Comment les médecins peuvent-ils dire aux patients de perdre du poids sans les conduire?

Dans une cuisine moderne et joyeuse de 1 000 pieds carrés, peinte dans les tons orange vif, bleu et vert, on entend des blenders et des rires d'enfants. Des recettes sont collées sur les murs des salles nommées Sweet Pea et Carottes. Dans un jardin à l'arrière, les concombres et les tomates sont prêts à être cueillis et les déchets de cuisine sont transformés en compost.

Cela ressemble à une maison ordinaire, mais c'est une pratique pédiatrique à Spotsylvania, en Virginie, où le Dr Nimali Fernando conseille les enfants et leurs familles sur l'importance de la gestion du poids.

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"Il n'est pas rare de voir des maladies chez les adultes. Dans les années 1980, il était presque impossible de voir un enfant atteint de diabète de type 2 », a déclaré Fernando.

En 2012, Fernando a lancé un projet à but non lucratif intitulé The Doctor Yum Project, où, dans une grande cuisine de l'église, elle a enseigné aux enfants comment cuisiner des aliments sains. Puis, en janvier dernier, Fernando a quitté le cabinet médical où elle travaillait et a ouvert Yum Pediatrics.

Fernando, dont les patients l'appellent le Dr Yum, pense que la meilleure façon de lutter contre l'obésité est d'apprendre aux enfants et à leurs parents comment préparer des repas sains. Elle les emmène dans la cuisine pour préparer des recettes saines et leur demande de choisir des légumes dans son jardin «d'enseignement».

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Ne pas harponner sur les chiffres sur l'échelle

"J'essaie de ne pas mentionner le poids. Et je ne discute pas des chiffres sur l'échelle. Ce n'est pas productif ", a déclaré Fernando à Healthline.

PublicitéPublicité Je veux m'assurer que les espérances de vie des enfants ne sont pas antérieures à la génération de leurs parents. Beaucoup de patients obèses ont des parents obèses. C'est un effet d'entraînement. Toute la famille doit changer. Dr. Nimali Fernando

Fernando regarde le poids de la patiente, mais elle a dit: «Ce n'est pas aussi important que de parler des habitudes et de ce que ressentent les enfants, nous veillons à ce qu'ils mangent de bons aliments. Si, au fil des ans, vous parlez de chiffres, l'enfant va les obséder, il s'agit de perdre du poids, je veux m'assurer que l'espérance de vie des enfants ne soit pas antérieure à la génération de leurs parents. Les enfants obèses ont des parents obèses, c'est un effet d'entraînement, toute la famille doit changer », explique Fernando.

Fernando motive également les patients en leur demandant de travailler chaque semaine avec un coordinateur de l'éducation nutritionnelle pour apprendre à manger sainement. quatre patients participent actuellement au programme «modèle»: un collégien souffrant d'obésité morbide, qui a une pression artérielle élevée et qui est prédiabétique, deux enfants d'âge scolaire obèses (un prédiabétique) et un patient obèse qui est en école secondaire.

Le conseiller familiarise les patients avec de nouveaux ingrédients, comme les graines de lin: «Nous leur montrerons à quoi ils ressemblent quand ils l'achètent, comment le broyer et comment l'utiliser pour ajouter des fibres et des acides gras oméga 3 à Une partie importante des séances est de permettre aux familles d'essayer certains de ces aliments et de leur montrer que, contrairement à la croyance populaire, une nourriture saine peut être absolument délicieuse … Les enfants reçoivent un journal pour noter ce qu'ils mangent et comment ils se sentent, afin qu'ils puissent commencer à connecter des aliments sains avec se sentir bien ", a déclaré Fernando.

Les médias sociaux sont également un outil efficace pour influencer les patients. Fernando publie de nouvelles recettes et des idées de bien-être sur Facebook, Twitter et Pinterest, et affirme que 90% des mamans de ses patients visitent sa page Facebook. Quand elle a commencé son site Web, Fernando a déclaré: «J'ai remarqué que beaucoup de mamans ne savaient pas cuisiner ni quoi faire dans une cuisine.»

Lire la suite: Une autre stratégie que les médecins peuvent utiliser pour influencer les patients à perdre du poids est d'envoyer des messages personnalisés par téléphone, e-mail et SMS à l'aide d'un logiciel intégré à leur système électronique. Les médecins peuvent envoyer des recettes saines, des conseils sur l'exercice et des rappels sur les rendez-vous, les examens de santé et les recharges de médicaments.

TeleVox, une entreprise de l'Alabama

L'étude, qui comprenait 1 130 adultes âgés de 18 ans et plus, a révélé ce qui suit:

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63% de les patients ont le sentiment que leur poids a nui à leur santé.

96 p. ed pour perdre du poids dans le passé.

78% ont échoué ou ont seulement réussi à perdre du poids.

• 42% ont déclaré qu'ils seraient plus susceptibles de suivre les plans de traitement prescrits s'ils recevaient des encouragements de leur médecin entre les visites.
• 38% des patients diabétiques étaient intéressés à recevoir des communications et des conseils de leur médecin pour gérer leur propre poids entre les rendez-vous.
• Au moins 43 pour cent ont ressenti la même chose à propos des conseils donnés pour gérer le poids de leur enfant.
• "La technologie élimine l'embarras que peuvent ressentir de nombreux patients obèses ou en surpoids. Ils peuvent simplement interagir avec l'appareil et ne pas avoir à regarder quelqu'un dans les yeux et dire: «Je n'ai pas mangé comme je devais le faire», ou «J'ai oublié de faire une promenade hier», a déclaré Hart.
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Gros plan sur les points positifs

L'enquête TeleVox a également révélé que 43% des patients souhaitaient recevoir des conseils spécifiques de nature positive."Si vous avez la première conversation dans un cabinet de médecin, vous pouvez vous fixer comme objectif de prendre un certain nombre de mesures chaque jour. Les médecins peuvent dire aux patients de prendre un podomètre et ensuite ils peuvent vérifier avec eux, en leur demandant: «Avez-vous fait vos démarches aujourd'hui? "Cela leur donne les outils dont ils ont besoin entre les visites pour essayer de nouvelles choses et pour rester sur la bonne voie", a déclaré Hart.

