Taux de survie au cancer du sein: Bonnes nouvelles, mauvaises nouvelles
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La détection précoce et de meilleurs traitements ont permis d'éviter 322 000 décès par cancer du sein entre 1989 et 2015.
Un nouveau rapport de l'American Cancer Society (ACS) montre que le taux de mortalité du cancer du sein diminue de 39% pendant ces années.
PublicitéPublicitéC'est une nouvelle encourageante.
Mais le cancer du sein reste un problème de santé important.
C'est la deuxième cause de cancer du poumon, la première cause de décès par cancer chez les femmes aux États-Unis.
PublicitéLa maladie touche les femmes et les hommes de tout âge.
Environ 81% des diagnostics surviennent chez les femmes de 50 ans et plus. Environ 89% des décès par cancer du sein surviennent également dans ce groupe d'âge.
PublicitéAdvertisementL'ACS estime qu'il y aura plus de 252 000 nouveaux cas de cancer du sein invasif chez les femmes cette année.
Et plus de 40 000 mourront de la maladie.
Disparités tenaces
Dr. John A. P. Rimmer, un chirurgien du cancer du sein en Floride, a déclaré à Healthline qu'un certain nombre de facteurs travaillant ensemble au cours des 30 dernières années ont contribué à l'amélioration du taux de survie.
Parmi eux figurent de meilleurs outils diagnostiques et techniques chirurgicales, ainsi que de nouveaux schémas de chimiothérapie et des thérapies ciblées.
Le rapport de l'ACS note que toutes les femmes n'ont pas bénéficié de ces améliorations.
PublicitéAdvertisementLe taux d'incidence global était inférieur de 2% chez les femmes noires non hispaniques, par rapport aux femmes blanches non hispaniques.
Mais de 2011 à 2015, le taux de mortalité était de 42% plus élevé chez les femmes noires. C'est une légère amélioration par rapport à 2011, où elle était de 44% supérieure.
Les taux d'incidence et de mortalité les plus bas sont enregistrés chez les femmes asiatiques et insulaires du Pacifique.
PublicitéLe rapport indique que les facteurs biologiques, sociaux et structurels contribuent tous à ces disparités.
Celles-ci comprennent le stade du diagnostic, d'autres problèmes de santé, ainsi que l'accès et l'observance du traitement.
PublicitéPublicitéEn outre, les femmes noires ont un taux plus élevé de cancer du sein triple négatif, une forme particulièrement agressive de la maladie.
Les disparités varient d'un État à l'autre. L'accès aux soins de santé reste un problème.
"Le cancer du sein est très complexe socialement et émotionnellement", a déclaré Rimmer.
PublicitéDans sa pratique, Rimmer a vu des femmes qui sautaient le test de dépistage ou qui n'avaient pas initialement demandé des soins médicaux en raison du manque d'assurance maladie.
Le diagnostic différé et le traitement affectent les chances de survie.
PublicitéPublicitéD'autres refusent tout ou partie du traitement en raison de différences culturelles ou d'idées fausses. Et il y en a qui choisissent des traitements non conventionnels qui ne fonctionnent tout simplement pas.
Rimmer a déclaré que les gens ne sont pas toujours au courant des raisons pour lesquelles ils ne se présentent pas pour un traitement.
À quoi ressemble le cancer du sein
Au début de 2016, il y avait plus de 3,5 millions de survivants du cancer du sein aux États-Unis.
"Si nous vous traitons et que vous êtes en vie, c'est une bonne chose. Mais il n'y a rien de bon à propos du cancer du sein ", a déclaré Rimmer.
Il a ajouté que les survivants subissent souvent les conséquences à long terme de la chimiothérapie, de la chirurgie et des radiothérapies.
Laura Holmes Haddad, auteure de "This Is Cancer", est l'une de ces survivantes.
La mère de deux enfants en Californie a reçu un diagnostic de cancer du sein inflammatoire de stade 4 en 2012.
Elle avait 37 ans.
Dire que sa vie a changé serait un euphémisme.
"Quand je regarde en arrière, je pense à ma naïveté. Les choses que je pensais être les plus difficiles, comme être chauve, étaient en fait les plus faciles pour moi. Mais les choses que je pensais que je voudrais traverser, comme avoir les deux seins enlevés et avoir la reconstruction du sein, étaient les plus difficiles », a déclaré Haddad à Healthline.
"Physiquement, je faisais face à la douleur et à l'inconfort et aux changements physiques que je n'aurais jamais pu imaginer", poursuit-elle.
Haddad énumère les douleurs nerveuses, les nausées, les problèmes sensoriels et le fait d'être alité parmi les effets secondaires physiques du traitement.
Ensuite, il y a le bilan mental et émotionnel.
