Travail et accouchement: Foire aux questions

Travail et accouchement

Après neuf mois de grossesse, vous êtes si près de rencontrer votre nouveau-né. Vous pouvez vous sentir nerveux au sujet du travail et de l'accouchement, surtout si vous êtes enceinte de votre premier enfant. Nous avons dressé une liste de questions que vous pourriez avoir sur le travail et l'accouchement, et fourni des réponses qui soulageront vos inquiétudes.

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Personnes de confiance

Qui peut être avec moi à la naissance?

Vous pouvez choisir qui vous voulez être avec vous pendant le travail et la livraison. Vous devrez prendre en considération les directives de votre hôpital ou de votre centre de naissance. La plupart des hôpitaux et des centres d'accouchement encouragent les femmes à avoir une personne de soutien. Votre assistante de naissance devrait se concentrer sur vous aider en vous guidant par des techniques de relaxation et de confort pendant le travail. Votre partenaire ou votre accompagnateur doit également savoir ce que vous pensez de l'utilisation des médicaments et des procédures invasives, afin que vos souhaits puissent être communiqués même si vous êtes trop préoccupé pour parler par vous-même. Pendant la naissance, vous pourriez apprécier que votre accompagnateur vous encourage, éponge votre front ou soutienne vos jambes ou vos épaules.

Une infirmière sera votre principale gardienne pendant toute la durée de votre hospitalisation ou de votre centre de naissance, et votre médecin ou votre sage-femme arrive habituellement lorsque vous commencez à travailler activement. Pour que vous sachiez à quoi vous attendre, vous devriez parler avec votre sage-femme ou votre médecin du moment où ils seront avec vous pendant le travail et l'accouchement. Dans certains hôpitaux, il y a aussi des étudiants en soins infirmiers et des médecins qui peuvent demander de l'aide pour l'accouchement. Vous pouvez informer votre infirmière ou votre médecin si cela vous convient.

Savoir quand pousser

Comment saurai-je quand pousser?

Selon le Journal of Midwifery & Women's Health, une fois que votre col est complètement dilaté (ouvert à 10 cm), vous serez encouragé à commencer à pousser. Si vous n'avez pas reçu de médicaments contre la douleur, l'envie de pousser est généralement forte. Pousser vous donnera une explosion d'énergie. Pour la plupart des femmes, il vaut mieux pousser que ne pas pousser. Pousser est fait instinctivement et aussi fort que la mère se sent nécessaire.

Si vous avez eu une péridurale, vous serez engourdi par la plupart des expériences douloureuses, mais vous ressentirez encore de la pression. Vous pouvez ou ne pas avoir l'envie de pousser. Votre coordination musculaire sera un peu plus difficile à organiser en poussée efficace. Vous devrez peut-être compter sur votre infirmière, votre infirmière-sage-femme ou votre médecin pour vous aider à guider vos efforts. La plupart des femmes atteintes d'épidurales poussent très efficacement et n'auront pas besoin de l'aide d'une pince ou d'un extracteur à vide pour accoucher. Si vous êtes très engourdi, il arrive que l'infirmière ou le médecin vous encourage à vous reposer confortablement tandis que l'utérus continue de pousser le bébé vers le bas.Après un certain temps, la péridurale sera moins puissante, vous vous sentirez plus capable de pousser, le bébé sera plus loin dans le canal de naissance, et la livraison peut continuer.

Pour pousser efficacement, vous devrez prendre une profonde respiration et la maintenir dans vos poumons, mettre votre menton sur votre poitrine et tirer vos jambes vers votre poitrine tout en appuyant. Les mêmes instructions s'appliquent si vous êtes accroupi. Les femmes utilisent les mêmes muscles pour pousser un bébé que pour pousser une selle. Ces muscles particuliers sont très forts et efficaces pour aider à accoucher. Si elles ne sont pas utilisées, cela peut prendre beaucoup plus de temps à livrer.

Certaines femmes ont peur de passer accidentellement des selles si elles utilisent ces muscles pour pousser. C'est une occurrence fréquente et vous ne devriez pas être gêné si cela arrive. L'infirmière va rapidement le nettoyer. Après tout, tout le reste doit s'écarter pour permettre la naissance du bébé.

