Blessure du nerf radial: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que le nerf radial?

Points forts

1. Une lésion du nerf radial peut entraîner une faiblesse ou une difficulté à bouger le poignet, la main ou les doigts.
2. Le temps de récupération après les méthodes de traitement de première intention est généralement de 12 semaines.
3. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, une guérison complète peut prendre de six à huit mois.

Le nerf radial descend le long de votre bras et contrôle le mouvement du triceps, situé à l'arrière du bras. Le nerf radial est responsable de l'extension du poignet et des doigts. Il contrôle également la sensation dans une partie de la main.

Une lésion du nerf radial peut entraîner une neuropathie radiale, également appelée paralysie du nerf radial. Une lésion du nerf radial peut être due à un traumatisme physique, à une infection ou même à une exposition à des toxines. Il provoque souvent des engourdissements et des picotements ou des douleurs brûlantes. Cela peut aussi être indolore. La condition peut entraîner une faiblesse ou une difficulté à bouger le poignet, la main ou les doigts.

Dans de nombreux cas, cette condition s'améliorera si la cause sous-jacente est traitée.

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Causes

Causes de la lésion du nerf radial

Les lésions du nerf radial ont diverses causes possibles. Ceux-ci comprennent:

• fracture de l'humérus, un os dans le bras
• avec le bras dans une position inconfortable
• une pression exercée par le bras sur le dossier d'une chaise
• avec des béquilles incorrectement <999 > tomber ou recevoir un coup sur votre bras
• constriction à long terme de votre poignet

Les causes les plus fréquentes de lésions du nerf radial sont la rupture du bras, l'utilisation excessive du bras et les accidents de sport et de travail. Selon le niveau de blessure, vous pouvez éprouver une lacération complète du nerf radial. Cela se produit lorsque le nerf est sectionné. Il peut causer des symptômes similaires à des blessures plus légères. Une lacération nerveuse nécessite généralement une réparation chirurgicale.

Certaines actions, répétées assez souvent, peuvent entraîner des lésions nerveuses radiales. Les mouvements qui impliquent à la fois des mouvements de préhension et d'oscillation, tels que le balancement d'un marteau, peuvent entraîner des lésions nerveuses avec le temps. Au fur et à mesure que le nerf radial se déplace sur les os de votre poignet et de votre avant-bras, il est possible que le nerf soit pris au piège, pincé ou tendu par ces activités.

L'empoisonnement au plomb peut également entraîner des lésions nerveuses à long terme. Au fil du temps, la toxine principale peut causer des dommages au système nerveux dans son ensemble.

Certaines conditions de santé qui affectent tout votre corps peuvent endommager un nerf. Les maladies rénales et le diabète peuvent provoquer une inflammation, une rétention d'eau et d'autres symptômes qui peuvent à leur tour entraîner une compression nerveuse. Cela pourrait affecter le nerf radial ou d'autres nerfs dans votre corps.

Symptômes

Symptômes d'une lésion du nerf radial

Une lésion du nerf radial entraîne habituellement des symptômes au dos de la main, près du pouce, de l'index et du majeur.

Les symptômes peuvent inclure une douleur aiguë ou brûlante, ainsi que des sensations inhabituelles au niveau du pouce et des doigts. Il est fréquent d'éprouver un engourdissement, des picotements et des difficultés à redresser votre bras. Vous pouvez également constater que vous ne pouvez pas étendre ou redresser votre poignet et vos doigts. C'est ce que l'on appelle «la chute du poignet» ou «la chute des doigts», et cela ne se produit pas dans tous les cas.

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Diagnostic

Test et diagnostic d'une lésion du nerf radial

Si vous pensez avoir lésé votre nerf radial, votre médecin commencera par vous poser des questions sur vos symptômes et quand ils ont débuté. Cela peut aider à identifier ce qui a causé la blessure.

Votre médecin procédera également à un examen physique. Ils regarderont votre bras, votre main et votre poignet touchés et compareront cela à votre bras, à votre main et à votre poignet en bonne santé. Ils peuvent vous demander de prolonger et de faire pivoter votre bras pour voir si la blessure affecte votre amplitude de mouvement. Votre médecin vous demandera également d'étendre votre poignet et vos doigts, en recherchant toute faiblesse ou perte de tonus musculaire.

Votre médecin peut vous prescrire des tests pour exclure d'autres causes de vos symptômes. Par exemple, il se peut que vous ayez des analyses de sang pour vérifier votre glycémie et votre taux de vitamines, ainsi que votre fonction rénale et thyroïdienne. Ces tests vérifient les signes d'autres conditions associées à des lésions nerveuses, telles que le diabète, les carences en vitamines ou les maladies du rein et du foie. Une tomodensitométrie ou une IRM peut également détecter des affections de la tête, du cou ou des épaules pouvant entraîner une pression sur le nerf radial.

