Est-il "Gluten Sensitivity" Réel ou Imaginaire? Une sensibilité au gluten

Selon un sondage réalisé en 2013, un tiers des Américains tentent activement d'éviter le gluten.

Mais la maladie cœliaque, la forme la plus grave d'intolérance au gluten, ne touche que 0,7 à 1% des personnes (1).

Cependant, il existe une autre maladie appelée «sensibilité au gluten non-coeliaque» (2).

Il s'agit d'une réaction indésirable au gluten chez les personnes qui n'ont pas la maladie cœliaque.

Cette maladie apparaît fréquemment dans les discussions sur la nutrition, mais elle est très controversée parmi les professionnels de la santé.

Cet article se penche sur la sensibilité au gluten et sur la question de savoir si c'est quelque chose dont vous avez vraiment besoin.

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Qu'est-ce que le gluten?

Avant de continuer, permettez-moi d'expliquer brièvement ce qu'est le gluten.

Le gluten est une famille de protéines que l'on trouve dans les céréales telles que le blé, l'épeautre, le seigle et l'orge. Parmi les grains contenant du gluten, le blé est le plus consommé, de loin.

Les deux principales protéines contenues dans le gluten sont la gliadine et la gluténine, dont la gliadine semble être le principal responsable (3, 4).

Lorsque la farine est mélangée à de l'eau, les protéines du gluten se réticulent pour former un réseau collant de consistance homogène (5).

Si vous avez déjà tenu une pâte mouillée entre vos mains, alors vous saurez de quoi je parle.

Le nom glu -ten est en réalité dérivé de ces propriétés comme la colle .

Le gluten rend la pâte élastique et donne au pain la faculté de se lever lorsqu'il est chauffé en emprisonnant des molécules de gaz à l'intérieur. Il fournit également une texture moelleuse et satisfaisante.

Bottom Line: Le gluten est la protéine principale dans plusieurs types de grains, y compris le blé. Il a certaines propriétés qui le rendent très populaire pour faire du pain.

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Il existe plusieurs troubles liés au gluten

De nombreuses maladies sont directement ou indirectement liées au blé et au gluten (6).

Le plus connu d'entre eux est la maladie coeliaque (7).

Chez les patients coeliaques, le système immunitaire pense à tort que les protéines du gluten sont des envahisseurs étrangers, et monte une attaque contre eux.

De plus, lorsqu'il est exposé au gluten, le système immunitaire commence à attaquer les structures naturelles de la paroi intestinale, ce qui peut causer de graves dommages. Cette «attaque contre soi» est la raison pour laquelle la maladie coeliaque est classée comme une maladie auto-immune (8).

La maladie cœliaque est une maladie grave qui affecte jusqu'à 1% de la population américaine. Il semble être à la hausse, et la majorité des personnes atteintes de la maladie coeliaque ne savent pas qu'ils l'ont (9, 10, 11).

La sensibilité au gluten «non-coeliaque» (appelée ici sensibilité au gluten) est de nature différente de la maladie cœliaque (12).

Il n'a pas le même mécanisme, mais les symptômes sont souvent similaires de plusieurs façons, et peuvent impliquer à la fois des symptômes digestifs et non digestifs (13).

Ensuite, il y a aussi l'allergie au blé, qui est relativement rare et affecte probablement moins de 1% des personnes (14).

Des réactions indésirables au gluten ont été associées à de nombreuses autres maladies, dont un type d'ataxie cérébelleuse appelée ataxie du gluten, thyroïdite de Hashimito, diabète de type 1, autisme, schizophrénie et dépression (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).

Cela ne signifie pas que le gluten est la cause principale de ces maladies, mais seulement qu'il peut aggraver les symptômes chez un sous-groupe des personnes qui en sont atteintes.

Dans de nombreux cas, un régime sans gluten s'est avéré utile dans des essais contrôlés (science réelle), mais cela doit être étudié beaucoup plus.

Si vous ne me croyez pas, vérifiez les références ci-dessus. Bien que loin d'être définitivement prouvée, ces préoccupations sont très réelles et doivent être prises au sérieux.

Bottom Line: Plusieurs maladies sont liées à la consommation de blé et de gluten. Les plus communs sont l'allergie au blé, la maladie coeliaque et la sensibilité au gluten non-coeliaque.

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Qu'est-ce que la sensibilité au gluten (non-coeliaque)?

Ces dernières années, la sensibilité au gluten a suscité beaucoup d'attention, tant de la part des scientifiques que du public (2).

En termes simples, les personnes présentant une sensibilité au gluten présentent des symptômes après avoir ingéré du gluten et répondent positivement à un régime sans gluten, après la maladie coeliaque et l'allergie au blé ont été exclues.

Les personnes intolérantes au gluten ne montrent généralement aucun changement dans la muqueuse intestinale, ni d'anticorps dirigés contre les tissus propres du corps, qui sont quelques-unes des principales caractéristiques de la maladie cœliaque (12).

Malheureusement, le mécanisme de la sensibilité au gluten n'a pas été clairement établi, mais il s'agit d'un domaine de recherche intense. Il existe des preuves que la génétique et le système immunitaire sont impliqués (22).

Il n'y a pas de test de laboratoire fiable pour diagnostiquer la sensibilité au gluten, et le diagnostic est généralement fait en excluant d'autres conditions.

Il s'agit d'un critère diagnostique proposé pour la sensibilité au gluten (23):

1. L'ingestion de gluten provoque rapidement des symptômes digestifs ou non digestifs.
2. Les symptômes disparaissent rapidement avec un régime sans gluten.
3. La réintroduction du gluten entraîne une réapparition des symptômes.
4. La maladie cœliaque et l'allergie au blé ont été exclues.
5. Un test de provocation au gluten à l'aveugle doit être effectué pour confirmer complètement le diagnostic.

