Carcinome papillaire de la thyroïde

Qu'est-ce que le carcinome papillaire de la thyroïde?

Points clés

1. La glande thyroïde sécrète des hormones qui aident à réguler le métabolisme et la croissance.
2. Le carcinome papillaire de la thyroïde est le type le plus courant de cancer de la thyroïde.
3. Il y a un taux élevé de succès pour le traitement de ce type de cancer.

La glande thyroïde a la forme d'un papillon et se trouve au-dessus de la clavicule au centre de votre cou. Sa fonction est de sécréter des hormones qui régulent votre métabolisme et votre croissance.

Des masses inhabituelles sur votre cou peuvent être le symptôme d'un problème de thyroïde. La plupart du temps, la masse sera bénigne et inoffensive. Il pourrait s'agir d'une simple accumulation de cellules thyroïdiennes excessives qui ont formé une masse de tissu. Parfois, la masse est un carcinome papillaire de la thyroïde.

Il existe cinq types de cancer de la thyroïde. Le carcinome papillaire de la thyroïde est le type le plus commun. Ce cancer est plus fréquent chez les adultes de plus de 45 ans.

Le carcinome papillaire de la thyroïde est un cancer à croissance lente qui se développe typiquement dans un seul lobe de la glande thyroïde. Lorsqu'il est pris à ses débuts, ce cancer a un taux de survie élevé.

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Symptômes

Symptômes du carcinome papillaire de la thyroïde

Le carcinome papillaire de la thyroïde est généralement asymptomatique, ce qui signifie qu'il ne présente aucun symptôme. Vous pourriez sentir une boule sur votre thyroïde mais la plupart des nodules sur la thyroïde ne sont pas cancéreuses. Mais si vous ressentez une grosseur, vous devriez toujours voir votre médecin. Ils pourront vous passer un examen et commander des tests de diagnostic si nécessaire.

Causes

Quelles sont les causes du carcinome papillaire de la thyroïde?

La cause exacte du carcinome papillaire de la thyroïde est inconnue. Il peut y avoir une mutation génétique en jeu, mais d'autres recherches sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse.

Un facteur de risque de la maladie est l'exposition de la tête, du cou ou du thorax à la radiation. Cela est arrivé plus souvent avant les années 1960, lorsque les radiations étaient un traitement commun pour des conditions telles que l'acné et les amygdales enflammées. La radiothérapie est encore parfois utilisée pour traiter certains cancers.

Les personnes exposées à des catastrophes nucléaires ou ayant vécu à moins de 200 milles d'une catastrophe nucléaire courent un risque élevé. Ils peuvent avoir besoin de prendre de l'iodure de potassium pour réduire leur risque de développer un cancer.

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Test et diagnostic

Dépistage et diagnostic du cancer de la thyroïde papillaire

Votre médecin peut diagnostiquer le carcinome papillaire de la thyroïde à l'aide de divers tests. Un examen clinique permettra de découvrir tout gonflement de la glande thyroïde et des tissus voisins. Votre médecin peut alors ordonner une aspiration à l'aiguille fine de la thyroïde. Ceci est une biopsie dans laquelle votre médecin recueille des tissus de la masse sur votre thyroïde.Ce tissu est ensuite examiné sous un microscope pour les cellules cancéreuses.

Analyses sanguines

Votre médecin peut prescrire des analyses sanguines pour vérifier les taux de thyréostimuline (TSH). La TSH est l'hormone produite par la glande pituitaire, qui stimule la libération de l'hormone thyroïdienne. Trop ou trop peu de TSH est une source de préoccupation. Il peut montrer une variété de maladies thyroïdiennes, mais il n'est pas spécifique à une maladie, y compris le cancer.

Ultrason

Un technicien effectuera une échographie de votre glande thyroïde. Ce test d'imagerie permettra à votre médecin de voir la taille et la forme de votre thyroïde. Ils seront également capables de détecter tous les nodules et de déterminer s'ils sont des masses solides ou remplis de liquide. Les nodules remplis de liquide ne sont typiquement pas cancéreux, tandis que les solides ont plus de chance d'être malins.

Scintigraphie thyroïdienne

Votre médecin voudra peut-être également effectuer une scintigraphie thyroïdienne. Pour cette procédure, vous avalez une petite quantité de colorant radioactif que vos cellules thyroïdiennes vont prendre. En regardant la zone du nodule sur le scanner, votre médecin va voir si c'est "chaud" ou "froid". "Les nodules chauds absorbent plus de colorant que le tissu thyroïdien environnant et ne sont généralement pas cancéreux. Les nodules froids ne prennent pas autant de colorant que les tissus environnants et sont plus susceptibles d'être malins.

Biopsie

Votre médecin effectue une biopsie pour obtenir un petit morceau de tissu de votre thyroïde. Un diagnostic définitif est possible après examen du tissu au microscope. Cela permettra également de diagnostiquer quel type de cancer de la thyroïde est présent.

Votre médecin procédera à la biopsie en pratiquant une procédure appelée aspiration à l'aiguille fine. Ou ils peuvent faire une chirurgie s'ils ont besoin d'un plus grand échantillon. Pendant la chirurgie, votre médecin enlève souvent une grande partie de la thyroïde et peut même enlever la glande entière si nécessaire.

Parlez à votre médecin avant une biopsie ou un autre test si vous avez des inquiétudes ou des questions. Votre médecin devrait vous expliquer quels médicaments, le cas échéant, vous pourriez avoir besoin après la chirurgie.

Stades

Mise en scène du cancer de la thyroïde papillaire

Après votre diagnostic, votre médecin mettra le cancer en état. Staging est le terme utilisé pour la façon dont les médecins catégorisent la gravité d'une maladie et le traitement nécessaire.

