Apnée obstructive du sommeil: types, causes et symptômes

Qu'est-ce que l'apnée obstructive du sommeil?

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est une condition dans laquelle la respiration s'arrête involontairement pendant de courtes périodes pendant le sommeil. Normalement, l'air circule facilement de la bouche et du nez dans les poumons à tout moment. Les périodes de respiration sont appelées apnées ou épisodes apnéiques. En OSA, le flux normal d'air est arrêté à plusieurs reprises tout au long de la nuit. Le flux d'air s'arrête parce que l'espace des voies respiratoires dans la zone de la gorge est trop étroit. Le ronflement est caractéristique de l'apnée obstructive du sommeil. Le ronflement est causé par le flux d'air qui se faufile dans l'espace rétréci des voies respiratoires. L'apnée du sommeil non traitée peut causer de graves problèmes de santé tels que:

hypertension
maladie cardiaque
accident vasculaire cérébral
diabète

Un diagnostic et un traitement appropriés sont essentiels pour prévenir les complications.

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Symptômes

Symptômes de l'apnée du sommeil

L'apnée du sommeil provoque des épisodes de diminution de l'apport d'oxygène au cerveau et à d'autres parties du corps. La qualité du sommeil est faible, ce qui provoque une somnolence diurne et un manque de clarté le matin. Les personnes atteintes d'apnée du sommeil peuvent également présenter les symptômes suivants:

maux de tête difficiles à traiter
se sentir mécontents (grincheux)
oubli
somnolence

Autres symptômes:

hyperactivité chez les enfants
aggravation de la dépression < 999> piètre rendement scolaire et scolaire
perte d'intérêt pour le sexe
gonflement des jambes (appelé œdème, qui peut survenir lorsque l'apnée du sommeil est grave)
La somnolence diurne expose les personnes atteintes d'apnée du sommeil à des accidents de accidents industriels. Le traitement peut aider à soulager complètement la somnolence diurne causée par l'apnée du sommeil.

Causes

Quelles sont les causes de l'apnée obstructive du sommeil?

Il existe plusieurs types d'apnée du sommeil, mais l'AOS est la plus fréquente. OSA est plus susceptible de se produire chez les personnes âgées et les personnes en surpoids. Les preuves montrent que la perte de poids entraîne une nette amélioration des symptômes. Dormir sur le dos peut aggraver l'apnée du sommeil.

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Types

Types d'apnée du sommeil

Les trois types d'apnée du sommeil sont:

Apnée obstructive du sommeil: C'est le type le plus courant d'apnée du sommeil, dans lequel les voies respiratoires sont rétrécies, bloqué ou disquette.

Apnée centrale du sommeil: Il n'y a pas de blocage des voies aériennes, mais le cerveau ne signale pas aux muscles respiratoires de respirer.
Apnée du sommeil mixte: Il s'agit d'une combinaison d'apnées obstructives et centrales du sommeil.
Facteurs de risque

Qui est à risque d'apnée obstructive du sommeil?

Le risque d'AOS augmente si vous présentez des conditions ou des caractéristiques qui rétrécissent les voies respiratoires supérieures. Les facteurs de risque de l'AOS comprennent:

enfants avec de grosses amygdales et des végétations adénoïdes

hommes avec un col de 17 pouces ou plus
avec une taille de collier de 16 pouces ou plus
la rétrognathie des voies respiratoires, qui est lorsque la mâchoire inférieure est plus courte que la mâchoire supérieure
un palais étroit ou une voie aérienne qui s'effondre plus facilement
La maladie cardiaque est plus fréquente chez les obèses et l'obésité est un facteur de risque. les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle et l'apnée du sommeil.
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Diagnostic

Comment diagnostique l'apnée obstructive du sommeil?

Un diagnostic d'apnée du sommeil commence par une anamnèse complète et un examen physique. Une histoire de somnolence diurne et de ronflement sont des indices importants. Votre médecin examinera votre tête et votre cou pour identifier les facteurs physiques associés à l'apnée du sommeil. Votre médecin peut vous demander de remplir un questionnaire sur la somnolence diurne, les habitudes de sommeil et la qualité du sommeil. Les tests qui peuvent être effectués comprennent:

Polysomnogramme

Un polysomnogramme exige généralement que vous passiez la nuit dans un hôpital ou un centre d'étude du sommeil. Le test dure toute une nuit. Pendant votre sommeil, le polysomnogramme permettra de mesurer l'activité de différents systèmes d'organes associés au sommeil. Il peut inclure:

électroencéphalogramme (EEG), qui mesure les ondes cérébrales

électro-oculogramme (EOM), qui mesure le mouvement des yeux

électromyogramme (EMG), qui mesure l'activité musculaire
électrocardiogramme (ECG ou ECG)), qui mesure la fréquence cardiaque et le rythme
test d'oxymétrie pulsée, qui mesure les changements de votre taux d'oxygène dans le sang
analyse des gaz du sang artériel
EEG et EOM
. attaché à votre cuir chevelu qui surveillera les ondes cérébrales avant, pendant et après le sommeil. La MOE enregistre le mouvement des yeux. Une petite électrode est placée 1 centimètre au-dessus du coin externe de l'oeil droit, et une autre est placée 1 centimètre au-dessous du coin externe de l'oeil gauche. Lorsque les yeux s'éloignent du centre, ce mouvement est enregistré.

