Infections pendant la grossesse: Infection post-césarienne

Infection de la plaie après la césarienne (C-section)

Une infection de la plaie post-césarienne est une infection qui survient après une césarienne, également appelée accouchement par césarienne ou abdominale.. C'est généralement dû à une infection bactérienne dans le site d'incision chirurgicale.

Les signes les plus fréquents sont la fièvre (100. 5 & ordm; F à 103 & ordm; F ou 38 & ordm; C à 39. 4 & ordm; C), la sensibilité de la plaie, la rougeur et le gonflement du site et la douleur abdominale basse. Il est important de se faire soigner rapidement pour prévenir les complications de l'infection.

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Facteurs de risque

Facteurs de risque d'infection de la plaie en section C

Certaines femmes sont plus susceptibles que les autres d'avoir une infection de la plaie post-césarienne. Les facteurs de risque peuvent inclure:

obésité
diabète ou trouble immunosuppresseur (comme VIH)
chorioamnionite (infection du liquide amniotique et de la membrane fœtale) pendant le travail
prendre des stéroïdes à long terme (par voie orale ou intraveineuse
mauvais soins prénataux (peu de visites chez le médecin)
accouchements par césarienne
absence d'antibiotiques d'avertissement ou de soins antimicrobiens avant l'incision
long travail ou chirurgie
perte de sang excessive pendant le travail, la livraison, ou la chirurgie

Selon une étude publiée en 2012 dans le South African Medical Journal, les femmes qui reçoivent des sutures en nylon après une césarienne sont également plus susceptibles de développer une infection. Les sutures discontinues peuvent aussi être problématiques. Les sutures faites de polyglycolide (PGA) sont préférables car elles sont à la fois absorbables et biodégradables.

Symptômes

Symptômes d'une infection ou d'une complication de la plaie post-césarienne

Si vous avez accouché par césarienne, il est important de surveiller l'apparence de votre plaie et de suivre de près les instructions postopératoires de votre médecin. Si vous ne parvenez pas à voir la plaie, demandez à un être cher de vérifier la plaie tous les deux jours pour déceler les signes avant-coureurs d'une infection de la plaie. Avoir une césarienne peut également vous exposer à d'autres problèmes, comme des caillots sanguins.

Demandez conseil à votre médecin ou consultez un médecin si vous présentez l'un de ces symptômes après votre sortie de l'hôpital:

douleur abdominale sévère
rougeur au site d'incision
gonflement du site d'incision <999 > décharge de pus du site d'incision
douleur au site d'incision qui ne disparaît pas ou devient pire
fièvre supérieure à 100. 4 & ordm; F (38 & ordm; C)
miction douloureuse
pertes vaginales nauséabondes
saignement qui absorbe un coussin féminin en une heure
saignement qui contient de gros caillots
douleur ou enflure de la jambe
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Diagnostic

Comment diagnostiquer une infection de la plaie?

Certaines infections de la plaie post-césarienne sont soignées avant qu'un patient ne soit sorti de l'hôpital.Cependant, de nombreuses infections n'apparaissent qu'après votre départ de l'hôpital. En fait, de nombreuses infections des plaies post-césariennes apparaissent habituellement dans les deux premières semaines après l'accouchement. Pour cette raison, la plupart de ces infections sont diagnostiquées lors des visites de suivi.

Les infections de la plaie sont diagnostiquées par:

apparence de la plaie

progression de la cicatrisation
présence de symptômes communs d'infection
présence de certaines bactéries
Votre médecin pourrait devoir ouvrir la plaie pour poser un diagnostic. vous fournir un traitement approprié. Si le pus se vide de l'incision, le médecin peut utiliser une aiguille pour enlever le pus de la plaie. Le liquide peut être envoyé à un laboratoire pour identifier les bactéries qui sont présentes.

Types et apparence

Types et apparence des infections après césarienne

Une infection de la plaie post-césarienne est classée comme une cellulite enroulée ou comme un abcès de la plaie (abdominale). Ces infections peuvent également se propager et causer des problèmes avec les organes, la peau, le sang et les tissus locaux.