Une étude a montré que chez les personnes ayant une sensibilité au gluten «autodéclarée», seulement 1 sur 4 (25%) répondait aux critères diagnostiques (24).

La sensibilité au gluten présente de nombreux symptômes. Selon les études, ces symptômes incluent des ballonnements, flatulences, diarrhées, douleurs abdominales, perte de poids, eczéma, érythème, maux de tête, douleurs osseuses et articulaires, fatigue chronique, fatigue et dépression (25, 26).

N'oubliez pas non plus que la sensibilité au gluten (et la maladie coeliaque) ont souvent des symptômes mystérieux qui peuvent être difficiles à associer à la digestion, y compris des problèmes de peau et des troubles neurologiques (27, 28).

Il n'y a actuellement pas de bonnes données sur la fréquence (ou la rareté) de la sensibilité au gluten. Certaines études montrent que seulement 0,5% des personnes peuvent avoir cette maladie, tandis que d'autres vont jusqu'à 6% (6).

Selon certaines études, la sensibilité au gluten est plus fréquente chez les adultes et les personnes d'âge moyen, et beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes (29, 30).

Bottom Line: La sensibilité au gluten implique des réactions indésirables au gluten chez les personnes qui n'ont pas de maladie cœliaque ou d'allergie au blé. Aucune bonne donnée n'est disponible sur la fréquence à laquelle il est commun.

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Une étude récente suggère que le blé est problématique pour d'autres raisons que le gluten

Une étude récente sur la sensibilité au gluten mérite d'être soulignée ici.

Cette étude a été réalisée sur 37 personnes atteintes du syndrome du côlon irritable et de la sensibilité au gluten autodéclarée (31).

Ce que cette étude a fait différemment des précédentes, c'est qu'elle a placé les participants à un régime pauvre en FODMAPs (les FODMAP sont des glucides à chaîne courte qui peuvent causer des problèmes digestifs).

Puis ils leur donnaient du gluten isolé au lieu d'un grain contenant du gluten, comme le blé.

Dans cette étude, le gluten isolé n'a eu aucun effet sur les participants, à l'exception d'une augmentation des symptômes de la dépression dans une étude de suivi, qui doit faire l'objet de recherches plus poussées (21).

La conclusion de l'étude était que le gluten isolé ne causait PAS de problèmes chez ces personnes, et que cette «sensibilité au gluten» autodéclarée était plus susceptible d'être une sensibilité aux FODMAP.

Le blé est riche en FODMAP, et il est bien établi que ces glucides à chaîne courte comptent parmi les plus grands contrevenants du syndrome du côlon irritable (32, 33, 34).

Cette étude a fait les manchettes partout dans le monde, affirmant que la sensibilité au gluten avait été réfutée et que le gluten était sans danger pour quiconque sauf les personnes atteintes de la maladie coeliaque.

Cependant, c'est complètement faux. Ce que cette étude montre, c'est que le gluten n'est probablement pas un facteur très important dans le syndrome du côlon irritable, auquel cas les FODMAP sont l'acteur principal.

Cette étude arrive aussi à soutenir le fait que beaucoup de gens (le SCI est très commun) sont intolérants au blé, et devraient faire un effort pour l'éviter. C'est juste que le mécanisme est différent de ce qu'on croyait auparavant.

La solution, un régime sans gluten / sans blé, est toujours la même et tout aussi efficace qu'avant.

Cela a conduit de nombreux chercheurs à spéculer sur le fait que la «sensibilité au blé» ou le «syndrome d'intolérance au blé» sont peut-être des étiquettes plus appropriées que la «sensibilité au gluten» (35, 30).

Bien que cela n'ait pas fait l'objet de recherches approfondies, certaines études suggèrent que les souches modernes de blé sont plus agaçantes que les anciennes variétés comme Einkorn et Kamut (36, 37).

Bottom Line: Une nouvelle étude montre que, chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable, une classe de glucides appelés FODMAP sont la principale cause de problèmes digestifs, pas le gluten lui-même.

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La sensibilité au gluten est réelle, mais il y a beaucoup de questions sans réponse

La sensibilité au gluten est plus que juste un non-sens inventé.

Il y a des centaines d'articles dans la littérature à ce sujet. Essayez simplement de taper "sensibilité au gluten" dans PubMed ou Google Scholar.

Il y a aussi des tonnes de scientifiques et de médecins, y compris de nombreux gastro-entérologues respectés, qui sont convaincus que c'est vrai.

Il est vrai qu'il n'y a aucune preuve que tout le monde ait besoin d'éviter le gluten, et il y a certainement une «tendance à la mode» dans la tendance sans gluten.

Cependant, la sensibilité au gluten (ou blé) est une chose réelle, et elle ne cause pas de problèmes chez beaucoup de gens.

Malheureusement, cette condition est incroyablement compliquée et très peu de réponses claires ont été découvertes.

Le gluten et le blé peuvent convenir à certaines personnes, pas à d'autres. Différents traits pour différentes personnes.

Mais si vous êtes personnellement convaincu que le blé / gluten vous cause des problèmes, alors il n'y a aucune raison de rester là et d'attendre que la recherche arrive.

Si cela vous fait mal, juste l'éviter. Simple et simple. Il n'y a aucun élément nutritif que vous ne pouvez obtenir avec d'autres aliments (souvent beaucoup plus sains et plus nutritifs).

Assurez-vous de choisir de vrais aliments qui sont naturellement sans gluten, pas de produits sans gluten. La malbouffe sans gluten est toujours la malbouffe.