Maladie chronique de Lyme: est-ce réel?

La maladie de Lyme est une maladie bactérienne transmise par les tiques. Bien que d'autres animaux soient capables de transporter la bactérie, la transmission à l'homme d'autres sources animales n'a pas été entièrement soutenue par la littérature scientifique actuelle. La Société des maladies infectieuses d'Amérique (IDSA) maintient qu'il est facile à diagnostiquer et généralement curable avec un court traitement antibiotique. L'IDSA représente 9 000 médecins américains.

Mais un nombre croissant d'Américains disent que leurs symptômes de la maladie de Lyme persistent bien au-delà du traitement antibiotique de trois semaines. Ils se plaignent de douleurs musculaires, de maux de tête et de fatigue. Ils ont trouvé des médecins pour les traiter avec plus d'antibiotiques, mais pas sans controverse.

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Le nombre de cas de maladie de Lyme aux États-Unis a plus que doublé de 1995 à 2009, à près de 30 000, selon l'IDSA, mais les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis estime que Les cas de maladie de Lyme peuvent être jusqu'à 10 fois plus élevés que ceux signalés. Les discussions sur la maladie chronique de Lyme ont pris de l'ampleur, avec des médecins célèbres comme le Dr Richard Horowitz qui a fait la tournée des conférences.

Les patients qui décrivent des symptômes généraux tels que la douleur et la fatigue demandent l'aide des médecins. Ceux qui sont diagnostiqués avec la fibromyalgie et le syndrome de fatigue chronique ont parfois la même réaction. Mais dans le cas de la maladie de Lyme, les médecins visent à guérir la maladie avec des antibiotiques à long terme, et pas seulement gérer les symptômes.

Les conseils médicaux dans des États comme New York ont interrogé des médecins qui prescrivent des antibiotiques pour le «syndrome de Lyme post-traitement», comme le décrit le CDC. Des organisations telles que LymeDisease. org se battent pour que les directives de traitement de l'IDSA soient retirées du National Guideline Clearinghouse, une branche du département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis.

"Les personnes qui poussent à ce syndrome (y compris de nombreuses personnes qui souffrent de fatigue chronique et d'autres conditions difficiles à diagnostiquer et à traiter, et qui cherchent donc des réponses) ont acquis un pouvoir politique remarquable », A déclaré le Dr Otto Yang à Healthline. Yang est un spécialiste des maladies infectieuses à l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA).

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Qui est derrière le mouvement chronique de la maladie de Lyme?

Un projet de loi visant à protéger les médecins de New York contre la rétribution des régulateurs gouvernementaux pour le traitement des patients atteints de la maladie de Lyme chronique avec des antibiotiques est assis sur le bureau du gouverneur Andrew Cuomo maintenant.

Les médecins qui font la promotion du projet de loi affirment que leurs patients sont atteints de la «maladie de Lyme chronique», une affection chronique causée par la morsure infectieuse initiale de la tique.Ils choisissent de traiter avec des antibiotiques au-delà des directives IDSA énoncées. Certains de ces médecins placent des patients sous antibiotiques par voie intraveineuse pendant six mois ou même plus longtemps, a déclaré le Dr Daniel Cameron à Healthline.

Cameron est président de la Société internationale de la maladie de Lyme et des maladies associées (ILADS). Il a refusé de dire combien de membres l'organisation a. ILADS est le moteur du mouvement chronique de la maladie de Lyme.

La tique à pattes noires

(Ixodes scapularis)

transmet la maladie de Lyme dans le Nord-Est et le Midwest. On peut le distinguer par son corps rouge et ses pattes noires. AdvertisementAdvertisement Bien que le test Western blot largement utilisé par la plupart des médecins pour tester la maladie de Lyme puisse être négatif, Cameron dit que les patients peuvent se faire tester ailleurs et recevoir un résultat positif.

Par exemple, une société appelée IGeneX propose des tests utilisant le Western Blot, mais affirme que leur technique est plus sensible. Il a deux «bandes» de protéines supplémentaires pour mieux détecter une infection de la maladie de Lyme en cours, a déclaré Cameron. Le PDG d'IGeneX, Nick Harris, Ph.D., a été l'un des fondateurs de ILADS.

Cameron est l'auteur d'un article de 2010 «Preuve que la maladie de Lyme chronique existe» dans la revue Perspectives interdisciplinaires sur les maladies infectieuses. Dans ce document, il a présenté des recherches montrant que certaines personnes atteintes de la maladie de Lyme ont des symptômes pendant six ans ou plus après avoir terminé le traitement standard. Les problèmes de pensée, l'arthrite et les lésions nerveuses peuvent être débilitants pour ces patients.