Cellulite

La cellulite de la plaie est généralement le résultat de bactéries staphylococciques ou streptococciques. Ces souches font partie des bactéries normales présentes sur la peau.

Avec la cellulite, les tissus infectés sous la peau deviennent enflammés. Rougeur et gonflement se propagent rapidement de l'incision chirurgicale vers l'extérieur à la peau à proximité. La peau infectée est généralement chaude et tendre au toucher. En général, le pus n'est pas présent dans l'incision elle-même.

Abcès de la plaie (abdominale)

Un abcès de la plaie (abdominale) est causé par les mêmes bactéries que la cellulite de la plaie et d'autres bactéries. L'infection au site de l'incision chirurgicale entraîne une rougeur, une sensibilité et un gonflement le long des bords de l'incision. Le pus s'accumule dans une cavité tissulaire causée par l'infection bactérienne. La plupart des abcès de la plaie suintent également du pus de l'incision.

Des abcès peuvent se former au niveau de l'incision utérine, du tissu cicatriciel, des ovaires et d'autres tissus ou organes voisins lorsqu'une infection est présente après la chirurgie.

Certaines bactéries qui causent un abcès de la plaie peuvent aussi causer une endométrite. Ceci est une irritation post-césarienne de la muqueuse utérine qui peut causer:

douleur

saignement anormal
décharge
gonflement
fièvre
malaise
Autres infections courantes après un C- section ne sont pas toujours présents chez les femmes qui ont une infection du site d'incision. Ceux-ci comprennent le muguet et les infections des voies urinaires ou de la vessie:

Grive

Le muguet est causé par le champignon

Candida, qui est normalement présent dans le corps humain. Ce champignon peut causer une infection chez les personnes prenant des stéroïdes ou des antibiotiques et chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Le champignon peut causer une infection vaginale à levures ou des plaies rouges et blanches fragiles dans la bouche. Les médicaments ne sont pas toujours nécessaires, mais un médicament antifongique ou un rince-bouche peut vous aider à combattre l'infection. Mangez du yogourt et d'autres probiotiques pour prévenir la prolifération de la levure, surtout si vous avez pris des antibiotiques. Infections des voies urinaires et de la vessie

Les cathéters utilisés pendant votre séjour à l'hôpital peuvent causer des infections des voies urinaires et de la vessie.Ces infections sont généralement le résultat de

E. coli bactéries et sont traitables avec un antibiotique. Ils peuvent causer une sensation de brûlure pendant la miction, un besoin fréquent d'uriner et de la fièvre. PublicitéPublicité

Traitement

Comment traiter une infection de la plaie?

Si vous avez contracté une cellulite, les antibiotiques devraient éliminer l'infection. Les antibiotiques ciblent spécifiquement les bactéries staphylococciques et streptococciques. À l'hôpital, les infections des plaies sont habituellement traitées par des antibiotiques intraveineux. Si vous êtes traité en ambulatoire, des antibiotiques vous seront administrés ou prescrits à la maison.

Les abcès des plaies sont également traités avec des antibiotiques et nécessitent des soins particuliers. Votre médecin ouvrira l'incision dans toute la zone infectée, puis égouttera le pus. Une fois la zone soigneusement lavée, votre médecin préviendra l'accumulation de pus en y appliquant un antiseptique avec de la gaze. La blessure devra être régulièrement vérifiée pour assurer une bonne cicatrisation.

Après plusieurs jours de traitement antibiotique et d'irrigation, votre médecin vérifiera à nouveau l'incision. À ce stade, la plaie peut être refermée ou laissée à elle-même.

Prévention

Comment prévenir une infection de la césarienne

Certaines infections du site opératoire sont hors de votre contrôle. Cependant, si vous avez subi une césarienne, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire les risques d'infection. Si vous songez à une césarienne, vous pouvez prendre des mesures pour éviter les complications.