Les ondes cérébrales et les mouvements oculaires indiquent aux médecins le moment des différentes phases du sommeil. Les phases de sommeil sont non REM (mouvements oculaires non rapides) et REM (mouvements oculaires rapides). Rêver, diminuer le tonus musculaire et le mouvement, et la paralysie se produisent pendant le sommeil paradoxal.

EMG

Pendant l'EMG, deux électrodes sont placées sur le menton: l'une au-dessus de la mâchoire et l'autre en dessous. Une autre électrode est placée sur chaque tibia. Les électrodes EMG captent l'activité électrique générée lors des mouvements musculaires. La relaxation musculaire profonde devrait se produire pendant le sommeil. L'EMG se déclenche lorsque vos muscles se détendent et bougent pendant le sommeil.

ECG

Un ECG à 12 dérivations peut aider votre médecin à déterminer si une maladie cardiaque est présente. L'hypertension artérielle de longue date peut également causer des changements dans un électrocardiogramme. La surveillance du rythme cardiaque et du rythme cardiaque permet aux médecins de voir si des troubles cardiaques surviennent pendant les épisodes d'apnée.

Oxymétrie de pouls

Dans ce test, un petit appareil appelé oxymètre de pouls est fixé sur une zone mince de votre corps qui a un bon flux sanguin, comme le bout du doigt ou le lobe de l'oreille. L'oxymètre de pouls utilise un émetteur minuscule avec des LED rouges et infrarouges pour mesurer combien d'oxygène est dans votre sang. La quantité d'oxygène dans votre sang, ou la saturation en oxygène, diminue pendant les épisodes d'apnée. Normalement, la saturation en oxygène est d'environ 95-100%. Votre médecin interprétera vos résultats.

Gaz artériel (ABG)

Dans cette étude, une seringue est utilisée pour obtenir le sang d'une artère.Le sang artériel mesure plusieurs facteurs dans le sang artériel, dont:

teneur en oxygène

saturation en oxygène

pression partielle d'oxygène
pression partielle de dioxyde de carbone
niveaux de bicarbonate
Docteur un tableau plus détaillé sur la quantité d'oxygène, de dioxyde de carbone, et l'équilibre acido-basique de votre sang. Il aidera également votre médecin à savoir si et quand vous avez besoin d'oxygène supplémentaire.
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Traitement

L'objectif du traitement de l'apnée du sommeil est de s'assurer que le flux d'air n'est pas obstrué pendant le sommeil. Les méthodes de traitement comprennent:

Perte de poids

La perte de poids procure un excellent soulagement des symptômes de l'AOS.

Bases de perte de poids »

Décongestionnants nasaux

Les décongestionnants nasaux sont plus susceptibles d'être efficaces dans les cas légers d'AOS. Ils peuvent aider à soulager le ronflement.

Pression positive continue (CPAP)

La pression positive continue (CPAP) est la première ligne de traitement de l'apnée obstructive du sommeil. CPAP est administré à travers un masque facial qui est porté la nuit. Le masque offre un flux d'air positif pour garder les voies respiratoires ouvertes la nuit. Les courants d'air positifs soutiennent les voies respiratoires. CPAP est un traitement très efficace pour l'apnée du sommeil. Un dispositif dentaire peut également être nécessaire pour maintenir la mâchoire inférieure en avant.

Pression positive des voies respiratoires à deux niveaux (BiPAP ou BPAP)

Les appareils à pression positive à deux niveaux d'air sont parfois utilisés pour le traitement de l'AOS si le traitement CPAP n'est pas efficace. Les machines BiPAP ont des réglages, hauts et bas, qui répondent à votre respiration. Cela signifie que la pression change pendant l'inhalation et l'expiration.

Thérapie positionnelle

Comme dormir sur le dos (position allongée) peut aggraver l'apnée du sommeil chez certaines personnes, la thérapie positionnelle est utilisée pour aider les personnes atteintes d'apnée du sommeil à apprendre à dormir dans d'autres positions. La thérapie de position et l'utilisation de CPAP peuvent être discutées avec un professionnel dans un centre de sommeil.

Chirurgie

L'uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) consiste à retirer des tissus supplémentaires de l'arrière de la gorge. UPPP est le type le plus commun de chirurgie pour OSA, et il aide à soulager le ronflement. Cependant, cette chirurgie n'a pas été prouvée pour éliminer complètement l'apnée du sommeil, et elle peut avoir des complications.

La trachéotomie

peut être pratiquée en dernier recours. La trachéotomie perce une ouverture dans la trachée qui contourne l'obstruction de la gorge.

D'autres interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour corriger les problèmes structurels au visage et ailleurs lorsque l'apnée du sommeil ne répond pas à des traitements tels que la PPC. Environ 75 pour cent des enfants atteints d'AOS en raison d'une hypertrophie des amygdales ou des végétations adénoïdes obtiennent un soulagement de la chirurgie. L'American Sleep Apnea Association (ASAA) dit que l'American Academy of Pediatrics a approuvé l'ablation chirurgicale des amygdales et des végétations adénoïdes comme traitement de choix pour les enfants ayant des problèmes de sommeil en raison d'une hypertrophie des amygdales ou des végétations adénoïdes.AdvertisementAdvertisement

Outlook

Quelle est la perspective d'une apnée obstructive du sommeil?

Vous devriez toujours consulter votre médecin si vous éprouvez une somnolence diurne ou avez régulièrement des problèmes de sommeil.OSA a beaucoup d'options de traitement différentes qui peuvent rendre les symptômes gérables. Votre médecin va créer un plan de traitement qui combine les changements de style de vie et d'autres thérapies.