Stade 4 Carcinome rénal: options de traitement et pronostic

Le carcinome à cellules rénales (RCC) est un type de cancer qui affecte les cellules du rein. RCC est le type le plus commun de cancer du rein. Il y a plusieurs facteurs de risque pour le développement de RCC, y compris:

• antécédents familiaux de la maladie
• tabagisme
• obésité
• polykystose rénale

Plus tôt il est détecté, plus grandes sont vos chances d'obtenir un traitement efficace.

RCC Staging

Les médecins qui diagnostiquent et traitent le RCC et d'autres types de cancer utilisent un système de classification. Le cancer de chaque patient du RCC reçoit une désignation numérique allant de 1 à 4. Le stade 1 est le stade le plus précoce de la maladie et 4 est le stade le plus avancé et le plus avancé.

La classification pour RCC est basée sur:

• la taille de la tumeur primaire dans le rein
• la propagation des cellules cancéreuses de la tumeur primaire aux tissus voisins
• le degré de métastase
• le cancer à d'autres organes dans le corps

Stage 4 RCC peut inclure deux combinaisons différentes de critères de staging. Le premier est lorsque la tumeur primaire est grande et s'est propagée dans tout le rein et dans les tissus voisins. Dans ce cas, les cellules cancéreuses peuvent ou non se propager dans d'autres organes du corps.

L'autre possibilité de classification du RCC au stade 4 est lorsque le cancer s'est métastasé et est présent dans des organes distants. Dans ce cas, la tumeur primaire peut être de n'importe quelle taille et il peut y avoir ou non un cancer dans les tissus entourant immédiatement le rein.

Options de traitement

Bien que le stade 4 du RCC soit classé comme un stade avancé du cancer, il existe toujours des options de traitement disponibles.

Chirurgie

Une néphrectomie radicale peut être réalisée. Cela implique chirurgicalement enlever la plupart ou la totalité du rein affecté. L'ablation chirurgicale d'autres tumeurs peut être nécessaire chez les patients atteints d'un cancer métastatique. Une équipe de spécialistes décidera si les tumeurs métastasées peuvent être enlevées sans trop de risque pour le patient. Si la chirurgie n'est pas possible, l'embolisation tumorale peut être utilisée. Cette procédure coupe l'approvisionnement en sang de la tumeur, ce qui aide à réduire les symptômes.

Thérapie systémique

Une fois que la chirurgie a été effectuée pour éliminer les tumeurs locales, de nombreux patients peuvent avoir besoin d'un traitement systémique. Ce type de thérapie traite le cancer dans tout le corps. Cela peut aider à réduire les récidives de cancer. La thérapie systémique pour le RCC de stade 4 comprend l'immunothérapie, la thérapie ciblée et la chimiothérapie.

Immunothérapie

L'immunothérapie est une technique de traitement visant à stimuler le système immunitaire pour attaquer les cellules cancéreuses. Pas tout le monde avec RCC répond bien à l'immunothérapie et les effets secondaires peuvent être graves.Seulement environ 15 pour cent des patients voient des effets anticancéreux de traitement médicamenteux stimulant le système immunitaire.

Thérapie ciblée

Une thérapie ciblée pour le RCC consiste à utiliser des médicaments qui ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses. Les médicaments ciblés sont souhaitables car ils ne nuisent pas ou ne détruisent pas les cellules saines dans le corps. Il existe plusieurs médicaments ciblés pour le stade 4 RCC. Ils agissent en ciblant une protéine appelée facteur de croissance vasculaire endothéliale, qui stimule la croissance des cellules cancéreuses. Le développement de ces médicaments ciblés a permis d'allonger la vie de certains patients de stade 4 d'un an ou plus. Le traitement s'est avéré suffisamment prometteur pour que les chercheurs continuent à développer de nouvelles immunothérapies.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est une méthode de traitement traditionnelle pour plusieurs types de cancers. Il s'agit d'utiliser un médicament ou une combinaison de médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Cependant, les médicaments de chimiothérapie ne sont pas ciblés, donc ils tuent aussi les cellules saines et produisent beaucoup d'effets secondaires. RCC ne répond généralement pas à la chimiothérapie, mais certains patients bénéficient de ce type de traitement.

Essais cliniques

Une autre option pour les patients atteints d'un CCR de stade 4 consiste à participer à des essais cliniques. Les essais cliniques sont des essais de recherche pour tester de nouveaux médicaments et traitements, qui peuvent être risqués. Vous pouvez discuter des essais cliniques en cours avec votre médecin ou des spécialistes.

Soins palliatifs

Si toutes les options de traitement ont été épuisées et ont été inefficaces, ou si vous n'êtes pas admissible au traitement, des soins palliatifs peuvent être instaurés. Cela implique de s'assurer que vous êtes aussi confortable et sans douleur que possible.

Perspectives

Le taux de survie à cinq ans pour tous les patients atteints d'un RCC au stade 4 est de 8%. Cependant, différents scénarios peuvent entraîner des taux de survie plus élevés. Les patients qui peuvent subir une intervention chirurgicale pour enlever les tumeurs métastatiques ont de meilleurs taux de survie, et beaucoup de ceux qui sont traités avec des médicaments ciblés survivent plus longtemps.