Deuxième trimestre de la grossesse: Bilans et tests

Aperçu

La plupart des femmes enceintes consultent leur médecin tous les mois pour un examen prénatal. Les femmes ayant des problèmes de santé ou des grossesses à haut risque peuvent voir leurs médecins plus souvent. Des examens réguliers sont importants pendant le premier trimestre de votre grossesse. Ils sont également importants pendant votre deuxième trimestre. Vous devez continuer à surveiller le développement et la santé de votre bébé.

Au cours du deuxième trimestre, de nombreuses femmes subiront une série de tests. La plupart des femmes auront une échographie. Ils auront également des tests sanguins, des tests d'urine et un test de tolérance au glucose.

Certaines femmes peuvent choisir de subir un test de dépistage du développement de leur bébé. D'autres tests peuvent être recommandés en fonction de la santé de la femme et des antécédents médicaux.

Assurez-vous d'informer votre médecin si votre alimentation, votre mode de vie ou votre santé ont changé depuis votre dernière visite. N'hésitez pas à appeler votre médecin avec des questions ou des préoccupations entre les visites.

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Bilan

Lors d'un examen médical

Lors de votre visite, votre médecin fera un bref examen physique. Une infirmière ou un assistant vérifiera votre poids et prendra votre tension artérielle. Votre médecin décidera si d'autres tests sont nécessaires après l'obtention de vos antécédents médicaux et l'exécution de l'examen physique.

Votre médecin voudra peut-être également connaître les antécédents médicaux de votre famille et les médicaments ou suppléments que vous prenez. Votre médecin vous posera également des questions sur:

le mouvement du fœtus
les habitudes de sommeil
l'alimentation et la consommation prénatale de vitamines
les symptômes du travail prématuré
les symptômes de la prééclampsie, comme le gonflement

le deuxième trimestre exige habituellement les contrôles suivants:

taille du fond, taille du ventre, et croissance foetale
battement du coeur fœtal
œdème ou gonflement
gain de poids
tension artérielle
999> niveaux de glucose dans l'urine
Vous devrez compiler une liste de questions avant la visite de votre médecin. Aussi, assurez-vous de consulter votre médecin immédiatement si vous présentez des symptômes tels que:

saignements vaginaux

maux de tête sévères ou continus
obscurcissement ou vision trouble
douleurs abdominales
vomissements persistants
frissons ou fièvre
douleur ou sensation de brûlure pendant la miction
fuite du liquide du vagin
enflure ou douleur dans l'un des membres inférieurs
Hauteur utérine

Votre médecin mesurera la hauteur de votre utérus hauteur, mesurant du haut de votre os iliaque jusqu'au sommet de votre utérus. Il existe généralement une relation entre la hauteur du fond et la durée de votre grossesse. Par exemple, à 20 semaines, la hauteur de votre fond devrait être de 20 centimètres (cm.), Plus ou moins 2 cm. À 30 semaines, 30 cm. plus ou moins 2 cm, etc.

Cette mesure n'est pas toujours exacte car la taille du fond peut ne pas être fiable chez les femmes obèses, fibromes, porteuses de jumeaux ou multiples, ou qui ont un excès de liquide amniotique.

Votre médecin utilisera l'augmentation de la taille de votre utérus comme marqueur de la croissance fœtale. Les mesures peuvent varier. A 2 ou 3 cm. la différence n'est généralement pas une source de préoccupation. Si votre taille du fond ne grandit pas ou croît plus lentement ou plus rapidement que prévu, votre médecin peut demander une échographie pour vérifier le fœtus et le liquide amniotique.

Battement cardiaque fœtal

Votre médecin vérifiera si la fréquence cardiaque de votre bébé est trop rapide ou trop lente à l'aide de l'échographie Doppler. La technologie Doppler utilise des ondes sonores pour mesurer le rythme cardiaque. Il est sans danger pour vous et votre bébé. Le rythme cardiaque fœtal est habituellement plus rapide en début de grossesse. Il peut aller de 120 à 160 battements par minute.

Oedème

Votre médecin vérifiera également si vos jambes, vos chevilles et vos pieds présentent un œdème ou un œdème. L'enflure de vos jambes est courante pendant la grossesse et augmente généralement au troisième trimestre. Un gonflement anormal peut indiquer un problème comme la prééclampsie, le diabète gestationnel ou un caillot sanguin.

