Les adolescents manquent des vaccins contre le VPH parce que les médecins sont réticents à en parler

La plupart des adolescents ne se font pas vacciner contre le virus du papillome humain (VPH), et c'est la faute de leurs médecins.

Alors que 70% des adolescents ont été vaccinés contre la méningite et 88% ont reçu le vaccin Tdap (contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche), 40% des femmes et 22% des hommes aux États-Unis ont été vaccinés HPV.

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L'inoculation complète nécessite trois séries de vaccins. Cela n'aide pas non plus les pédiatres qui expliquent le VPH à prononcer les mots redoutés «sexuellement transmissibles» pour expliquer comment le virus peut entraîner au moins neuf types de cancer.

Le vaccin est couvert par presque tous les régimes d'assurance maladie. Il prévient neuf types de cancer, y compris le cancer du col de l'utérus, ainsi que des verrues génitales. Les pré-adolescents ne sont pas des tout-petits - la plupart peuvent gérer un tir supplémentaire sans fusion. Alors qu'est-ce qui donne?

La recherche a démontré à maintes reprises que l'un des meilleurs prédicteurs de la vaccination volontaire est la recommandation d'un médecin. Si un médecin dit obtenir le vaccin, la plupart des gens (ou des parents) vont se faire mordre la balle et se faire vacciner, en sachant que leur professionnel de la santé sait comment les protéger (ou leurs enfants) contre les maladies évitables.

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Une équipe de chercheurs en santé publique dirigée par Melissa B. Gilkey, de la Harvard Medical School, s'est récemment penchée sur la qualité des recommandations du fournisseur pour obtenir le vaccin contre le VPH.
Dans une étude publiée dans Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention cette semaine, leurs résultats sont révélateurs: un médecin sur quatre note que son propre endossement du vaccin est faible.

Gilkey et son équipe ont également constaté que le fait que de nombreux fournisseurs ne recommandent pas le vaccin à temps, c'est-à-dire à l'âge cible de 11 ou 12 ans, contribue à des occasions manquées de vaccination. Les prestataires ont admis ne pas recommander le vaccin en temps opportun (ou ne pas le recommander du tout) pour près de 40% des hommes et 26% des femmes, même s'il n'y a aucun risque connu d'administrer le vaccin à cet âge.

"Il n'y a aucun avantage connu à retarder la vaccination contre le VPH, mais il existe des coûts connus", a déclaré Gilkey à Healthline.

Il n'y a aucun avantage connu à retarder la vaccination contre le VPH, mais il existe des coûts connus.Melissa B. Gilkey, École de médecine de Harvard

Près de 60% des médecins ont déclaré utiliser une approche «basée sur le risque» pour recommander le vaccin. Par exemple, ils pourraient ne le recommander que si l'adolescent était connu pour être sexuellement actif ou avait déjà eu une infection sexuellement transmissible. Cette pratique est en conflit direct avec les recommandations du CDC que tous les pré-adolescents reçoivent le vaccin avant d'initier une activité sexuelle.
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Le VPH se transmet par contact avec la peau, et non par les sécrétions vaginales ou le sperme, ce qui signifie qu'il peut être transmis par les doigts, la bouche et pratiquement n'importe quelle partie du corps.
Bien que le vaccin puisse toujours être efficace après un contact sexuel, vacciner les enfants à un plus jeune âge est une meilleure garantie de prévention contre le cancer que d'espérer qu'un individu sexuellement actif n'a pas encore été exposé à l'une des quatre souches le vaccin, ou qu'un jeune retardera l'activité sexuelle parce qu'il n'a pas été vacciné
Dans l'étude de Gilkey, plus de la moitié des médecins interrogés ne recommandaient pas la vaccination en même temps qu'ils recommandaient les vaccins contre la méningite et le dcaT, tel que recommandé par le CDC.

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«Presque tous les États ont des exigences Tdap pour l'entrée au collège», explique Shannon Stokley, épidémiologiste à la Division des services de vaccination du CDC.
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Comme nous le savons, les occasions manquées de VPH sont très courantes. Si les fournisseurs administraient le vaccin contre le VPH lorsqu'ils donnaient d'autres vaccins recommandés, environ 91 pour cent des filles de 13 ans auraient reçu la première dose du vaccin contre le VPH. " Lire la suite: Un seul État exige actuellement la vaccination contre le VPH» PublicitéPublicité

Pourquoi les médecins ne parlent pas
L'étude de Gilkey a révélé que les recommandations peu enthousiastes sont aussi efficaces que de ne pas mentionner le vaccin.
"Parmi les cinq pratiques de communication que nous avons évaluées, environ la moitié des médecins ont signalé deux ou plusieurs pratiques qui découragent probablement la vaccination contre le VPH en temps opportun", a déclaré Gilkey dans un communiqué de presse. "Nous manquons actuellement de nombreuses occasions de protéger les jeunes d'aujourd'hui contre de futurs cancers liés au VPH. "

De nombreux facteurs contribuent à la communication improductive médecin-patient sur le VPH. Les recommandations du CDC ont changé depuis que le vaccin a été approuvé pour la première fois en 2006. Et les médecins qui pensent qu'un parent est mal à l'aise avec la conversation sur le VPH donnent parfois une approbation incomplète ou tiède du vaccin. Mais Gilkey dit que ces médecins peuvent mal lire les parents.

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"Les recherches antérieures indiquent que les fournisseurs surestiment parfois les préoccupations des parents. Certains parents n'ont aucune inquiétude et d'autres veulent simplement plus d'informations avant de prendre une décision ", a déclaré Gilkey. "La prévention du cancer est un objectif important pour les parents et la littérature qualitative suggère que de nombreux parents apprécient d'obtenir une recommandation claire et sans équivoque pour la vaccination contre le VPH."
Lire la suite: Le vaccin contre le VPH n'aboutit pas à des rapports sexuels non protégés»
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Conseils pour mieux donner
Les défenseurs travaillent à améliorer les taux de vaccination en aidant les médecins à parler ouvertement de la nécessité de Vaccination contre le VPH
Les stratégies consistent notamment à sensibiliser les prestataires à l'idée de prévention du cancer, à trouver des moyens d'inclure efficacement la conversation dans une brève visite à la clinique et à renforcer la confiance des prestataires lors des discussions sur les avantages du vaccin.

Le CDC s'est également associé à des organisations de lutte contre le cancer pour éduquer les parents sur les avantages du vaccin.

"Nous croyons que les fournisseurs peuvent être plus optimistes quant à la recommandation de la vaccination contre le VPH", a déclaré Gilkey. «Les fournisseurs peuvent fournir des recommandations de haute qualité en disant que le vaccin contre le VPH est important, en le recommandant« à temps »avant l'âge de 12 ans à tous les adolescents, et en recommandant la vaccination le jour même. "