Coûts hospitaliers: combien reste-t-il?

Si ce n'était pas pour Medicaid, les parents d'un enfant de 3 ans né avec un trouble rare auraient dû plus de 200 000 $ pour le séjour d'une semaine de leur fils à l'hôpital.

Le mois dernier, la mère de l'enfant, Alison Chandra, a posté une image du projet de loi sur l'hôpital sur Twitter. Elle a suivi avec un résumé des détails.

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"Je vais vous épargner quelques maths; sans assurance, nous devrions 231,115 $ pour 10 heures à la salle d'opération, 1 semaine à la CICU et 1 semaine au plancher cardiaque », écrit-elle.

Le fils de Chandra est né avec un syndrome de hétérotaxie, ce qui l'obligea à avoir quatre chirurgies à thorax ouvert avant son troisième anniversaire.

Chandra a confié au Philadelphia Inquirer que Medicaid avait pris l'onglet pour ses soins prénatals et les deux premières chirurgies de son fils. Après l'assurance, ils ont fini par devoir 500 $.

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Maintenant, les frais médicaux de la famille sont couverts par une assurance que son mari passe son nouvel emploi.

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Séjours à l'hôpital les plus chers

Avec des problèmes de santé complexes qui nécessitent des soins hospitaliers intensifs, les frais médicaux peuvent rapidement s'accumuler.

Aux États-Unis, la septicémie (intoxication par le sang) représentait 23 milliards de dollars en frais d'hospitalisation en 2013, selon un rapport de l'Agence pour la recherche et la qualité en santé. Cela représentait 6% de tous les coûts d'hospitalisation pour cette année.

D'autres hospitalisations coûteuses comprenaient des séjours de nouveau-nés, des complications liées à l'arthrose ou à un dispositif médical, un implant ou une greffe de tissu et une crise cardiaque aiguë.

Cependant, le coût moyen par séjour à l'hôpital était de 41 878 $.

Les crises cardiaques et les complications d'un appareil médical, d'un implant ou d'une greffe de tissu se chiffrent en moyenne à 20 $ 000 par séjour La septicémie est d'environ 18 000 $ par séjour.

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Les personnes couvertes par l'assurance maladie peuvent ne jamais avoir à payer tous les frais, même si elles voient les frais d'hospitalisation sur leurs factures médicales.

L'an dernier, des chercheurs de l'Université du Michigan ont découvert que pour les personnes bénéficiant d'une assurance santé privée, le coût de leur séjour à l'hôpital s'élevait à plus de 1 000 dollars en 2013. Il s'agit d'une augmentation de 37% par rapport à 2009.

L'augmentation est principalement attribuable à l'augmentation des franchises, ou à la proportion des frais médicaux qu'une personne doit payer avant que la plupart des services ne soient couverts par son régime d'assurance.

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Les gens payaient aussi un pourcentage plus élevé de leurs frais médicaux après avoir rencontré leur franchise, un processus connu sous le nom de coassurance.

Une étude réalisée en 2015 par la Kaiser Family Foundation a également révélé que les primes d'assurance avaient augmenté de 4% au cours de l'année écoulée. Les personnes ayant un régime qui comprenait la coassurance ont payé environ 18% du coût des soins primaires et des visites de soins spécialisés.

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Les factures médicales entraînent des faillites

Lorsque les gens perdent leur couverture d'assurance, ils risquent d'être claqués avec des frais médicaux.

Cela peut arriver lorsqu'une personne quitte un emploi pour cause de maladie ou pour d'autres raisons, comme devoir prendre soin d'un enfant ou d'un conjoint malade.

Une étude publiée en 2009 dans l'American Journal of Medicine a révélé que près des deux tiers des faillites aux États-Unis avaient une cause médicale.

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Environ 78% des personnes avaient une assurance au début de la maladie. Au moment de la faillite, la part des personnes ayant une assurance privée avait diminué, alors que celles avec Medicare ou Medicaid avaient augmenté.

En moyenne, les familles non assurées en faillite pour cause de frais médicaux devaient près de 27 000 $, alors que celles avec assurance privée devaient plus de 17 000 $.