Gain de poids

Votre médecin notera le poids que vous avez gagné par rapport à votre poids avant la grossesse. Votre médecin notera également le poids que vous avez gagné depuis votre dernière visite.

La quantité de poids à gagner au cours du deuxième trimestre dépendra du poids avant la grossesse, du nombre de fœtus que vous portez et du poids que vous avez déjà gagné.

Si vous prenez plus de poids que prévu, vous devrez peut-être limiter votre consommation de fruits et de sucreries. Si cela ne réduit pas le gain de poids, vous pouvez écrire ce que vous mangez pour aider votre médecin à évaluer votre régime alimentaire. Certaines femmes qui prennent trop de poids peuvent ne pas trop manger mais gagner de l'eau, ce qui est perdu après l'accouchement.

Si vous ne prenez pas assez de poids, vous devrez compléter votre alimentation. Votre médecin peut vous recommander de prendre deux ou trois collations saines chaque jour en plus de ce que vous mangez. En écrivant ce que vous mangez et combien, vous aiderez votre médecin à élaborer un plan pour vous nourrir et nourrir votre bébé. Si vous ne prenez pas encore assez de poids, vous pouvez consulter une diététiste.

Pression artérielle

La pression artérielle diminue généralement pendant la grossesse en raison de nouvelles hormones pendant la grossesse et de modifications de votre volume sanguin. La pression artérielle atteindra généralement son niveau le plus bas entre 24 et 26 semaines de grossesse. Certaines femmes auront une pression artérielle basse dans leur deuxième trimestre, par exemple, 80/40. Tant que vous vous sentez bien, ce n'est pas une source de préoccupation.

L'hypertension artérielle peut être dangereuse pendant la grossesse. Si le vôtre est élevé ou en augmentation, votre médecin peut vous rechercher d'autres symptômes d'hypertension gestationnelle ou de prééclampsie. Beaucoup de femmes ont des bébés en bonne santé malgré l'hypertension artérielle pendant la grossesse, mais d'autres peuvent tomber malades ou accoucher prématurément.

Analyse d'urine

Chaque fois que vous faites un bilan de santé, votre médecin vérifiera la présence de protéines et de sucres dans vos urines. La plus grande préoccupation avec les protéines dans votre urine est le développement de la prééclampsie. C'est de l'hypertension artérielle avec gonflement et une trop grande quantité de protéines dans l'urine.

Si votre glycémie est élevée, votre médecin peut effectuer d'autres tests. Ceux-ci peuvent inclure un test pour le diabète gestationnel. Cette condition peut mener à des problèmes avec votre santé et celle de votre bébé pendant la grossesse.

Si vous présentez des symptômes tels que des mictions douloureuses, votre médecin pourra vérifier si votre urine contient des bactéries. Les infections des voies urinaires, de la vessie et des reins peuvent causer l'apparition de bactéries dans les urines. Si cela se produit, on vous prescrira peut-être des antibiotiques sans danger pendant la grossesse.

Médicaments et suppléments

Continuez à prendre vos multivitamines et vos comprimés de fer. Si vous avez des brûlures d'estomac, vous pouvez prendre des antiacides en vente libre (OTC). Si vous avez des questions sur les nouveaux médicaments ou les médicaments en vente libre comme les analgésiques ou les médicaments contre la toux, discutez-en avec votre médecin et tout nouveau supplément ou médicament.

Tests complémentaires

Tests complémentaires pendant le deuxième trimestre

En plus de vos bilans réguliers, vous subirez des tests supplémentaires au cours de votre deuxième trimestre, en fonction des risques pour la santé ou des complications. Certains tests comprennent:

Ultrasons

Les ultrasons sont sans danger pour vous et votre bébé. L'échographie est devenue un outil essentiel pour l'évaluation de votre bébé pendant la grossesse. Le besoin d'un dépend de combien vous êtes dans votre grossesse et s'il y a des complications.

De nombreuses femmes subissent une échographie au cours du premier trimestre pour confirmer leur grossesse. Certains attendent jusqu'au deuxième trimestre s'ils ont un faible risque de complications. En outre, si l'examen pelvien du premier trimestre était en accord avec la menstruation, le moment de vos dernières règles, l'échographie peut attendre jusqu'au deuxième trimestre.

