Les patients atteints d'un cancer du sein à un stade précoce subissent trop de tests inutiles
Table des matières:
- Plus de tests Cause Undue Stress
- Le risque de résultats faussement positifs
- "Ces stratégies nécessiteront également l'engagement du patient", concluent les auteurs.
La plupart des femmes aux stades précoces du cancer du sein seront soumises à des tests d'imagerie avancés, alors que les directives médicales modernes affirment qu'il n'y a qu'une petite chance de découvrir quoi que ce soit.
Voilà la conclusion d'une nouvelle étude publiée lundi dans le Canadian Medical Association Journal.
PublicitéPublicitéSelon les chercheurs, environ 86% des femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce subiront en moyenne 3,7 tests d'imagerie avant et après une intervention chirurgicale afin de déterminer si leur cancer s'est propagé.
L'étude a porté sur 26 547 femmes de la région de l'Ontario au Canada chez lesquelles on a diagnostiqué un cancer du sein de stade 1 ou de stade 2 entre 2007 et 2012. De ces femmes, 80% avec la première étape et 93% avec l'étape 2 a reçu des tests d'imagerie avancés.
«Malgré les recommandations contre l'imagerie pour détecter des métastases à distance radiologiquement évidentes, nos résultats montrent que cette pratique est très fréquente chez les patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce en Ontario», Dr Mark Clemons, oncologue à l'Hôpital d'Ottawa. d'Ottawa, a déclaré dans un communiqué.
Il convient de noter que cette étude porte sur les tests de propagation du cancer dans les traitements du cancer du sein, pas des mammographies régulières recommandées par l'American Cancer Society et d'autres organisations.
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Parce que la probabilité de métastases cancéreuses au cours de ces stades est faible - 0,2% au stade 1 et 1. 2% au stade 2 - la Société américaine d'oncologie clinique, Action Cancer Ontario, et le National Comprehensive Cancer Network ne recommande pas de tests d'imagerie pour rechercher la propagation des cellules cancéreuses chez les femmes asymptomatiques.
Ces tests d'imagerie, y compris les scanners CT, IRM et TEP, pour étudier les métastases possibles ont augmenté. Ils comprennent maintenant 41 pour cent de tous les tests initiaux dans le cancer du sein au stade précoce.
Les auteurs de l'étude ont déclaré que les chirurgiens et les oncologues avaient ordonné le plus de tests. Les chirurgiens ont ordonné 74% des tests préopératoires et les oncologues ont ordonné 41% des tests postopératoires.
Drs. Daniel Rayson et Geoff Porter, du Centre des sciences de la santé Queen Elizabeth II et de l'Université Dalhousie à Halifax, en Nouvelle-Écosse, déclarent que ces équipes chirurgicales et oncologiques pourraient avoir des objectifs louables pour rassurer et soutenir les patients anxieux nouvellement diagnostiqués.
"Les patients sont souvent aveuglés par un diagnostic de cancer et comptent sur leur équipe médicale pour être aussi certains que possible que leur maladie puisse être guérie et qu'ils ne meurent pas", ont-ils écrit dans les commentaires accompagnant l'étude.
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Le risque de résultats faussement positifs
Les chercheurs affirment que le risque de résultats faussement positifs est élevé, ce qui pourrait mener à des tests plus invasifs, à des retards de traitement et à un stress mental excessif. <
Le National Guideline Clearinghouse, qui fait partie de l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé du gouvernement américain, dit que les médecins encouragent souvent ces tests, ils négligent souvent d'informer les patients sur l'exposition aux rayonnements et les ces tests.
Publicité"Commander des études d'imagerie avancées peut rassurer les patients à court terme, mais anéantit rarement les craintes de récidive à long terme qui sont omniprésentes chez les survivants du cancer", indique leur site Internet.
Les faux positifs peuvent non seulement accroître l'anxiété de subir les tests et attendre leurs résultats, mais ils peuvent aussi avoir un effet en cascade de tests et de traitements inutiles, qui augmentent les coûts et l'utilisation des ressources de santé. Lire l'article: Les non-assurés se font critiquer avec les coûts du traitement du cancer du sein »
L'importance de l'apport des patientsLes chercheurs ontariens ont noté des variations dans l'utilisation des tests d'imagerie entre les régions et entre les hôpitaux communautaires et institutions académique. Ils notent que pour que les lignes directrices soient universellement suivies, il ne suffit pas de publier des lignes directrices.
"Ces stratégies nécessiteront également l'engagement du patient", concluent les auteurs.
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Même si certains patients souhaitent que tous les tests possibles soient effectués pour assurer leur santé et leur sécurité, les chercheurs affirment que les médecins doivent être les «courtiers de connaissances» de l'orientation fondée sur des preuves pour leurs patients.
"Pour y parvenir, il faut du temps, de l'énergie et une bonne communication interdisciplinaire", ont écrit les auteurs du commentaire. "Pour la plupart des patients atteints d'un cancer du sein de stade I et II nouvellement diagnostiqué, les examens de staging par commande réflexe n'aident pas à soulager le stress et ne détectent pas la maladie. "
