Un nouveau test sanguin permet de prédire la rapidité avec laquelle les patients se rétablissent
Table des matières:
- Travailler vers un «test de laboratoire simple»
- Une image détaillée du système immunitaire au travail
En tant qu'anesthésiste, le Dr Martin Angst de la faculté de médecine de l'université de Stanford voulait savoir pourquoi certains patients traités avaient rebondi immédiatement après la chirurgie alors que d'autres ne revenaient qu'à la normale.
Angst a fait équipe avec le professeur d'immunologie et de microbiologie de Stanford, Garry Nolan, pour étudier 32 patients âgés de 50 à 80 ans qui se rétablissaient d'une arthroplastie de la hanche. Bien que les patients aient eu la même chirurgie, le même état de santé initial, et les mêmes médicaments d'anesthésie, leurs temps de récupération ont varié considérablement.
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En utilisant une méthode appelée cytométrie de masse unicellulaire, les chercheurs ont identifié un résultat de test sanguin qui a prédit quels patients se rétabliraient rapidement de la chirurgie et qui auraient du mal. Ils ont publié leurs résultats aujourd'hui dans la revue Science Translational Medicine.
Les chercheurs ont étudié le système immunitaire dans les heures qui ont suivi la chirurgie. Ils ont découvert que si l'activité des monocytes - considérés comme les «premiers répondants» du système immunitaire - atteignait son maximum immédiatement après la chirurgie mais tombait 24 heures après la chirurgie, le patient se remettrait bien. Si les cellules étaient encore très actives après 24 heures, le patient aurait une récupération plus difficile.
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L'explosion initiale de l'inflammation est un moyen sain pour le corps de répondre à un traumatisme, a déclaré Angst. Le problème vient s'il ne sert pas son but et se dissipe ensuite.
PublicitéPublicitéVous devez déchaîner le dragon, mais vous devez être capable de le piloter, car si vous le perdez, vous récupérerez beaucoup plus lentement. Dr. Martin Angst, Université de Stanford"Vous devez libérer le dragon, mais vous devez être capable de le piloter, car si cela devient incontrôlable, vous récupérerez beaucoup plus lentement", a déclaré Angst.
Les monocytes ne représentent que 1 à 2% des globules blancs dans le sang d'une personne en bonne santé, mais leur signature immunitaire représente environ la moitié de la différence dans la guérison des patients. Les patients ont rapporté en détail à quel point ils se sentaient tous les trois jours pendant six semaines après leur chirurgie.
Le même test pourrait également être utilisé pour prédire dans quelle mesure les soldats ou les athlètes se rétabliront des blessures.
"Vous pouvez visualiser la salle d'opération comme l'endroit idéal pour étudier les blessures et comment nous nous remettons d'une blessure dans des circonstances assez bien contrôlées", a déclaré Angst.
Travailler vers un «test de laboratoire simple»
L'étape suivante consiste à trouver des marqueurs de récupération similaires plus tôt.Idéalement, les patients chirurgicaux pourraient apprendre avant la chirurgie combien de temps il leur faudra pour se rétablir.
PublicitéAnnulationAngst, Nolan et leurs collègues de Stanford recherchent déjà une activité immunitaire révélatrice avant la chirurgie. Ils utilisent des produits chimiques pour défier le système immunitaire, en lui donnant essentiellement un test de stress pour voir comment il réagit.
Idéalement, ils aimeraient «le réduire à un simple test de laboratoire», a déclaré M. Angst. Stanford a obtenu avec optimisme un brevet provisoire sur de tels tests.
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PublicitéSavoir à quel point une personne se rétablira immédiatement est une commodité. Mais savoir à l'avance pourrait être un changeur de jeu. Il y a plus de 200 millions de chirurgies dans le monde chaque année, selon une étude de 2008.
"Vous pourriez stratifier les patients, les éduquer sur les facteurs de risque. Vous pourriez même être en mesure de modifier leur système immunitaire pour les rendre à des récupérateurs plus rapides ", a déclaré Angst.
PublicitéPropositionUne image détaillée du système immunitaire au travail
La cytométrie de masse unicellulaire pourrait être utilisée pour résoudre un certain nombre de mystères concernant le système immunitaire.
La méthode donne aux chercheurs un «instantané» non seulement des types de cellules immunitaires présentes dans le sang, mais aussi de ce qu'elles font.
En utilisant une méthode différente pour pousser et produire des cellules par rapport à la cytométrie conventionnelle, la méthode de Nolan permet aux chercheurs d'examiner plus de paramètres dans leurs études. Ils n'ont pas besoin de savoir à l'avance ce qu'ils cherchent; ils peuvent plutôt mener une vaste enquête.
PublicitéSi notre compréhension actuelle du système immunitaire ressemble à une feuille de route schématique, ces résultats s'annoncent plutôt comme des images satellites.
Vous pouvez stratifier les patients, les éduquer sur les facteurs de risque. Vous pourriez même être en mesure de modifier leur système immunitaire pour les transformer en récupérateurs plus rapides. Dr. Martin Angst, Université de StanfordLa santé immunitaire est un sujet brûlant. Les rayons d'épicerie pleins de suppléments diététiques promettent d'amplifier la santé immunisée, mais les médecins ne savent pas vraiment à quoi ressemble un système immunitaire robuste.
AdvertisementAdvertisement"Il n'y a aucun moyen de mesurer la forme immunitaire, et c'est ce que nous avons essayé d'accomplir", a déclaré Angst.
Les nuances du fonctionnement du système immunitaire sont également très présentes dans la recherche sur le VIH et le cancer. Nolan envisage déjà d'utiliser le système qu'il a développé pour soutenir la recherche sur les immunothérapies contre le cancer.
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