Antécédents d'AVC

Un AVC peut être un événement médical dévastateur. Cela se produit lorsque le sang circule dans une partie du cerveau en raison d'un caillot de sang ou d'un vaisseau sanguin brisé. Tout comme une crise cardiaque, le manque de sang riche en oxygène peut entraîner la mort des tissus. Lorsque les cellules du cerveau commencent à mourir en raison de la réduction du flux sanguin, les symptômes se produisent dans les parties du corps contrôlées par ces cellules cérébrales. Ces symptômes peuvent inclure une faiblesse soudaine, une paralysie et un engourdissement du visage ou des membres. Par conséquent, les personnes qui subissent un AVC peuvent avoir de la difficulté à penser, bouger et même respirer.

Bien que les médecins connaissent maintenant les causes et les implications d'un accident vasculaire cérébral, la condition n'a pas toujours été bien comprise. Hippocrate, le «père de la médecine», a été reconnu pour la première fois il y a plus de 2 400 ans. Il a appelé l'apoplexie de la condition, qui est un terme grec qui signifie «frappé par la violence. "Alors que le nom décrit les changements soudains qui peuvent survenir avec un accident vasculaire cérébral, il ne transmet pas nécessairement ce qui se passe réellement dans le cerveau.

Dans les décennies qui ont suivi, la science médicale a continué à faire des progrès concernant les causes, les symptômes et le traitement de l'apoplexie. Un résultat de ces progrès a été la division de l'apoplexie en catégories basées sur la cause de la maladie. Après cela, l'apoplexie est devenue connue par des termes tels que accident vasculaire cérébral et accident vasculaire cérébral (AVC).

Aujourd'hui, les médecins savent qu'il existe deux types d'AVC: un AVC ischémique et un AVC hémorragique. Un AVC ischémique, plus courant, survient lorsqu'un caillot sanguin se loge dans le cerveau. Cela bloque le flux sanguin vers diverses zones du cerveau. D'autre part, un AVC hémorragique survient lorsqu'une artère du cerveau s'ouvre. Cela provoque l'accumulation de sang dans le cerveau. La gravité de l'AVC est souvent liée à l'emplacement dans le cerveau et au nombre de cellules cérébrales affectées.

Selon la National Stroke Association, l'AVC est la 5e cause de décès aux États-Unis. Cependant, environ 7 millions de personnes en Amérique ont survécu à un accident vasculaire cérébral. Grâce aux progrès des méthodes de traitement, des millions de personnes ayant subi un AVC peuvent maintenant vivre avec moins de complications.

Antécédents de traitement des accidents vasculaires cérébraux

L'un des premiers traitements de l'AVC connu s'est produit dans les années 1800, lorsque les chirurgiens ont commencé à pratiquer une intervention chirurgicale sur les artères carotides.Ce sont les artères qui fournissent une grande partie du flux sanguin vers le cerveau. Les caillots qui se développent dans les artères carotides sont souvent responsables d'un accident vasculaire cérébral. Les chirurgiens ont commencé à opérer sur les artères carotides afin de réduire l'accumulation de cholestérol et d'éliminer les blocages qui pourraient mener à un accident vasculaire cérébral. La première chirurgie documentée de l'artère carotide aux États-Unis remonte à 1807. Le Dr Amos Twitchell a opéré au New Hampshire. Aujourd'hui, la procédure est connue comme une endartériectomie carotidienne.

Bien que les chirurgies de l'artère carotide aient certainement aidé à prévenir les accidents vasculaires cérébraux, il y avait peu de traitements disponibles pour traiter un accident vasculaire cérébral et en réduire les effets. La plupart des traitements visaient davantage à aider les gens à gérer les difficultés après un AVC, comme des troubles de la parole, des problèmes d'alimentation ou une faiblesse durable d'un côté du corps. Ce n'est qu'en 1996 qu'un traitement plus efficace a été mis en place. Au cours de cette année, la Food & Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé l'utilisation de l'activateur tissulaire du plasminogène (TPA), un médicament qui décompose les caillots sanguins responsables des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.