Dans cet article, Cameron cite les essais du Dr Mark S. Klempner montrant que ces patients ont une qualité de vie équivalente à celle d'une personne atteinte d'arthrose ou d'insuffisance cardiaque congestive. Mais les essais de Klempner, publiés dans le New England Journal of Medicine, ont également conclu que l'utilisation prolongée d'antibiotiques (pendant 90 jours) était si inefficace que le comité de surveillance des données et de la sécurité a recommandé l'arrêt des essais. <

"Des pressions ont été exercées sur les Etats pour couvrir le traitement de ce syndrome, car il n'est pas reconnu par l'assurance comme une maladie réelle", a déclaré Yang. Mais Cameron a déclaré que les assureurs payaient souvent pour le traitement.

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Les antibiotiques sont-ils une prescription pour les faux espoirs? <

Yang a déclaré que les médecins qui prescrivent des antibiotiques à long terme le font inutilement et donnent aux patients souffrants un faux espoir.

"Dans certains cas, les gens peuvent avoir des maladies graves qui ne sont pas diagnostiquées parce qu'ils pensent que c'est la réponse", a dit Yang à Healthline. "Notez également que beaucoup de gens se sentent mieux sur les antibiotiques, mais l'esprit est puissant, et il est bien connu que l'effet placebo est généralement de 40 à 50% lorsque l'évaluation d'un traitement est subjective (fatigue, humeur, insomnie, appétit … tout ce qui dépend de la perception humaine). "

" Dans certains cas, les gens peuvent avoir des maladies graves qui ne sont pas diagnostiquées parce qu'ils pensent que c'est la réponse.Notez également que beaucoup de gens se sentent mieux sur les antibiotiques, mais l'esprit est puissant, et il est bien connu que l'effet placebo est généralement de 40 à 50% lorsque l'évaluation d'un traitement est subjective. "- Dr. Otto Yang, UCLA > Cameron a dit à Healthline que ceux qui sont mordus par une tique peuvent non seulement souffrir de la maladie de Lyme, mais aussi d'autres co-infections.

> Il soutient que les médecins traitent souvent les patients pour des infections récurrentes et que la maladie de Lyme ne devrait pas être différente: «Ils agissent comme si le jury délibérait et il n'y a pas de raison de reconsidérer leur position», dit-il..

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Cameron a déclaré que les patients sont traités inutilement avec des médicaments qui causent des effets secondaires inconfortables ne prend pas en compte l'ensemble image. "Il y a beaucoup d'effets secondaires des antibiotiques, mais il y a beaucoup de problèmes si vous ne vous rétablissez pas et que vous vivez avec une maladie chronique. Perte d'emploi. Perte d'éducation », a-t-il dit.

Cameron a dit que les gens viennent à lui et qu'ils ont tellement mal qu'ils ne peuvent pas travailler et qu'ils ont aussi des problèmes relationnels en raison de leur maladie. La plupart vont mieux, a-t-il dit, certains dans un mois et d'autres dans un an. Il a dit que les médecins qui cessent de prescrire des antibiotiques après trois semaines manquent une occasion d'aider un patient.

CDC: Nous ne «rejetons pas votre douleur»

Dr. Amesh Adalja, un spécialiste des maladies infectieuses et un professeur adjoint à l'Université de Pittsburgh, dit qu'il n'y a aucune preuve scientifique pour suggérer une infection en cours chez les patients présentant des symptômes persistants de la maladie de Lyme. Il a déclaré que toutes les infections nécessitent un temps de récupération au-delà lorsque les antibiotiques sont épuisés. Il a dit que la poursuite du traitement antibiotique après quelques semaines pour les personnes atteintes de la maladie de Lyme comporte «beaucoup de risques et aucun avantage réel. "

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Adalja a déclaré que les résultats positifs obtenus par certains laboratoires ne sont qu'un moyen de soutenir le diagnostic d'un médecin. "Ce n'est pas une manière valable d'aborder cela", a-t-il déclaré. Le CDC met également en garde contre une utilisation prolongée d'antibiotiques, car il peut entraîner la croissance de bactéries résistantes aux médicaments antibiotiques.

Les antibiotiques oraux peuvent causer des troubles gastro-intestinaux, et ceux qui prennent des antibiotiques par voie intraveineuse sont sujets à des infections linéaires. L'année dernière, la CDC a lancé un appel à l'action pour arrêter la prescription inutile d'antibiotiques.

Yang a déclaré que la maladie de Lyme est une "maladie très bien comprise, avec des parallèles étroits avec une autre maladie ancienne et bien connue, la syphilis, qui est causée par une bactérie apparentée. "

Les informations en ligne du CDC sur" le syndrome post-traitement de la maladie de Lyme "élude la controverse en soulignant que tous les patients ont besoin de soins personnalisés.

"Votre médecin voudra peut-être vous traiter de la même manière que les patients atteints de fibromyalgie ou de syndrome de fatigue chronique", indique le site des CDC."Cela ne signifie pas que votre médecin écarte votre douleur ou dit que vous avez ces conditions, mais simplement que le médecin essaie de vous aider à faire face à vos symptômes en utilisant les meilleurs outils disponibles."

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