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Durée de livraison

Combien de temps vais-je pousser?

Le temps nécessaire pour pousser le bébé dans le canal génital, sous l'os pubien et dans l'orifice vaginal dépend de plusieurs facteurs. Selon la clinique Mayo, il peut prendre une femme de quelques minutes à quelques heures pour pousser votre bébé. Le calendrier varie en fonction des facteurs discutés ci-dessous.

La première variable est de savoir s'il s'agit de votre premier accouchement vaginal (même si vous avez déjà eu une césarienne). Vos muscles pelviens sont tendus quand ils n'ont jamais été étirés pour s'adapter à la naissance d'un bébé. Le processus de vos muscles s'étirant pour s'adapter à la naissance peut être lent et régulier. En général, il ne faudra pas autant de temps pour pousser le bébé pendant les accouchements ultérieurs. Certaines femmes qui ont eu quelques bébés peuvent pousser seulement une ou deux fois pour accoucher parce que les muscles ont déjà été étirés.

Le deuxième facteur est la taille et la forme du bassin de la mère. Les os du bassin peuvent varier considérablement en taille et en forme. Une belle ouverture ronde est idéale. Certaines ouvertures pelviennes peuvent être grandes et certaines petites, mais les nourrissons peuvent bien naviguer la plupart d'entre eux. Bien que rares, certaines ouvertures sont trop étroites pour que même un petit bébé puisse y passer. Si on vous a dit que vous avez un petit bassin, vous serez encouragé à travailler et à donner à votre bassin une chance de s'étirer lorsque l'enfant commencera la descente vers l'ouverture pelvienne.

Le troisième facteur est la taille du nourrisson. Les bébés ont des os du crâne qui ne sont pas fixés dans une forme permanente. Ces os peuvent se déplacer et se chevaucher pendant le processus de livraison. Quand cela arrive, le nourrisson naîtra avec une tête un peu allongée, affectueusement appelée «tête conique». La tête reviendra à une forme ronde dans un jour ou deux. La tête d'un bébé peut être plus grande que celle du bassin de la mère, mais cela n'est habituellement pas apparent avant l'accouchement vaginal. La plupart des mères ont la possibilité d'accoucher par voie vaginale en premier, selon les complications prévues. De plus, si une femme a déjà eu une césarienne, le risque de rupture de l'utérus est plus élevé.Certains médecins peuvent recommander une autre césarienne au lieu d'une naissance vaginale.

Un quatrième facteur est la position de la tête du bébé dans le bassin. Pour un accouchement vaginal normal, le bébé doit être en position pour sortir de la tête la première fois. Faire face au coccyx est la situation idéale. C'est ce qu'on appelle une position antérieure. Lorsque le bébé fait face à l'os pubien (position postérieure), le travail peut être plus lent et la mère peut ressentir plus de maux de dos. Les bébés peuvent être livrés face vers le haut, mais parfois ils doivent être tournés à une position antérieure. Poussant prend généralement plus de temps lorsque le bébé est dans une position postérieure.

Le cinquième facteur est la force du travail.Forcefait référence à la force des contractions et à la force de la mère. Les contractions aident le col de l'utérus à se dilater et si elles ont été assez fortes pour dilater complètement le col de l'utérus, elles devraient être assez fortes pour vous aider à accoucher. Avec une bonne poussée et un bon équilibre des autres facteurs, le bébé livrera très probablement dans une heure ou deux de poussée. Cela peut arriver plus tôt et cela peut prendre un peu plus de temps. Ne vous découragez pas, continuez à travailler!

Naissance assistée

Que faire si le bébé ne réussit pas même si je pousse fort?

Parfois, le bébé a besoin d'aide supplémentaire pour sortir. Même si vous pouvez pousser avec toute la force que vous pouvez rassembler, votre énergie peut avoir diminué, et à cause de la fatigue, votre poussée peut ne pas être assez forte pour accoucher. Alternativement, il peut être un ajustement serré ou le bébé peut avoir besoin d'être tourné dans une meilleure position afin de faire sortir. Après deux ou trois heures de poussée, votre infirmière ou votre médecin peut choisir de guider le bébé avec un instrument pendant que vous continuez à pousser.