Une échographie du deuxième trimestre peut confirmer ou modifier la date menstruelle et le stade de votre grossesse dans les 10 à 14 jours. Entre 13 et 27 semaines de grossesse, une échographie permettra également de vérifier l'anatomie du fœtus, le placenta et le liquide amniotique.

Il est important de comprendre qu'il y a des limites au diagnostic par échographie fœtale. Certains problèmes anatomiques sont plus faciles à voir que d'autres et certains ne peuvent pas être diagnostiqués avant la naissance. Par exemple, une accumulation excessive de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie) peut généralement être diagnostiquée avec des ultrasons, mais de petits défauts dans le cœur passent souvent inaperçus avant la naissance. Votre médecin vous informera de toute anomalie détectable.

Test triple écran

Au cours du deuxième trimestre, toutes les femmes de moins de 35 ans devraient se voir offrir un test triple écran. Ceci est aussi parfois appelé "criblage de plusieurs marqueurs" et "AFP plus". "Pendant le test, le sang de la mère est testé pour trois substances. Ce sont:

AFP, qui est une protéine produite par le fœtus

hCG, qui est une hormone qui est produite dans le placenta
estriol, qui est un type d'œstrogène produit par le placenta et le foetus
Les tests de dépistage recherchent des niveaux anormaux de ces substances. Ils sont pris en compte avec des facteurs tels que l'âge de la mère, les antécédents médicaux et l'origine ethnique. Le test est généralement administré entre 15 et 22 semaines de grossesse.Le meilleur moment pour le test est entre 16 et 18 semaines.

Les tests en triple écran permettent de détecter des anomalies fœtales telles que le syndrome de Down, le syndrome de la trisomie 18 et le spina bifida.

Des tests anormaux en triple écran ne signifient pas qu'il y a une anomalie chez le fœtus. Au lieu de cela, cela pourrait indiquer un risque de complication et d'autres tests devraient être effectués.

Pour les grossesses à haut risque, si un test triple écran revient avec des résultats anormaux, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires. Dans certains cas, l'échantillonnage d'amniocentèse ou de villosités choriales peut être effectué. Ces tests sont plus précis que le test triple écran, mais présentent un risque accru de complications. Les ultrasons sont également parfois utilisés pour rechercher des conditions qui pourraient causer des résultats anormaux.

Test d'ADN fœtal libre de cellules

Un test d'ADN fœtal libre (cffDNA) peut être utilisé pour évaluer le risque de développer un trouble chromosomique chez le fœtus. Il s'agit d'un test plus récent, mais l'American College of Obstetrics and Gynecologists recommande que le test soit offert aux femmes ayant des grossesses présentant un risque accru de trisomie 13, 18 ou 21. Ce test, comme le triple dépistage, sert de dépistage et non comme un outil de diagnostic.

L'ADN fœtal libre de cellules est un matériel génétique libéré par le placenta. Il peut être détecté dans le sang de la mère. Il montre la constitution génétique du fœtus, et peut détecter les troubles chromosomiques.

Bien que le test ADNcf soit plus précis dans le dépistage des anomalies chromosomiques, il est toujours recommandé aux femmes enceintes de passer le test du triple écran. Le test triple écran vérifie le sang de la mère à la fois pour les anomalies chromosomiques et les anomalies du tube neural.

Amniocentèse

Contrairement aux tests triples, l'amniocentèse peut fournir un diagnostic définitif. Au cours de cette procédure, votre médecin prélèvera un échantillon de votre liquide amniotique en insérant une petite aiguille dans votre peau et dans votre sac amniotique. Votre médecin vérifiera si votre liquide amniotique présente des anomalies chromosomiques et génétiques chez le fœtus.

L'amniocentèse est une procédure invasive qui comporte un faible risque de perdre la grossesse. La décision d'en obtenir un est un choix personnel. Il est uniquement utilisé lorsque les avantages des résultats du test l'emportent sur les risques de l'exécution du test.

Le test peut vous fournir des informations que vous seul pouvez utiliser pour prendre des décisions, ou pour modifier le cours de votre grossesse. Par exemple, si le fait de savoir que votre fœtus est atteint du syndrome de Down ne modifiera pas le cours de la grossesse, l'amniocentèse pourrait ne pas vous être bénéfique.