Si vous avez déjà subi ce type de chirurgie, voici quelques mesures que vous pouvez prendre:

Suivez les instructions d'entretien de la plaie et les instructions postopératoires données par votre médecin ou votre infirmière. Si vous avez des questions, n'hésitez pas à appeler votre médecin.

Si vous avez reçu des antibiotiques pour traiter ou prévenir une infection, ne sautez pas de doses et n'arrêtez pas de les utiliser avant la fin du traitement.
Nettoyez votre plaie et changez les pansements régulièrement.
Ne portez pas de vêtements serrés et n'appliquez pas de lotions corporelles sur la plaie.
Demandez conseil pour tenir et nourrir le bébé afin d'éviter toute pression inconfortable sur la plaie, en particulier si vous prévoyez d'allaiter.
Essayez d'éviter de laisser les plis cutanés couvrir et toucher la zone de l'incision.
Prenez votre température avec un thermomètre oral si vous vous sentez fiévreux. Cherchez des soins médicaux ou appelez votre médecin si vous avez de la fièvre au-dessus de 100 & ordm; F (37. 7 & ordm; C).
Cherchez des soins médicaux pour les sites d'incision qui contiennent du pus, qui enflent, qui deviennent plus douloureux ou qui présentent des rougeurs sur la peau qui se propage à partir du site de l'incision.
Les femmes ayant accouché par voie basse sont moins susceptibles d'avoir des infections post-partum. Dans certains cas, cependant, l'accouchement vaginal après une césarienne (AVAC) est dangereux en raison d'autres risques pour la mère et le bébé. Discutez de vos facteurs de risque personnels avec votre médecin.

Si vous n'avez pas eu de césarienne, voici quelques mesures à prendre:

Maintenez un poids santé. Si vous n'êtes pas encore enceinte, faites de l'exercice et suivez un régime alimentaire sain pour éviter une grossesse avec un indice de masse corporelle (IMC) obèse.

Optez pour un accouchement vaginal spontané et une accouchement si possible. Les femmes avec accouchements vaginaux sont moins susceptibles d'avoir des infections post-partum. (Ceci est le cas même chez les femmes qui ont eu une césarienne, mais l'AVAC est dangereux dans certains cas et devrait être discuté avec un médecin.)
Traitez les conditions préexistantes qui compromettent votre système immunitaire. Si vous avez une infection ou une maladie, essayez de la faire traiter avant la grossesse ou avant votre date d'accouchement si vous et votre bébé pouvez le faire sans danger.
Vous devriez également opter pour la méthode de fermeture la plus sûre. Si votre médecin prévoit d'utiliser des agrafes, demandez si une autre méthode est disponible (comme les sutures PGA). Demandez des antibiotiques de pré-incision et des instructions complètes de soin de blessure de ceux qui vous traitent à l'hôpital. Aussi, demandez à être vérifié pour les signes d'infection avant de rentrer à la maison de l'hôpital.

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Complications

Complications de cette condition

Dans certains cas, une infection de la plaie peut entraîner de graves complications. Les exemples incluent:

fasciite nécrosante, qui est une infection bactérienne qui détruit le tissu sain

rupture de fascia ou dehiscence de la plaie, qui est une ouverture des couches de la peau et des tissus qui ont été suturés après l'éviscération; qui est une ouverture de la plaie avec l'intestin passant par l'incision
Si vous développez l'un de ces problèmes, ils auront besoin d'une réparation chirurgicale. Cela peut également entraîner un temps de récupération beaucoup plus long. Dans de rares cas, les complications peuvent être fatales.
Perspectives

Perspectives d'infection de la plaie post-césarienne

Si vous êtes traité de façon précoce, vous pouvez guérir d'une infection post-césarienne avec peu de conséquences à long terme. Selon la clinique Mayo, la cicatrisation normale de l'incision dure de quatre à six semaines. Cependant, si une infection de la plaie est détectée avant votre sortie de l'hôpital, votre séjour à l'hôpital pourrait durer au moins quelques jours de plus. (Cela augmentera également vos coûts d'hospitalisation.)