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Familles ayant commencé avec une couverture privée, mais perdues Les factures d'hôpital ont été les dépenses les plus impor- tantes pour les personnes qui se sont déclarées en faillite médicale, suivies des médicaments d'ordonnance, des factures de médecin et des primes d'assurance.

Dans près de 40% des familles, quelqu'un avait perdu ou quitté un emploi à cause de la maladie. Dans un quart, un membre de la famille a été licencié à la suite de la maladie.

Au cours des dernières années, certains signes indiquent que l'Affordable Care Act (ACA) a allégé une partie du fardeau des faillites médicales.

Selon une étude réalisée plus tôt cette année par Consumer Reports, les dépôts de faillites aux États-Unis ont chuté de 50% à 770 846 entre 2010 et 2016, soit la période pendant laquelle l'ACA a été en vigueur.

Les experts ont souligné que l'amélioration de l'économie et les modifications apportées aux lois sur la faillite en 2005 ont contribué en partie à cette baisse. Mais l'élargissement de la couverture des soins de santé à la suite de l'ACA a également joué un rôle majeur.

Financement participatif pour payer les factures

La maladie est une pente financière glissante, surtout lorsque votre couverture d'assurance maladie dépend de vous - ou d'un autre membre de votre famille - pour continuer à travailler pendant la maladie.

Selon un sondage réalisé en 2015 par la Robert Wood Johnson Foundation, plus d'un quart des adultes américains ont déclaré avoir de gros problèmes financiers en raison des coûts de santé.

C'est pourquoi certaines personnes se tournent vers des sites de crowdfunding pour collecter des fonds pour payer leurs frais médicaux.

Le financement participatif consiste à solliciter des dons de la famille, des amis et d'autres personnes par le biais de campagnes en ligne. Les gens utilisent des sites Web de crowdfunding pour recueillir des fonds pour des projets créatifs, de nouvelles entreprises et maintenant des coûts de soins de santé.

Une analyse réalisée en 2015 par NerdWallet a révélé que 41% des campagnes de financement participatif sur quatre sites étaient consacrées aux frais médicaux.

Sur le site de crowdfunding GiveForward, 70% des campagnes médicales étaient destinées aux personnes récemment diagnostiquées d'un cancer.

Les dépenses médicales directes représentent la majeure partie des demandes de financement participatif, mais les gens cherchent aussi de l'argent pour couvrir les frais de transport, de garde d'enfants et de perte de salaire.

Le financement participatif peut fonctionner pour certaines personnes, mais ce n'est pas une panacée.

Seulement 11% des campagnes analysées par NerdWallet ont atteint leur objectif de financement.

Dans une étude de 2016 publiée dans la revue Social Science & Medicine de l'Université de Washington Bothell (UWB), des chercheurs ont constaté des taux de réussite similaires sur GoFundMe. En moyenne, 200 campagnes n'ont apporté que 40% de leurs objectifs de financement.

Cela signifie que certaines personnes peuvent encore avoir de la difficulté à payer leurs factures médicales.

Le financement participatif semble être la quintessence du système de marché libre vanté par de nombreux politiciens. Mais les chercheurs de l'UWB ont trouvé que le crowdfunding médical peut simplement être un symptôme d'inégalités dans la couverture de l'assurance maladie aux États-Unis.

Environ 54 pour cent des campagnes de crowdfunding médical qu'ils ont regardées provenaient de personnes vivant dans des états qui n'ont pas étendu Medicaid dans le cadre de l'ACA. Ces États ne représentent que 39% de la population du pays.

Les chercheurs ont également suggéré que les personnes qui réussissent dans des campagnes de crowdfunding ne sont peut-être pas celles qui en ont le plus besoin.

Au lieu de cela, le succès du financement participatif dépend du degré d'aisance avec le «marketing de soi pour la survie financière», ainsi que de l'utilisation des sites de financement participatif en ligne et des médias sociaux.

Les chercheurs ont écrit que cela pourrait «augmenter la probabilité que le financement participatif pour les soins de santé exacerbe de graves disparités en matière de santé de la population. "