"Je me sentais en colère et amer au début, et triste. Et puis je me suis senti coupable et impuissant. Et j'essayais d'avoir de l'espoir et j'essayais de rire quand je le pouvais, parce que tout devenait tellement absurde qu'il fallait juste rire pour soulager l'obscurité. Je me sentais seul et isolé, et c'était dur. Et puis j'ai ressenti du chagrin et ensuite j'ai fini par accepter. Et ça faisait du bien ", a expliqué Haddad.
Pour sa famille, c'était un mois de marathon de défis logistiques et émotionnels.
Son mari a aidé autant qu'il pouvait. Mais il a également dû continuer à travailler pour suivre le rythme de l'assurance maladie et augmenter les dépenses liées au cancer.
Pour passer à travers tout cela, ils comptaient sur l'aide de leur famille élargie, de leurs amis et de la communauté.
Une nouvelle normale
"J'ai encore des douleurs nerveuses dans la poitrine et de l'inconfort, donc il est difficile d'oublier complètement ce que vous avez vécu", a déclaré Haddad.
Elle voit toujours son oncologue tous les trois mois. Elle devra prendre des bloqueurs d'œstrogènes pour le reste de sa vie.
"Parce que je suis BRCA2-positif, j'ai un risque plus élevé de développer un mélanome, surtout après la radiothérapie intensive que j'ai eue", a-t-elle ajouté.
Cela veut dire consulter un dermatologue tous les trois mois et éviter le plus possible le soleil.
"Je dois aussi maintenir mon poids à un niveau sain pour réduire le risque de récurrence. Finalement, je dois surveiller le lymphœdème dans mon bras gauche parce que j'ai eu 14 ganglions lymphatiques enlevés. J'ai également reçu des radiations sur mon côté gauche, laissant un risque élevé de développer un lymphœdème. Je vois un physiothérapeute et je fais des exercices de bras tous les jours pour cela », a-t-elle poursuivi.
La bête noire d'Haddad est que les gens pensent souvent à la reconstruction mammaire après une mastectomie comme un travail de «boob». "
" Je ne peux pas vous dire combien de fois les gens m'ont dit qu'au moins j'aurais une nouvelle paire de seins à la fin. J'ai essayé de sourire et de plaisanter à ce sujet, mais à la fin, ma mastectomie bilatérale était l'un des aspects les plus difficiles du cancer du sein. Je n'oublierai jamais, le jour où les bandages autour de ma poitrine ont été déroulés dans le bureau du chirurgien, quelques jours après la chirurgie », a-t-elle dit.
"Mais après tous ces défis, je peux vous dire une chose. Je ne prends pas une seconde pour acquis. J'essaie vraiment de faire attention à chaque instant, chaque interaction, chaque oiseau que je vois, chaque conversation que j'ai. Il n'y a pas de temps à perdre sur un non-sens. Et je ne l'échangerais pas ", a déclaré Haddad.
La recherche est la clé
«Les cellules cancéreuses sont méchantes et sophistiquées», a déclaré Rimmer. "La quantité de connaissances que nous avons est énorme, mais le mécanisme cellulaire est extrêmement complexe. "
Il a souligné que le cancer du sein n'est pas une maladie unique. Certains types sont plus agressifs que d'autres.
Il croit que la recherche est un moyen de maintenir le taux de mortalité à la baisse, en particulier lorsqu'il s'agit de thérapies ciblées pour les types de cancer du sein les plus agressifs. Il a également dit qu'il est important d'identifier les femmes à haut risque, tels que ceux avec des mutations du gène BRCA.
«À l'autre bout du spectre, des gestes simples, comme passer une mammographie ou aller chez le médecin lorsque vous avez une grosseur, sont bénéfiques. Il vaut mieux prévenir que guérir », a déclaré Rimmer.
Les essais cliniques sont essentiels au développement de nouveaux traitements.
Haddad a participé à un essai clinique sur le médicament véliparib. Elle l'attribue à rétrécir suffisamment sa tumeur pour la chirurgie.
La participation aux essais comporte des défis, même si votre assurance maladie couvre tout ou partie du traitement.
Pour Haddad, cela signifiait des billets d'avion hebdomadaires, des nuits d'hôtel et d'autres dépenses liées au voyage.
"Personne ne vous parle vraiment de la logistique de la navigation pendant la chimiothérapie", a-t-elle dit.
Mais elle croit qu'il est important de financer la recherche et d'encourager les personnes atteintes du cancer à participer à des essais cliniques.
Beaucoup de gens ne réalisent pas que le cancer du sein peut encore être mortel, selon Haddad.
"Je ne pense pas non plus qu'ils se rendent compte - je ne l'avais certainement pas fait - de l'importance de la recherche médicale pour développer des options thérapeutiques et, espérons-le, guérir un jour du cancer du sein".