La mise en scène du cancer de la thyroïde est différente de celle des autres cancers. Il y a les étapes 1 à 4, par ordre croissant de gravité. La mise en scène prend également en compte l'âge d'une personne et le sous-type de son cancer de la thyroïde. La stadification pour le cancer de la thyroïde papillaire est la suivante:

Personnes de moins de 45 ans

• stade 1 : La tumeur est de toute taille, peut être dans la thyroïde et peut s'étendre aux tissus et aux ganglions lymphatiques voisins. Le cancer ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps.
• stade 2 : La tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps comme les poumons ou les os. Il peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques.

Il n'y a pas de stade 3 ou 4 pour les personnes de moins de 45 ans atteintes d'un cancer de la thyroïde papillaire.

Personnes de plus de 45 ans

• stade 1 : la tumeur mesure moins de 2 centimètres (cm) et le cancer ne se trouve que dans la thyroïde.
• stade 2 : La tumeur mesure plus de 2 cm mais moins de 4 cm et ne se trouve encore que dans la thyroïde.
• stade 3 : La tumeur mesure plus de 4 cm et a légèrement augmenté à l'extérieur de la thyroïde, mais ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques avoisinants ou à d'autres organes. Ou, la tumeur est de n'importe quelle taille et peut avoir grandi légèrement à l'extérieur de la thyroïde et se propager aux ganglions lymphatiques autour de la thyroïde dans le cou. Il ne s'est pas propagé à d'autres ganglions lymphatiques ou d'autres organes.
• stade 4 : La tumeur est de toute taille et s'est propagée à d'autres parties du corps comme les poumons et les os. Il peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques.

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Traitement

Traitement du carcinome papillaire de la thyroïde

Selon la Mayo Clinic, le traitement typique du cancer de la thyroïde papillaire comprend:

• chirurgie
• radiothérapie, y compris l'iode radioactif (NCI)
• chimiothérapie
• hormonothérapie thyroïdienne
• thérapie ciblée

Si le cancer de la thyroïde papillaire n'a pas métastasé ou se propage, la chirurgie et l'iode radioactif sont les traitements les plus efficaces.

Chirurgie

Si vous avez subi une chirurgie du cancer de la thyroïde, vous pouvez vous faire enlever une partie ou la totalité de votre glande thyroïde. Votre médecin fera cela en pratiquant une incision dans votre cou lorsque vous êtes sous sédation. Si votre médecin enlève toute votre thyroïde, vous devrez prendre des hormones thyroïdiennes supplémentaires pour le reste de votre vie pour gérer l'hypothyroïdie.

Radiothérapie

Il existe deux types de radiothérapie: externe et interne. Le rayonnement externe implique une machine en dehors du corps envoyant des rayonnements vers le corps. La radiothérapie interne, l'iode radioactif (iode radioactif), est sous forme de liquide ou de pilule.

Rayonnement externe

Le rayonnement externe est un traitement qui dirige les faisceaux de rayons X vers la zone du cancer. Ce traitement est plus commun pour d'autres formes plus agressives de cancer de la thyroïde. Il est le plus souvent utilisé si le cancer de la thyroïde papillaire se propage de la thyroïde ou lorsque le risque de chirurgie est trop élevé.

Le rayonnement externe peut également fournir un traitement palliatif lorsqu'une guérison n'est pas possible. Les traitements palliatifs aident à gérer les symptômes, mais n'affectent pas le cancer.

Rayonnement interne

Pour produire de l'hormone thyroïdienne, les cellules thyroïdiennes prennent de l'iode dans le sang et l'utilisent pour fabriquer l'hormone. Il n'y a pas d'autre partie de votre corps qui concentre l'iode de cette façon. Lorsque les cellules thyroïdiennes cancéreuses absorbent de l'iode radioactif, elles tuent les cellules.

L'iode radioactif implique la consommation de la matière radioactive I-131. Vous pouvez recevoir cette thérapie en ambulatoire parce que le médicament I-131 vient dans un liquide ou une capsule. La majeure partie de la partie radioactive du médicament disparaîtra de votre corps dans une semaine.

Chimiothérapie

Les médicaments chimiothérapeutiques empêchent les cellules cancéreuses de se diviser. Vous recevrez ce traitement par injection.

Il existe différents types de médicaments de chimiothérapie qui ciblent des types spécifiques de cellules cancéreuses. Votre médecin vous aidera à décider quel médicament vous convient le mieux.

Thérapie hormonale thyroïdienne

L'hormonothérapie est un traitement anticancéreux qui élimine les hormones ou bloque leur action et empêche les cellules cancéreuses de se développer. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui empêchent votre corps de produire des hormones stimulant la thyroïde. Ce sont les hormones qui provoquent le développement du cancer dans la thyroïde.

Certaines personnes ayant une thyroïde partiellement retirée prendront des pilules de remplacement hormonal parce que leur thyroïde n'est pas capable de produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes.

Thérapie ciblée

Les médicaments thérapeutiques ciblés recherchent une caractéristique spécifique dans les cellules cancéreuses, comme une mutation génétique ou une protéine, et s'attachent à ces cellules. Une fois attachés, ces médicaments peuvent tuer les cellules ou aider d'autres thérapies, comme la chimiothérapie, à mieux fonctionner.

Les médicaments de thérapie ciblée approuvés pour le cancer de la thyroïde comprennent le vandétanib (Caprelsa), le cabozantinib (COMETRIQ) et le sorafénib (Nexavar).

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Perspectives

Quelles sont les perspectives du cancer de la thyroïde papillaire?

Les perspectives de cancer de la thyroïde papillaire sont excellentes si on vous diagnostique tôt. La détection précoce est la clé du traitement de la maladie. Consultez votre médecin immédiatement si vous remarquez des grumeaux autour de la région thyroïdienne.