Chirurgie du cancer: une nouvelle sonde ne coupe plus les tissus cancéreux
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La chirurgie du cancer pourrait bientôt devenir plus précise et plus efficace.
Des scientifiques australiens disent qu'ils ont inventé une sonde qui fait la distinction entre le tissu mammaire sain et le tissu cancéreux.
PublicitéAdvertisementLe dispositif à fibre optique pourrait rendre la chirurgie plus précise et aider les chirurgiens à éviter d'enlever trop de tissus sains, disent-ils.
Cette nouvelle capacité signifie également qu'un patient peut être en mesure d'éviter les opérations futures pour éliminer les tissus malsains laissés par la chirurgie initiale.
Actuellement, 15 à 20 pour cent des patients qui subissent une chirurgie du cancer du sein ont besoin d'une procédure supplémentaire pour enlever le tissu cancéreux résiduel, les chercheurs ont dit.
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Mesure du pH
Les chercheurs de l'Université d'Adélaïde appellent leur dispositif - qui identifie la marge entre tissu normal et sein cancer - la sonde Cancer Margin.
Cette découverte technologique a été dévoilée le 30 novembre dans Cancer Research, la revue de l'American Association for Cancer Research.
Erik P. Schartner, Ph. D., est coauteur du rapport et chercheur postdoctoral à l'École des sciences physiques et au Centre d'excellence de l'ARC pour la biophotonique à l'échelle nanométrique (CNBP) à l'Université d'Adélaïde.
Il a travaillé en collaboration avec l'Unité d'Oncologie Breast Endocrine & Surgical à l'Hôpital Royal Adelaide.
"La sonde fonctionne en mesurant la différence de pH sur la surface du tissu, ce qui corrèle très bien avec la question de savoir si le tissu est sain ou cancéreux", a déclaré Schartner à Healthline. "La sonde a un indicateur de pH attaché à la pointe, qui change la couleur de la lumière qu'elle émet en fonction de la façon dont la surface est acide ou basique. "
Les chercheurs ont testé quatre spécimens de mastectomie. Ils comprenaient un exemple de clairance axillaire (ablation des ganglions lymphatiques et des graisses environnantes) d'un patient atteint d'un cancer du sein récidivant et trois autres échantillons de mélanome métastatique (stade 4 du cancer de la peau qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques, organes ou autres).
PublicitéAdvertisement"Nous plaçons la sonde en contact avec la surface pendant quelques secondes, l'enlevons, et effectuons notre mesure, que nous corrélons ensuite avec la pathologie post-opératoire pour nous donner une indication de la comparaison de notre sonde aux méthodes existantes », a déclaré Schartner.
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Plus précis
Les chercheurs ont déclaré que les techniques contemporaines de chirurgie du cancer manquent de précision.
PublicitéLes procédures reposent sur l'expérience et le jugement d'un chirurgien pour déterminer la quantité de tissu à enlever autour des marges d'une tumeur.
Cette approche inexacte signifie que les chirurgiens doivent souvent effectuer un «rasage de la cavité», ce qui peut mener à l'élimination de tissus sains excessifs, a déclaré M. Schartner.
AdvertisementAdvertisementLe résultat est que de nombreux chirurgiens ne sont pas en mesure d'enlever toute la tumeur au cours de la chirurgie initiale. Une chirurgie de suivi est souvent nécessaire pour éliminer les tissus cancéreux résiduels.
Schartner a déclaré que les techniques chirurgicales actuelles reposent généralement sur la radiologie et la pathologie avant l'opération pour fournir des informations au chirurgien.
Les chirurgiens n'ont actuellement aucune technique fiable pour identifier les types de tissus pendant la chirurgie. Selon Schartner, le principal intrant pendant la chirurgie provient d'un scanner à rayons X situé dans une installation en exploitation.
Publicité"Ce n'est pas parfait", a déclaré Schartner. "Dans 15 à 20% des cas, la pathologie post-opératoire montre qu'une partie de la tumeur a été oubliée lors de la première intervention chirurgicale. Ceci est très traumatisant pour le patient et il a été démontré qu'il avait des effets néfastes à long terme sur les résultats du patient. "
Schartner a déclaré que leur sonde pourrait réduire l'incidence des résultats négatifs.
AdvertisementAdvertisement"Notre sonde donne une indication en temps réel de la présence de tissus cancéreux à la surface", a-t-il déclaré. "Si oui, le chirurgien devrait probablement exciser plus de tissu de la cavité. "
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Éloges des médecins
Les médecins voient une valeur potentielle dans la sonde.
Dr. LaMar McGinnis, conseiller médical principal pour l'American Cancer Society, a déclaré que les marges chirurgicales sont d'une grande importance pour les chirurgiens en ce qui concerne la récidive locale de la tumeur primaire et la survie globale diminuée.