Les instruments qui peuvent être utilisés dans ces situations sont la pince et l'extracteur de vide. Ils ne devraient pas être utilisés à moins que le bébé puisse être vu et atteint facilement. Votre médecin ne «tirera» pas le bébé. Le bébé sera guidé pendant que vous continuez à pousser.

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Épisiotomie

Aurai-je besoin d'une épisiotomie?

Une épisiotomie est une incision à la base du vagin pour agrandir l'ouverture du bébé. Dans le passé, les médecins croyaient que chaque femme avait besoin d'une épisiotomie pour accoucher. Selon Sutter Health, le taux national d'épisiotomie chez les mères qui accouchent pour la première fois est inférieur à 13%. Cependant, près de 70 pour cent des femmes qui accouchent pour la première fois éprouvent une déchirure naturelle. À l'heure actuelle, les épisiotomies ne sont effectuées que dans certains cas, notamment:

• lorsque le bébé souffre de détresse et a besoin d'aide pour sortir rapidement
• lorsqu'il y a déchirure des tissus dans les zones sensibles telles que l'urètre et le clitoris <999 > si après une longue période de poussée, il n'y a pas de progrès dans l'étirement ou vers l'accouchement
• Personne ne peut prédire si vous aurez besoin d'une épisiotomie. Il y a certaines choses que vous pouvez faire pour aider à diminuer les chances que vous aurez besoin d'une épisiotomie. Cependant, il y a certains facteurs que vous ne pouvez pas contrôler, comme la taille de votre bébé.

Une alimentation équilibrée et l'étirement périodique de la région vaginale pendant les quatre semaines précédant la date d'accouchement peuvent réduire vos changements d'épistomie. Votre médecin peut appliquer des compresses chaudes sur votre vagin ou de l'huile minérale chaude, ce qui peut adoucir votre peau et aider votre bébé à sortir plus facilement.

Les petites déchirures cutanées peuvent être moins douloureuses et cicatriser plus rapidement qu'une épisiotomie. Dans certains cas, une épisiotomie peut ne pas être effectuée, mais la mère peut encore avoir besoin de quelques petits points.

Pour la réparation d'une épisiotomie ou d'une déchirure, les médecins utilisent des sutures qui se dissolvent de façon à ne pas devoir être retirées. Vous pouvez également éprouver des démangeaisons comme la peau guérit.

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Soins infirmiers

Quand puis-je donner des soins à mon bébé?

Si votre bébé est dans un état stable, vous pouvez commencer à allaiter peu de temps après la naissance du bébé. Si le bébé respire trop vite, il risque de s'étouffer avec le lait maternel si vous commencez à allaiter. L'infirmière vous indiquera s'il y a des problèmes qui nécessiteraient un retard dans l'allaitement.

Cependant, de nombreux hôpitaux font la promotion de ce que l'on appelle un contact «peau à peau» pendant une heure après la naissance de votre bébé afin de favoriser le lien. Non seulement ce contact provoque-t-il la libération d'hormones qui favorisent la saignée de l'utérus, mais un bébé peut également commencer à allaiter en ce moment. Cette opportunité de lien immédiat ouvre la voie à une relation mère-bébé étroite.

Selon une étude de l'Unicef, les mères qui ont eu un contact peau à peau après la naissance ont signalé une efficacité d'allaitement de 55, 6%, comparativement aux mères qui n'en ont pas, qui ont signalé une efficacité de 35,6%.

La plupart des bébés sont éveillés pendant la première heure après l'accouchement. C'est le moment idéal pour commencer à allaiter. Soyez patient et réalisez que le bébé n'a jamais allaité auparavant. Vous aurez besoin de vous familiariser avec votre nouveau bébé et le bébé a besoin d'apprendre à verrouiller. Ne soyez pas frustré si vous et le bébé ne maîtrisez pas l'allaitement tout de suite. Les infirmières travailleront avec vous jusqu'à ce que vous et votre bébé ayez établi un bon schéma.