Hydronéphrose: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que l'hydronéphrose?

L'hydronéphrose est une affection qui survient généralement lorsque le rein gonfle en raison de l'échec du drainage normal de l'urine du rein vers la vessie. Ce gonflement affecte le plus souvent un seul rein, mais il peut impliquer les deux reins. L'hydronéphrose n'est pas une maladie primaire. C'est une affection secondaire qui résulte d'une autre maladie sous-jacente. C'est une condition structurelle qui est le résultat d'un blocage ou d'une obstruction dans les voies urinaires. Selon le Boston Children's Hospital, l'hydronéphrose affecte environ un bébé sur 100.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de l'hydronéphrose?

Normalement, l'urine s'écoule dans les voies urinaires avec une pression minimale. La pression peut s'accumuler s'il y a une obstruction dans les voies urinaires. Après l'accumulation de l'urine pendant une période prolongée, votre rein peut agrandir. Votre rein peut devenir tellement engorgé d'urine qu'il commence à presser sur les organes voisins. Si elle n'est pas traitée pendant trop longtemps, cette pression peut entraîner une perte permanente de vos fonctions rénales.

La durée de l'obstruction affecte vos symptômes. Les symptômes bénins de l'hydronéphrose comprennent uriner plus fréquemment et une augmentation de l'envie d'uriner. Les autres symptômes potentiellement graves que vous pouvez ressentir sont:

• douleur dans l'abdomen ou le flanc
• nausée
• vomissements
• douleur lors d'une miction
• miction incomplète
• fièvre

Interruption de l'écoulement urinaire augmente vos chances d'obtenir une infection des voies urinaires (UTI). C'est pourquoi les infections urinaires sont l'une des complications les plus fréquentes de l'hydronéphrose. Certains signes d'une infection urinaire comprennent:

• urine trouble
• miction douloureuse
• brûlant avec miction
• faible débit urinaire
• douleur dorsale
• douleur vésicale
• fièvre
• frissons <999 > Si vous voyez des signes d'hydronéphrose, prenez rendez-vous avec votre médecin pour parler de vos symptômes. Les infections urinaires non traitées peuvent conduire à des conditions plus graves telles que la pyélonéphrite, ou une infection des reins, et la septicémie, qui est une infection dans la circulation sanguine ou une intoxication par le sang.

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Causes

Quelles sont les causes de l'hydronéphrose?

L'hydronéphrose n'est pas une maladie. Au lieu de cela, il peut être dû à des conditions internes et externes qui affectent le rein et le système de collecte urinaire.

L'une des causes les plus courantes de l'hydronéphrose est l'uropathie unilatérale obstructive aiguë.

Il s'agit d'un développement soudain d'une obstruction dans l'un de vos uretères, qui sont les tubes qui relient les reins à la vessie. La cause la plus fréquente de ce blocage est une pierre au rein, mais les cicatrices et les caillots sanguins peuvent également causer une uropathie obstructive unilatérale aiguë. Un uretère bloqué peut faire remonter l'urine dans le rein, ce qui provoque un gonflement.Ce reflux d'urine est connu sous le nom de reflux vésico-urétéral (VUR).D'autres causes de blocage peuvent inclure:

un pli dans la jonction urétéro-pelvienne, où l'uretère rencontre le bassin du rein

• une hypertrophie de la prostate chez les hommes, qui peut être due à l'HBP ou à la prostatite < 999> grossesse, qui provoque une compression due à un foetus en croissance
• tumeurs dans ou près de l'uretère
• un rétrécissement de l'uretère d'une blessure ou d'une malformation congénitale
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• Diagnostic

Comment hydronéphrose diagnostiqué?

Obtenir un diagnostic le plus tôt possible est extrêmement important. Vos reins pourraient être endommagés de façon permanente si votre état n'est pas traité pendant trop longtemps. Votre médecin commencera probablement par obtenir une évaluation globale de votre état de santé, puis se concentrera sur les symptômes urinaires que vous pourriez avoir. Votre médecin peut sentir votre rein agrandi en massant délicatement l'abdomen et la région des flancs.

Votre médecin peut utiliser un cathéter pour drainer une partie de l'urine de votre vessie. Si elles sont incapables de libérer une grande quantité d'urine de cette façon, cela pourrait signifier que votre obstruction est dans votre vessie ou votre urètre. L'urètre est un tube qui transporte l'urine de votre vessie à l'extérieur de votre corps. Votre médecin peut également vouloir effectuer une échographie rénale ou un scanner pour examiner de plus près l'étendue du gonflement et éventuellement localiser la zone du blocage. Ces deux procédures permettent à votre médecin de visualiser une image de l'intérieur de votre corps, mais l'échographie rénale est généralement considérée comme l'étalon-or pour le diagnostic de l'hydronéphrose. Cela permet à votre médecin d'examiner de plus près votre rein.

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Traitements

Quelles sont les options de traitement pour l'hydronéphrose?

Le traitement de l'hydronéphrose vise principalement à éliminer tout ce qui bloque l'écoulement de l'urine. L'option de traitement choisie par votre médecin dépend de la cause de votre obstruction.

Si un uretère obstrué provoque votre affection, votre médecin devra peut-être faire l'une des choses suivantes:

insérer un stent urétéral, qui est un tube permettant à l'uretère de s'écouler dans la vessie

insérer une néphrostomie tube, qui permet à l'urine bloquée de drainer par le dos

• prescrire des antibiotiques pour contrôler l'infection
• Votre médecin pourrait enlever l'obstruction avec une intervention chirurgicale. Si quelque chose comme un tissu cicatriciel ou un caillot de sang provoque le blocage, votre médecin pourrait enlever la zone touchée complètement. Ils peuvent ensuite reconnecter les extrémités saines de votre uretère pour rétablir le débit urinaire normal.
• Si la cause de votre hydronéphrose est une pierre au rein, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour l'enlever. Pour ce faire, votre médecin pourrait effectuer une chirurgie endoscopique, ce qui implique l'utilisation de minuscules instruments pour effectuer la procédure. Cela permet à votre médecin de faire de plus petites incisions, réduisant considérablement votre temps de guérison et de récupération. Votre médecin pourrait également vous prescrire des antibiotiques. Cela aidera à vous assurer de ne pas développer une infection rénale.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme?

Si vous recevez un traitement tôt, votre vision est bonne. L'élimination de l'obstruction est essentielle pour que votre rein retrouve un fonctionnement normal. Si votre hydronéphrose nécessite une intervention chirurgicale, vous avez 95 pour cent de chances d'avoir un rétablissement complet, selon le Boston Children's Hospital.

Qui est à risque d'hydronéphrose?

Plusieurs groupes démographiques sont considérés comme présentant un risque accru d'hydronéphrose. Ces groupes comprennent les femmes enceintes (en raison de l'élargissement de l'utérus qui peut comprimer les uretères); les hommes de plus de 50 ans (en raison de l'hypertrophie de la prostate ou du cancer de la prostate); les femmes sexuellement actives (en raison de leur risque d'infections récurrentes des voies urinaires); et ceux qui sont prédisposés à des calculs rénaux récurrents.

• - Steve Kim, MD