Traiter le PsA sévère: Guide de discussion du médecin

Compréhension du PsA

L'arthrite psoriasique (AP) est une forme chronique d'arthrite inflammatoire. Il se développe dans les principales articulations de certaines personnes atteintes de psoriasis. En fait, jusqu'à 30% des personnes atteintes de psoriasis développent un rhumatisme psoriasique.

Le diagnostic précoce de l'arthrite psoriasique permet d'éviter les problèmes articulaires. Un diagnostic précoce aide également les médecins à prescrire le bon traitement. Le RP nécessite une approche de traitement différente de celle du psoriasis seul.

Le RP peut être classé de léger à sévère. Le PsA léger affecte quatre articulations ou moins. PsA sévère affecte cinq articulations ou plus et est également connu comme l'arthrite psoriasique polyarticulaire. Si vous souffrez de RP grave, vous devez consulter un rhumatologue. C'est un médecin spécialisé dans les maladies rhumatismales.

Voici quelques questions à poser à votre médecin lors de votre prochaine visite.

Que signifient mes tests de laboratoire, de dépistage ou d'imagerie?

Pour qu'un diagnostic de RP soit posé, vous devez effectuer une série de tests.

Des tests de laboratoire montrant une protéine C-réactive (CRP) de phase aiguë élevée et un taux de sédimentation érythrocytaire (VS) indiquent un taux de PsA. Des niveaux élevés de CRP et d'érythrocytes dans votre sang peuvent signifier que vous avez une inflammation aiguë. Selon une revue publiée dans le British Journal of Dermatology, 50% des personnes atteintes de RP ont des taux élevés de VS et de CRP.

Votre médecin peut également vous demander de remplir un questionnaire. Les médecins utilisent certains questionnaires comme outils de dépistage du RP. Vos réponses peuvent aider votre médecin à décider si vous avez besoin d'autres tests pour vérifier l'arthrite psoriasique. Voici des exemples de ces questionnaires:

Dépistage et évaluation de l'arthrite psoriasique
Dépistage de l'arthrite psoriasique à Toronto
Outil de dépistage de l'épidémie psoriasique

Pour vérifier un diagnostic de RP, les médecins effectuent habituellement des tests d'imagerie. Ces tests peuvent également exclure des conditions de santé similaires, telles que l'arthrite rhumatismale. Les tests d'imagerie courants pour le PsA comprennent les rayons X, les ultrasons et l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Votre médecin peut également regarder votre peau et vos ongles. C'est parce que les symptômes de la peau et des ongles peuvent également être des signes de RP.

Comment puis-je prévenir ou réduire les dommages articulaires et l'invalidité?

Si vous souffrez d'arthrite psoriasique, vous risquez également d'avoir des lésions articulaires progressives et une incapacité. Vous ne pourrez peut-être pas prévenir complètement les dommages articulaires. Cependant, votre médecin peut vous suggérer des techniques et des médicaments qui peuvent vous aider.

Par exemple, votre médecin peut suggérer des exercices. L'exercice peut aider à soulager vos symptômes, à maintenir un poids santé et à éliminer le stress de vos articulations. Demandez à votre médecin quel exercice vous convient le mieux.

Quand puis-je commencer le traitement?

Plus tôt vous commencerez le traitement du RP, mieux ce sera.Une étude a révélé que le début du traitement dans les deux ans suivant l'apparition des symptômes a réduit la progression de la maladie.

Quels médicaments sont les meilleurs pour traiter mon RP?

Votre traitement avec des médicaments dépendra de la gravité de votre RP. Parlez des options de traitement suivantes avec votre médecin.

Antirhumatismaux modificateurs de la maladie de synthèse (ARMM)

Les ARMM sont utilisés pour traiter le rhumatisme psoriasique modéré à sévère. ARMM utilisés dans le traitement de l'arthrite psoriasique:

méthotrexate
sulfasalazine
léflunomide
cyclosporine A

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les AINS sont utilisés dans le traitement du PsA léger. Les AINS sont disponibles à la fois comme médicaments en vente libre et comme médicaments sur ordonnance. Des exemples d'AINS en vente libre comprennent l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène. Un exemple d'un AINS sur ordonnance est le célécoxib (Celebrex).

Glucocorticoïdes (corticostéroïdes)

Les glucocorticoïdes peuvent être injectés par une veine ou directement dans les articulations touchées. Les formes orales ne doivent pas être utilisées pour le RP. C'est parce qu'ils pourraient augmenter le risque de bosses soulevées remplies de pus (appelés pustules psoriasiques) sur votre peau. Les médecins sont souvent prudents sur la prescription de corticostéroïdes, car ils peuvent provoquer des poussées. Cependant, les corticostéroïdes fonctionnent bien pour soulager les articulations enflammées ou enflées.

Biologiques

Selon une revue publiée dans Les Annales des maladies rhumatismales, les médicaments biologiques qui ciblent le facteur de nécrose tumorale (TNF) impliqué dans le psoriasis peuvent contrôler les symptômes du rhumatisme psoriasique. Les produits biologiques sont utiles lorsque les AINS et les ARMM ne fonctionnent pas. Les médicaments biologiques inhibiteurs du TNF utilisés pour traiter le RP comprennent:

l'étanercept (Enbrel)
l'adalimumab (Humira)
l'infliximab (Remicade)
le golimumab (Simponi)
le certolizumab pegol (Cimzia)

biologique, l'ustekinumab (Stelara), n'est pas un inhibiteur du TNF. Cependant, il est utilisé pour les personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère qui sont également candidats à la photothérapie ou à la thérapie systémique.

Si d'autres médicaments ne vous conviennent pas, demandez à votre médecin si les médicaments biologiques sont la solution.

Pour en savoir plus: La luminothérapie est-elle un traitement efficace contre le psoriasis? "

Apremilast

Apremilast (Otezla) est un nouveau médicament oral utilisé pour traiter l'arthrite psoriasique. Considérez ce médicament.

Lire la suite: Dose d'aprémilast, mises en garde, effets secondaires et bien plus encore

Le plat à emporter

La préparation de votre rendez-vous chez le médecin est l'une des meilleures et des plus faciles c'est bon pour toi. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour tirer le meilleur parti de votre visite:

Gardez une liste de vos questions avant de vous y rendre.
Notez tous vos symptômes.
Si votre médecin vous suggère un médicament, demandez-vous dans quelle mesure il fonctionne habituellement pour traiter le RP.
Demandez à votre médecin tous les effets secondaires que le médicament peut causer.
Partagez vos inquiétudes avec votre médecin.

Vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour créer un plan de prise en charge efficace de votre RP.

Ressources sur l'article

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