De plus, si votre médecin constate qu'une échographie indique déjà un trouble, vous pouvez décider de ne pas l'amniocentèse. Il est important de réaliser que les résultats échographiques ne seront pas toujours précis car ils n'analysent pas le chromosome fœtal. L'amniocentèse est pour les personnes qui veulent un diagnostic définitif.

Test de tolérance au glucose d'une heure (Glucola)

Le Congrès américain d'obstétrique et de gynécologie (ACOG) recommande que toutes les femmes enceintes soient dépistées pour un diabète gestationnel en utilisant un test oral de tolérance au glucose d'une heure.Pour ce test, vous devrez boire une solution de sucre contenant généralement 50 grammes de sucre. Après une heure, votre sang sera prélevé pour vérifier votre taux de sucre.

Si votre test de glycémie est anormal, votre médecin vous recommandera un test de tolérance au glucose de trois heures. Ceci est similaire au test d'une heure. Votre sang sera tiré après avoir attendu trois heures.

Si vous souffrez de diabète gestationnel, votre corps a du mal à contrôler la quantité de sucre dans votre sang. Contrôler votre taux de sucre dans le sang est important pour une livraison saine.

Si vous souffrez de diabète gestationnel, vous devrez peut-être modifier votre régime alimentaire et vos habitudes d'exercice ou prendre des médicaments. Le diabète gestationnel disparaît normalement après l'accouchement.

Autres tests

En fonction de vos antécédents obstétricaux et de votre état de santé actuel, votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour:

numération sanguine

numération plaquettaire
RPR, test rapide de détection de la syphilis <999 > Infections sexuellement transmissibles (IST)
Vaginose bactérienne
Certains de ces tests nécessitent une prise de sang et d'autres nécessitent un échantillon d'urine. Votre médecin peut également avoir besoin de tamponner votre joue, votre vagin ou votre col de l'utérus pour rechercher des infections.
Les tests sanguins et plaquettaires permettent d'identifier un système immunitaire affaibli ou des problèmes de coagulation du sang, ce qui peut compliquer la grossesse et l'accouchement. Les ITS et autres infections bactériennes peuvent également causer des problèmes pour vous et votre bébé. Si elles sont détectées tôt, vous pouvez les traiter avant la naissance de votre bébé.

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Parler à votre médecin

Si une anomalie du fœtus est diagnostiquée, vous et votre médecin devriez en discuter. Votre médecin peut vous suggérer de parler avec un conseiller en génétique pour connaître la cause du problème, le traitement, le risque de récurrence, les perspectives et la prévention.

Votre médecin discutera des options pour gérer votre grossesse. Si l'interruption de grossesse est une option, votre médecin ne vous dira pas quelle décision prendre. Si la cessation d'emploi n'est pas une option en raison de vos croyances personnelles, l'information que votre médecin partage avec vous peut vous aider à gérer votre grossesse. Dans certains cas, comme avec des anomalies du tube neural, le résultat peut s'améliorer avec un accouchement par césarienne. Votre médecin peut également vous mettre en contact avec des ressources communautaires pour vous aider à vous préparer à un bébé ayant des besoins spéciaux.

Si un problème de santé maternelle est diagnostiqué, vous devrez travailler avec votre médecin pour traiter ou surveiller le problème. Les infections peuvent habituellement être traitées avec des antibiotiques ou un repos et un régime appropriés. Des complications plus graves comme l'hypertension ou le diabète gestationnel, nécessitent des visites fréquentes chez le médecin. Vous devrez peut-être modifier votre régime ou votre style de vie. Dans certains cas, votre médecin peut commander un repos au lit ou des médicaments d'urgence.

Quel que soit votre diagnostic, vous devriez vous sentir à l'aise de parler à votre médecin de toute préoccupation. Utilisez vos bilans comme des occasions de poser des questions et d'en apprendre davantage sur les problèmes de votre grossesse. Si vous ne vous sentez pas à l'aise de parler à votre médecin, envisagez de trouver un nouveau fournisseur.

Point de vue

Il est important d'effectuer des examens de routine pendant la grossesse, surtout pendant votre deuxième trimestre. De nombreux tests peuvent vous aider à identifier et à diagnostiquer les problèmes de santé potentiels pour vous et votre bébé en développement.