Traitements biologiques de la polyarthrite rhumatoïde

Les modificateurs de la réponse biologique sont la nouvelle classe de médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (PR). Ces produits biologiques modernes ont grandement amélioré le traitement de nombreuses personnes atteintes de PR. Contrairement aux médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) plus anciens, les ARMM biologiques sont fabriqués à l'aide de la biotechnologie. Ils sont génétiquement modifiés pour agir comme des protéines naturelles dans votre système immunitaire.

Votre médecin peut vous suggérer de commencer un traitement médicamenteux juste après votre diagnostic. Cela peut aider à combattre les dommages articulaires. Le méthotrexate est souvent le premier médicament prescrit, mais votre médecin peut vous prescrire un médicament biologique si le méthotrexate ne fonctionne pas assez bien.

Les médicaments biologiques ne guérissent pas la PR, mais ils peuvent ralentir considérablement sa progression. Ils provoquent également moins d'effets secondaires que les médicaments plus anciens. Les personnes qui ne répondent pas aux médicaments antirétroviraux plus anciens, tels que le méthotrexate, peuvent bénéficier d'un traitement avec un médicament biologique. Parfois, les produits biologiques peuvent être administrés seuls. D'autres fois, ils peuvent être administrés en association avec un autre type de médicament. Prendre un médicament biologique avec le méthotrexate est efficace pour la plupart des personnes atteintes de PR.

Produits biologiques disponibles

Les ARMM biologiques disponibles pour la polyarthrite rhumatoïde comprennent:

• tocilizumab (Actemra)
• certolizumab (Cimzia)
• étanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• golimumab (Simponi)

D'autres nouveaux produits biologiques sont en cours de test et seront bientôt disponibles.

Certains de ces médicaments agissent assez rapidement. D'autres peuvent prendre des semaines ou des mois pour prendre pleinement effet. Chaque personne réagit différemment à ces médicaments, et tout le monde ne réagit pas bien au même médicament. Certaines personnes peuvent être en mesure de prendre un médicament biologique seul. Cependant, beaucoup de gens auront besoin d'un médicament biologique plus un médicament plus ancien.

Comment sont-ils donnés?

La plupart des produits biologiques sont administrés par injection. Certains sont injectés sous la peau. D'autres doivent être injectés directement dans une veine.

Comment fonctionnent-ils?

Les produits biologiques agissent en interrompant les signaux du système immunitaire impliqués dans les lésions des tissus articulaires. Beaucoup de nouveaux médicaments ciblent une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). Ces médicaments sont appelés agents biologiques anti-TNF. Comme d'autres DMARD, les produits biologiques affectent la fonction du système immunitaire.

Types spécifiques de produits biologiques

Les produits biologiques sont parfois meilleurs pour contrôler la progression de la PR que les ARMM. C'est parce qu'ils ciblent des médiateurs spécifiques de l'inflammation RA. Les antirhumatismaux plus anciens agissent en supprimant le système immunitaire en général. Les médicaments biologiques modernes pour la PR agissent de différentes façons dans le corps.

Abatacept agit en paralysant un type de globule blanc appelé cellules T.Les cellules T jouent un rôle dans l'inflammation qui cause la PR.

Beaucoup de produits biologiques agissent en interférant avec l'activité du facteur de nécrose tumorale. Ceci est une protéine clé du système immunitaire. Ces médicaments comprennent:

• adalimumab
• étanercept
• infliximab
• golimumab

Le rituximab semble aider à contrôler la PR en détruisant une autre catégorie de cellules du système immunitaire appelées cellules B. L'activité du médicament dans le corps est complexe. Ces actions ne sont pas encore entièrement comprises.

Anakinra bloque l'action d'une protéine du système immunitaire appelée interleukine-1 (IL-1). L'IL-1 est souvent appelée une cytokine maîtresse. C'est parce qu'il contrôle l'inflammation locale et systémique dans le corps.

Une solution non-biologique

Le tofacitinib appartient à une nouvelle classe. C'est ce qu'on appelle un inhibiteur de la kinase associée à Janus (JAK). Il fonctionne en bloquant une voie de signalisation cellulaire à l'intérieur des cellules. Cela arrête les composants qui provoquent l'inflammation. Les produits biologiques plus anciens bloquent l'inflammation de l'extérieur des cellules, mais les inhibiteurs JAK agissent à l'intérieur des cellules. Le tofacitinib n'est pas injecté. Il s'agit d'une pilule, prise deux fois par jour.

Effets secondaires

Les produits biologiques agissent pour plus de gens parce qu'ils ciblent des parties spécifiques du système immunitaire pour réduire l'inflammation dans les articulations. Ils ont moins d'effets secondaires que les médicaments plus anciens. Cependant, tout médicament qui supprime le système immunitaire comporte des risques.

Les effets secondaires peuvent inclure:

• infections graves, telles que infections pulmonaires
• lésions hépatiques
• capacité réduite à produire de nouvelles cellules sanguines
• nausées
• douleur ou enflure au point d'injection

Dites à votre médecin de tous les symptômes inhabituels que vous avez. Ceux-ci comprennent une fièvre ou d'autres symptômes que vous ne pouvez pas expliquer. Par exemple, les agents biologiques peuvent faire en sorte qu'une infection dormante redevienne active. Pour cette raison, vous devriez avoir un test de tuberculose avant de prendre un de ces médicaments.

Les personnes atteintes d'une maladie du foie pourraient ne pas être en mesure de prendre un médicament biologique. Si vous avez des problèmes de foie, demandez à votre médecin si les produits biologiques sont sans danger pour vous.

Parlez à votre médecin

Les médicaments biologiques sont le plus récent type de médicament pour traiter la PR. Si vous et votre médecin envisagez de prendre un médicament biologique, tenez compte des points suivants:

• Les médicaments biologiques peuvent mieux contrôler vos symptômes que les médicaments plus anciens contre la PR.
• La plupart des produits biologiques sont administrés par injection.
• Les agents biologiques ont tendance à causer moins d'effets secondaires que les médicaments plus anciens. Cependant, comme tous les médicaments, ils peuvent causer des effets secondaires.
• Il existe plusieurs types de médicaments biologiques qui agissent différemment pour contrôler votre PR. Travaillez avec votre médecin pour choisir la meilleure option pour vous.