Votre médecin peut également envisager des tests d'électromyographie (EMG) et de conduction nerveuse. Un EMG mesure l'activité électrique dans votre muscle. Un test de conduction nerveuse mesure la vitesse à laquelle les impulsions voyagent le long de vos nerfs. Ces tests peuvent aider à déterminer si vous rencontrez un problème dans votre nerf ou dans votre muscle. Ils peuvent également montrer si le nerf radial est endommagé.

Dans de très rares cas, votre médecin peut demander une biopsie nerveuse. Cela implique de prendre un petit échantillon du nerf et de l'examiner pour déterminer ce qui cause les dommages.

Traitement

Options de traitement

Le but du traitement de la lésion du nerf radial est de soulager les symptômes tout en maintenant le mouvement de votre poignet et de votre main. Le meilleur traitement dépend de la cause sous-jacente. Dans certains cas, les symptômes disparaissent lentement d'eux-mêmes sans intervention. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments ou d'autres thérapies pour vous aider à gérer vos symptômes.

Traitement de première intention

Plusieurs options de traitement de première ligne sont disponibles. Ceux-ci comprennent:

médicaments analgésiques ou anti-inflammatoires

• médicaments antiseptiques ou antidépresseurs tricycliques (prescrits pour traiter la douleur)
• injections de stéroïdes
• crèmes anesthésiques ou patches
• accolades ou attelles
• physiothérapie à aider à construire et maintenir la force musculaire
• massage
• acupuncture
• Certaines personnes choisissent la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) pour traiter les lésions nerveuses. Cette thérapie consiste à placer plusieurs électrodes adhésives sur la peau près de la zone touchée.Les électrodes délivrent un courant électrique doux à des vitesses variables.

La physiothérapie pour construire et maintenir la force musculaire peut aider à guérir et améliorer la fonction nerveuse. Le traitement de massage est une autre option. Le massage peut briser le tissu cicatriciel et rendre le nerf radial plus réactif.

Un analgésique ou un anti-inflammatoire peut aider à soulager la douleur d'une lésion du nerf radial. Cela peut aussi aider la blessure à guérir plus rapidement. Un seul coup de cortisone dans la zone touchée peut soulager la douleur. Crèmes ou patchs anesthésiques peuvent également être utilisés pour soulager la douleur, tout en permettant le mouvement.

Il est également courant d'utiliser une attelle ou une attelle pour immobiliser le nerf. Cela peut ne pas sembler l'option la plus pratique, mais cela peut vous empêcher de réinjecter le nerf pendant qu'il guérit.

Des méthodes de traitement moins traditionnelles, comme l'acupuncture et les ajustements chiropratiques, sont également une option. Gardez à l'esprit que la preuve que certains de ces traitements fonctionnent est mixte.

Chirurgie

La plupart des personnes atteintes d'une lésion du nerf radial se rétablissent dans les trois mois suivant le début du traitement si le nerf n'est pas déchiré ou lacéré. Mais certains cas nécessitent finalement une intervention chirurgicale. Si votre nerf radial est piégé, la chirurgie peut soulager la pression sur le nerf. S'il y a une masse, telle qu'une tumeur bénigne, sur votre nerf radial, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour l'enlever.

L'objectif de la chirurgie est de réparer tout dommage au nerf. De temps en temps, quand on pense que le nerf ne guérira pas, les transferts de tendon peuvent être effectués pour rétablir la fonction à l'extrémité. Après la chirurgie, vous devrez porter une attelle ou une attelle pour permettre le transfert de la blessure ou du tendon. Votre médecin vous référera à un physiothérapeute pour la réadaptation afin de rétablir l'amplitude des mouvements et la force.

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Prévention

Comment prévenir les lésions du nerf radial?

Vous pouvez éviter la plupart des lésions du nerf radial si vous évitez de mettre une pression prolongée sur votre bras. Évitez les comportements qui peuvent entraîner des lésions nerveuses, comme des mouvements répétitifs ou rester dans des positions exiguës lorsque vous êtes assis ou en train de dormir. Si vous travaillez dans une profession qui nécessite des mouvements répétitifs, prenez des mesures pour vous protéger en prenant des pauses et en passant d'une tâche à une autre nécessitant des mouvements différents.

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Temps de récupération et perspectives

Temps de récupération et perspectives

Le pronostic à long terme d'une lésion nerveuse radiale varie considérablement selon la cause et la gravité de la lésion. Dans la plupart des cas, une récupération complète est possible. Les méthodes de traitement de première intention guérissent généralement la plupart des lésions du nerf radial dans les 12 semaines.

Si vos lésions nerveuses sont le résultat d'une condition médicale sous-jacente, comme le diabète ou l'alcoolisme, parlez à votre médecin de la façon de gérer vos symptômes.

Les personnes plus jeunes lorsque la blessure survient et les personnes qui ont subi des lésions nerveuses supplémentaires ont tendance à guérir le plus rapidement. Si la chirurgie est nécessaire, un rétablissement complet peut prendre de six à huit mois.