Une nouvelle façon de prévenir la conscience sous anesthésie

Être conscient de ce qui se passe pendant la chirurgie et même ressentir la douleur semble être un cauchemar impensable. N'est-ce pas ce que l'anesthésie est?

D'après une étude publiée en 2011, cela se produit jusqu'à un pour cent des chirurgies impliquant des patients à haut risque et affecte entre 20 000 et 40 000 patients par an aux États-Unis seulement. Maintenant, les scientifiques de l'Université d'Oxford aux États-Unis croient qu'ils ont trouvé un moyen de mettre fin à cette statistique inquiétante.

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Grâce à la surveillance cérébrale EEG et à l'imagerie IRM, les chercheurs ont découvert que les gens perdaient conscience lorsque les ondes électriques à basse fréquence, également appelées «ondes lentes», enveloppaient le cerveau. Lorsque les vagues ont atteint un plateau, les signaux sensoriels n'atteignent plus les régions thalamocorticales, qui sont les parties du cerveau liées à la conscience consciente.

"La prise de conscience en anesthésie n'est jamais un événement, ce n'est pas suffisant pour qu'elle soit rare", a déclaré Roisin Ní Mhuircheartaigh, l'un des chercheurs, à Healthline. «Notre objectif est de permettre aux anesthésiologistes d'examiner l'activité cérébrale d'un patient et de savoir avec certitude qu'il est en sécurité. "

Les chercheurs ont déposé une demande de brevet sur leurs découvertes et cherchent à développer de meilleurs équipements de surveillance pour les patients sous anesthésie. Ils sont le deuxième groupe de scientifiques cette année à le faire. Plus tôt cette année, des chercheurs du Massachusetts Institute of Technology et de l'Université de Boston ont publié leurs résultats sur les ondes lentes et l'inconscience.

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"Ils ont aussi regardé l'EEG, mais ils se sont concentrés sur la relation entre les ondes lentes et l'activité alpha", a déclaré Catherine Warnaby, une autre chercheuse d'Oxford, à Healthline. "Une différence clé est que nous avons examiné la saturation à ondes lentes et que nous avons les preuves IRMF pour soutenir que cet état représente un état de perte de perception. "

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Changer les normes pour l'anesthésie

Warnaby a souligné que l'anesthésie est très sûre, mais on sait peu de choses sur son fonctionnement dans le cerveau. Chez les patients ayant de graves problèmes de santé, trop d'anesthésie peut affecter négativement leur coeur ou leurs poumons. Les patients âgés peuvent éprouver une confusion grave après une opération s'ils reçoivent trop d'anesthésie.

"Nous pensons que cela a un grand potentiel pour devenir un marqueur individualisé pour l'anesthésie pendant la chirurgie", a déclaré Warnaby. "Si nous pouvons prouver plus loin que cette saturation se rapporte au point où les gens perdent conscience du monde extérieur, cela peut changer la façon dont les anesthésiques sont délivrés dans le monde entier.Les anesthésiologistes seraient en mesure de donner des anesthésiques pour atteindre ce niveau de saturation et de savoir qu'ils donnaient à chaque individu la juste quantité de médicament. "

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La recherche pourrait également aider à résoudre d'autres énigmes du cerveau, ajoute Warnaby: «Nos découvertes pourraient avoir des implications pour toutes sortes d'états altérés tels que le syndrome immobilisé ou l'état végétatif persistant. "

Dans les recherches d'Oxford et des Etats-Unis, les scientifiques ont expérimenté l'anesthésique commun, le propofol.

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Des moniteurs EEG sont disponibles pour évaluer la profondeur de l'anesthésie, bien qu'il n'y ait pas beaucoup de preuves que ces méthodes soient meilleures que la surveillance traditionnelle pour réduire la sensibilisation pendant la chirurgie, a déclaré Warnaby.

L'étape suivante consiste à effectuer d'autres expériences pour recréer un cadre chirurgical. Les chercheurs se pencheront sur la façon dont les autres médicaments utilisés pendant la chirurgie, tels que les analgésiques, affectent les ondes lentes pendant l'anesthésie.

"Selon l'opération, les anesthésiologistes doivent administrer des médicaments qui bloquent la fonction musculaire, des" médicaments paralysants "", a déclaré Mhuircheartaigh. "Si des médicaments anesthésiques inadéquats sont donnés alors que le patient ne peut pas bouger pour nous faire savoir qu'ils sont éveillés, une prise de conscience peut se produire. "

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Comme Warnaby, Mhuircheartaigh a souligné la rareté de ces cas, en particulier chez les personnes en bonne santé. "Cependant, rare n'est pas assez bon", at-elle déclaré à Healthline. "Nous espérons qu'en regardant ce processus clé dans le cerveau, nous pouvons être sûrs que le patient ne peut percevoir aucune chirurgie. "

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