«Cela a été un problème particulier à l'époque de la tumorectomie pour le cancer du sein, tant du point de vue oncologique qu'économique, sans parler de la détresse psychologique du patient provoquée par son retour au bloc opératoire», a déclaré McGinnis à Healthline.
Il a dit que les exigences en matière de marge ont diminué à mesure que les approches multidisciplinaires de la thérapie contre le cancer sont devenues la norme.
"Donc, tout progrès vers la résolution de ce problème serait accueilli avec enthousiasme par toutes les parties. Cette approche in vivo offre beaucoup ", a ajouté McGinnis. "Ceci est une étude préliminaire qui nécessite une enquête plus approfondie, qui devrait être encouragée. L'exactitude, la durabilité et la capacité de reproduire des techniques dans divers contextes cliniques sont toujours une exigence. "
Dr. Hani Sbitany, professeur adjoint de chirurgie à la Division de chirurgie plastique et reconstructive à l'Université de Californie à San Francisco, a déclaré que la sonde est "potentiellement d'une grande importance. "
L'appareil serait une amélioration cruciale par rapport à la technologie actuelle, a-t-il déclaré à Healthline, car il n'existe actuellement aucun moyen de différencier les cellules saines et cancéreuses en chirurgie.
"Actuellement, la plupart des tumeurs mammaires sont marquées avant la chirurgie avec un fil placé à travers la peau du sein et dans la zone de la tumeur du sein", a déclaré Sbitany."Ceci est fait avec un guidage IRM en temps réel, sur lequel la tumeur peut être visualisée. Ensuite, en chirurgie, le chirurgien peut disséquer vers la tumeur, en utilisant le fil comme un guide. Une fois la fin du fil atteinte, le chirurgien sait que la tumeur se trouve dans cette zone et la quantité nécessaire de tissu est éliminée, en fonction de la taille de la tumeur à l'IRM. Cependant, il est difficile de savoir si le spécimen prélevé contient toutes les cellules du cancer du sein. "
Avec un tel outil, Sbitany a déclaré que le taux de suivi des opérations pour éliminer les cellules restantes du cancer du sein pourrait chuter de manière significative.
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Se préparer à d'autres tests
La sonde Cancer Margin Probe doit être améliorée avant que les tests cliniques puissent commencer. <
Le premier ensemble de mesures tissulaires de la sonde a montré une spécificité de 90%, a déclaré Schartner. Dans une petite fraction de cas, cependant, les résultats de la sonde ont montré une tumeur où l'emplacement du tissu de l'échantillon était réellement sain, et vice versa.
"Dans la prochaine phase d'essais, nous cherchons à améliorer les méthodes expérimentales que nous utilisons pour déterminer exactement ce qui se passe ici", a-t-il dit, "pour identifier dans quels cas la sonde montre un résultat incorrect et ce que nous pouvons faire pour résoudre ce problème. "
Les chercheurs savaient que leur sonde était efficace la première fois qu'ils l'ont testée.
Dans les premières phases du projet, Schartner et ses collègues ont expérimenté la spectroscopie (analyse de la lumière émise) et l'autofluorescence (émission naturelle de lumière par les structures biologiques) et les biomarqueurs (mesure de la maladie ou de l'infection). Ceux-ci ont donné un succès limité. <
"Le grand moment est arrivé quand nous avons fait le premier essai avec notre sonde de pH et avons pu détecter visuellement les différences de signal entre les types de tissus avant même d'avoir fait des analyses ou des statistiques". "Avoir quelque chose qui donnait une si grande différence de signal entre les deux types était fantastique, car nous savions que c'était une méthode beaucoup moins complexe que nous avions essayé auparavant. "
Schartner et ses collègues font une demande de financement commercial précoce pour les appareils médicaux disponibles auprès de leur université et du gouvernement.
Finalement, il a déclaré qu'il espérait collaborer avec une grande entreprise d'instruments médicaux durant les phases d'essais cliniques et de réglementation.
L'objectif est de commencer les essais dans les six mois suivant l'acquisition du financement pour la prochaine phase des travaux, et de mettre en marché un appareil dans un délai de deux à trois ans.
Schartner est optimiste quant à l'avenir de la sonde.
"Nous espérons que cela fera une grande différence dans les pratiques chirurgicales actuelles", a-t-il dit. "Avoir un chirurgien très expérimenté travaillant sur le projet dès le premier jour signifiait que nous étions toujours poussés vers des solutions pratiques. Nous pensons que nous avons développé quelque chose qui devrait bien faire la transition vers les applications cliniques, et remplira un espace où la technologie existante n'est pas à la hauteur de la tâche. "
