abordés dans le spectre de l'expérience du diabète et traités par leur équipe de soins du diabète. "

Le Dr Xavier Jimenez, psychiatre au Centre de santé cérébrale de la clinique de Cleveland, a déclaré à Healthline: Il y a un très grand nombre de personnes qui ne répondent pas aux critères de la dépression clinique et qui souffrent de diabète.Il est courant. Ce n'est pas une dépression à part entière, mais cela a toujours un impact sur le patient. "

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Notant que ces sentiments de détresse sont souvent vus chez les diabétiques nouvellement diagnostiqués en raison de l'énorme ajustement impliqué, Jimenez a déclaré:" Nous le voyons aussi parfois des années plus tard quand les conséquences du diabète rattrapent. Beaucoup de personnes atteintes de diabète depuis de nombreuses années peuvent développer des problèmes de maladies rénales et de neuropathie, et elles ont tendance à présenter une dépression significative. «

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Les changements de style de vie sont essentiels

Soulignant que la détresse liée au diabète est plus fréquente chez les hommes au début de leur maladie. Lorsque la maladie progresse et que des complications surviennent, la détresse est visible chez les hommes et les femmes.

Jimenez a souligné que de simples changements de style de vie, tels que l'augmentation de l'exercice et l'essai de techniques de relaxation, peuvent également aider les patients. "Les patients peuvent développer des mictions fréquentes, de la douleur et des changements de sommeil. Vous devez vous sentir rafraîchi en vous assurant de dormir suffisamment », a déclaré Jimenez. Il a suggéré que les patients gardent leurs chambres sombres, fraîches et sans bruit, et qu'ils ne boivent pas de caféine avant d'aller au lit.

Jimenez a déclaré qu'un diagnostic de diabète peut être un "grand choc pour [les patients]. C'est une condition qui change la vie. Ils devraient discuter avec des éducateurs spécialisés en diabète, des pairs, des personnes ou des membres de leur famille atteints de diabète et trouver un groupe de soutien. Être seul dans le processus peut être particulièrement difficile, et il met les gens à risque de dépression clinique réelle. "

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" Si je trouve quelqu'un après de nombreux changements me sentant dépassés, il est peut-être temps d'explorer des antidépresseurs ", a ajouté Jimenez.

"Ce n'est pas le diabète de votre grand-mère, nous en savons plus sur le diabète qu'auparavant: si vous maintenez votre taux de glucose sanguin et votre tension artérielle sous contrôle, vous pouvez vivre longtemps et en bonne santé." --Jerry Meece, propriétaire des services cliniques au Plaza Pharmacy and Wellness Centre à Gainesville, Tx.

Risque de dépression et de mortalité

Une deuxième étude non présentée, également présentée à la conférence ADA, a analysé les données d'une cohorte de personnes atteintes de diabète de type 1 dans la région de Pittsburgh et constaté que celles-ci présentaient le plus haut niveau de symptômes dépressifs. sont les plus susceptibles de mourir tôt.

Dans cette étude, le Beck Depression Inventory a été utilisé pour mesurer les symptômes dépressifs tels que la baisse d'humeur, la perte d'intérêt pour les activités, la perte d'appétit, le sentiment d'inutilité et les tendances suicidaires. Les participants à l'étude avaient reçu un diagnostic de diabète entre 1950 et 1980 et avaient été étudiés pour la première fois en 1986. Ils en sont maintenant à leur 25e année de suivi dans le cadre d'une vaste étude de cohorte prospective. Cassie Fickley a déclaré dans une déclaration à la presse: «Pour chaque augmentation d'un point sur l'échelle de Beck Depression Inventory, les participants ont montré une augmentation de 4% du risque de mortalité, après avoir pris en compte d'autres facteurs augmenter le risque de décès."

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Répondre aux craintes des patients

Jerry Meece, R. Ph., CDE et propriétaire des services cliniques du Plaza Pharmacy and Wellness Centre à Gainesville, Tx., qui a intégré les soins du diabète dans sa pratique pharmaceutique, a déclaré à Healthline: «Lorsqu'une personne est diagnostiquée avec une maladie, elle doit composer 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7, il est facile de comprendre pourquoi elle serait en détresse. Ils piquent leur doigt et s'injectent quatre fois par jour. Ils ont entendu toutes les mauvaises choses et ont vu les effets secondaires d'un parent qui ne le gère pas bien. »

Les éducateurs en diabète et d'autres professionnels de la santé peuvent aider les patients en leur posant des questions de motivation, a-t-il ajouté:« Au lieu d'une liste de contrôle, les professionnels doivent prendre une minute. demandez, ce qui vous rend fou de votre diabète, c'est peut-être quelque chose qui n'est pas sur notre liste, ils peuvent s'inquiéter qu'ils vont devenir aveugles ou perdre leur pied comme leur oncle », a déclaré Meece. Si vous réduisez votre taux d'A1C à près de sept [%], vous pouvez réduire le risque que cela se produise.Vous pouvez faire quelque chose pour votre diabète. »

Il est également important pour les éducateurs en diabète et les autres cliniciens comment utiliser les outils de dépistage de base pour déterminer si un patient souffre de dépression et quand référer les patients à des professionnels de la santé mentale. "Ce n'est pas assez," dit-il.

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Les patients diabétiques peuvent avoir différents facteurs de stress différents moments, a déclaré Meece. "Il est également important de demander aux patients, quels composants pouvons-nous sortir de votre assiette? Quel est votre plus grand facteur de stress en ce moment? Quels médicaments prenez-vous? Avez-vous des problèmes? "

Les préoccupations concernant la nutrition, la glycémie, l'exercice physique, la consommation de glucides, les auto-injections et le prix des médicaments font partie des préoccupations de ses patients. "Ils demandent, comment puis-je faire toutes ces choses et avoir encore une vie? Les gens sont débordés quand ils sortent du bureau du médecin ", a déclaré Meece.

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Les patients peuvent apprendre à «travailler leur diabète autour de leur vie, vous aurez une vie bien remplie, mais il y a certaines choses que vous devez faire en premier: si vous voulez faire 10 miles à vélo, oui vous pouvez »Meece a dit:« Ce n'est pas le diabète de votre grand-mère, nous en savons plus sur le diabète qu'auparavant: si vous maintenez votre glycémie à un niveau bas, et que votre tension artérielle est sous contrôle, vous pouvez vivre longtemps. vie saine. "

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