Bien que le TPA puisse être efficace dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, il doit être administré dans les 4 à 5 heures qui suivent le début des symptômes. Par conséquent, recevoir rapidement des soins médicaux pour un AVC est essentiel pour réduire et inverser ses symptômes. Si une personne que vous connaissez présente des symptômes d'un AVC, comme une confusion soudaine et une faiblesse ou un engourdissement d'un côté du corps, amenez-la à l'hôpital ou appelez immédiatement le 911.

Progrès dans les traitements de l'AVC

Le TPA est la méthode de traitement préférée pour les AVC ischémiques. Cependant, un traitement émergent pour ces types d'accidents vasculaires cérébraux est le retrait mécanique des emboles dans l'ischémie cérébrale (MERCI) retriever. Cet appareil peut physiquement enlever un caillot de sang chez quelqu'un ayant un AVC ischémique. Depuis sa première utilisation en 2001, le MERCI retriever a traité environ 10 000 personnes. Cependant, l'inconvénient est que de nombreux chirurgiens doivent encore être formés à son utilisation, et les hôpitaux doivent acheter l'équipement, ce qui peut être très coûteux. Alors que le TPA est toujours le traitement le plus couramment utilisé pour les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, le rappel de MERCI peut augmenter en popularité à mesure que plus de chirurgiens sont formés à son utilisation.

Les traitements de l'AVC hémorragique ont également fait beaucoup de chemin. Si les effets d'un AVC hémorragique affectent une grande partie du cerveau, les médecins peuvent recommander une intervention chirurgicale pour tenter de réduire les dommages à long terme et soulager la pression sur le cerveau. Les traitements chirurgicaux des AVC hémorragiques comprennent:

Coupure chirurgicale:

Cette opération consiste à placer une pince à la base de la zone qui cause le saignement. Le clip arrête le flux sanguin et aide à empêcher la zone de saigner à nouveau. Enroulement:
Cette procédure consiste à guider un fil à travers l'aine et jusqu'au cerveau tout en insérant de petites bobines pour remplir les zones de faiblesse et de saignement. Cela peut potentiellement arrêter tout saignement. Retrait chirurgical:
Si la zone de saignement ne peut pas être réparée par d'autres méthodes, un chirurgien peut déplacer une petite partie de la zone endommagée.Cependant, cette chirurgie est souvent un dernier recours car elle est considérée comme un risque très élevé et ne peut être réalisée sur de nombreuses zones du cerveau. D'autres traitements peuvent être nécessaires, selon l'emplacement et la gravité du saignement.

Progrès dans la prévention des AVC

Bien que l'AVC continue d'être une cause majeure d'invalidité, environ 80% des AVC peuvent être évités. Grâce aux recherches récentes et aux progrès réalisés dans le traitement, les médecins peuvent maintenant recommander des stratégies de prévention pour les personnes à risque d'AVC. Facteurs de risque connus d'AVC:

ayant plus de 75 ans

ayant une fibrillation auriculaire
ayant une insuffisance cardiaque congestive
ayant un diabète
ayant une pression artérielle
ayant des antécédents d'AVC ou d'ischémie transitoire attaque
Les personnes qui présentent ces facteurs de risque devraient discuter avec leur médecin de la façon dont elles peuvent réduire leur risque d'AVC. Les médecins recommandent souvent de prendre les mesures préventives suivantes:

cesser de fumer

prendre des médicaments anticoagulants pour prévenir la coagulation sanguine
prendre des médicaments pour contrôler l'hypertension artérielle ou le diabète
manger sainement, pauvre en sodium et riche en fruits et les légumes
qui font de l'exercice trois à quatre jours par semaine pendant au moins 40 minutes par jour
Bien qu'il ne soit pas toujours possible de prévenir un AVC, ces mesures peuvent aider à minimiser autant que possible vos risques.

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