La technologie élimine l'embarras que peuvent ressentir de nombreux patients obèses ou en surpoids. Ils peuvent simplement interagir avec l'appareil et ne pas avoir à regarder quelqu'un dans les yeux et dire: «Je n'ai pas mangé comme je devais le faire» ou «J'ai oublié de faire une promenade hier. Allison Hart, TeleVox

Dans une étude distincte, TeleVox a constaté que 34% des consommateurs disaient être plus honnêtes lorsqu'ils parlaient de leurs besoins médicaux par un appel automatisé, un courriel ou un message texte qu'avec un professionnel de la santé. En outre, 28% parleraient plus honnêtement de leurs habitudes alimentaires.

"Il y a un tel stigmate autour du poids. Quand vous parlez de maladies chroniques comme le diabète et l'obésité, c'est une pilule difficile à avaler quand on vous dit que vous devez changer votre façon de vivre. Il y aura automatiquement une résistance et «cela ne s'applique pas à moi», a déclaré Hart.

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Selon Hart, les patients veulent que les médecins les aident à atteindre des objectifs positifs une étape à la fois, comme manger moins de gras, réduire leur consommation de sucre et marcher un certain nombre de minutes par jour, plutôt que difficile d'obtenir l'objectif, comme être dit qu'ils ont besoin de perdre 100 livres.

Les patients préfèrent également que les médecins leur disent que perdre du poids leur donnera plus d'énergie et leur donnera une meilleure apparence, plutôt que de recevoir des menaces selon lesquelles leurs habitudes alimentaires mèneront à d'autres problèmes de santé et à une mort prématurée.

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Essayez le soutien individuel et le counselling par les pairs

DPS Health de Los Angeles, en Californie, propose des programmes d'intervention interventions de soutien à la gestion, parrainées par des organisations de fournisseurs de soins de santé et des régimes d'assurance-maladie. Ces programmes offrent un soutien en ligne et en personne.

"Nous identifions les personnes qui sont sur le chemin d'ajouter plus de maladies chroniques toutes les quelques années si elles ne changent pas leurs comportements, améliorent leur style de vie, mangent mieux, sont plus actives et comprennent et mettent en place un soutien efficace à l'autogestion, "Dr Neal Kaufman, médecin en chef de DPS Health, a déclaré à Healthline.

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Les patients apprennent à surmonter les obstacles, à établir des objectifs, à surveiller et à suivre la performance. Ils peuvent également communiquer avec un coach professionnel en santé par le biais de messages sécurisés et d'e-mails, ainsi que par l'aide de leurs pairs.

«Ils obtiennent un soutien social et une responsabilité au fil du temps dans le cadre d'une intervention qui s'est avérée fonctionner en personne et qui a été transformée pour être utilisée en ligne.L'idée est de permettre aux patients d'orienter le système de santé afin qu'il fournisse l'information comme ils le souhaitent, a déclaré M. Kaufman.

Les patients peuvent saisir des informations dans l'application logicielle, telles que la quantité de graisse et de calories qu'ils ont mangée et le nombre de pas qu'ils ont pris au cours d'une semaine donnée. Ils peuvent indiquer à l'entraîneur qu'ils veulent qu'on leur rappelle de se peser une fois par semaine, ou qu'ils veulent apprendre un fait tous les jours pour les aider à comprendre le diabète.

"Le coach voit le même tableau de bord que le patient et peut dire: 'Hey, vous avez passé une très bonne semaine, puis-je vous aider, je vois que vous avez des problèmes ici, comment puis-je vous aider'", a déclaré Kaufman..

Laissez les patients montrer le chemin

Kaufman a conseillé que la relation médecin-patient débute par une conversation respectueuse et constructive qui aide les patients à découvrir ce qui est important pour eux.

Il s'agit plutôt de savoir où ils sont dans ce voyage et s'ils sont prêts à entendre la conversation. Écoutez ce que le patient dit et demandez-lui de découvrir qu'il est préoccupé par son poids. Dr Neal Kaufman, DPS Health

«Plutôt que de sauter à la façon dont je pense que vous devriez faire cela pour résoudre votre problème, cela aide cette personne à identifier le problème, ce qu'elle pourrait vouloir faire aujourd'hui ou demain dans une petite étape », a déclaré Kaufman.« Posez des questions telles que: «Qu'est-ce que vous avez essayé dans le passé qui a fonctionné? Quels sont les problèmes qui vous empêchent de faire quoi que ce soit? »

Kaufman a conclu que les médecins ne devraient pas imposer leurs points de vue aux patients:« Il s'agit plutôt de savoir où ils en sont et s'ils sont prêts à entendre la conversation. "Vous pouvez leur donner quelques informations, mais laissez-les absorber.

" S'ils disent qu'ils ne sont pas prêts, dites: "D'accord, d'accord. Parlons-en la semaine prochaine, ou le mois prochain. «C'est un modèle de vie basé sur l'environnement, la génétique et le comportement. Changer votre comportement prend beaucoup de temps. Le clinicien qui vient de dire «voici ce que vous devez faire» ne réussira pas », a déclaré Kaufman.

Photos avec l'aimable autorisation de Dr. Nimali Fernando, avec l'aimable autorisation de TeleVox

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