Dysfonction du tendon tibial postérieur (Dysfonction du nerf tibial)

Qu'est-ce que le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur?

La dysfonction du tendon tibial postérieur (PTTD) est une affection qui entraîne une inflammation ou une déchirure du tendon tibial postérieur. Le tendon tibial postérieur relie l'un des muscles du mollet aux os situés sur le pied interne. En conséquence, PTTD provoque un flatfoot car le tendon n'est pas capable de supporter l'arche du pied. Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, flatfoot est lorsque l'arche du pied est tombé et le pied pointe vers l'extérieur.

PTTD est aussi connu sous le nom de flatfoot adulte. Les médecins peuvent habituellement traiter cette condition sans chirurgie, mais parfois la chirurgie est nécessaire pour réparer le tendon.

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Causes et facteurs de risque

Quelles sont les causes et les facteurs de risque du PTTD?

Le tendon tibial postérieur peut subir des blessures à la suite d'un choc, comme une chute ou un contact lors d'activités sportives. La surutilisation du tendon au fil du temps peut également causer des blessures. Les activités courantes qui provoquent une blessure par surmenage comprennent:

marche
course
randonnée
montée d'escaliers
sports à fort impact

PTTD est plus susceptible de se produire chez:

femmes
personnes de plus l'âge de 40
personnes en surpoids ou obèses
diabétiques
personnes souffrant d'hypertension

Symptômes

Quels sont les symptômes de PTTD?

Le PTTD ne se produit généralement que sur un pied, mais dans certains cas, il peut se produire dans les deux pieds. Les symptômes de PTTD incluent:

douleur, généralement autour de l'intérieur du pied et de la cheville
gonflement, chaleur et rougeur à l'intérieur du pied et de la cheville
douleur qui s'aggrave pendant l'activité
aplatissement du pied
enroulement vers l'intérieur de la cheville
hors des orteils et pied

À mesure que la PTTD progresse, l'emplacement de la douleur peut changer. C'est parce que, à mesure que le problème progresse, votre pied s'aplatit et votre os du talon se déplace. La douleur peut maintenant être ressentie à l'extérieur de la cheville et du pied. Les changements au tendon tibial postérieur peuvent causer l'arthrite dans votre pied et cheville.

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Diagnostic

Comment diagnostiquer la PTT?

Votre médecin commencera par examiner votre pied. Ils peuvent rechercher un gonflement le long du tendon tibial postérieur. Votre médecin va également tester votre amplitude de mouvement en déplaçant votre pied de gauche à droite et de haut en bas. PTTD peut causer des problèmes avec l'amplitude de mouvement d'un côté à l'autre, ainsi que des problèmes avec le déplacement des orteils vers le shinbone.

Votre médecin examinera également la forme de votre pied. Ils vont chercher une arche effondrée et un talon qui s'est déplacé vers l'extérieur. Votre médecin peut également vérifier combien d'orteils ils peuvent voir derrière votre talon lorsque vous êtes debout.Normalement, seulement le cinquième orteil et la moitié du quatrième orteil sont visibles sous cet angle. En PTTD, ils peuvent voir plus que les quatrième et cinquième orteils. Parfois, même tous les orteils sont visibles.

Vous devrez peut-être aussi vous tenir sur la jambe qui vous dérange et essayer de vous lever sur la pointe des pieds. Habituellement, un individu avec PTTD ne sera pas capable de le faire.

La plupart des médecins peuvent diagnostiquer des problèmes avec le tendon tibial postérieur en examinant le pied, mais votre médecin peut également commander quelques tests d'imagerie pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres conditions. Votre médecin peut vous prescrire des radiographies ou des tomodensitogrammes si vous pensez avoir de l'arthrite dans le pied ou la cheville. IRM et échographies peuvent confirmer PTTD.

Traitements

Quels sont les traitements pour PTTD?

La plupart des cas de PTTD peuvent être traités sans chirurgie.

Réduire l'enflure et la douleur

Le traitement initial aide à réduire la douleur et l'enflure et permet à votre tendon de talonner. L'application de glace sur la région douloureuse et la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à réduire l'enflure et la douleur. Votre médecin vous conseillera également de vous reposer et d'éviter les activités qui causent de la douleur, comme la course à pied et d'autres activités à fort impact.

Repose-pieds

Selon la gravité de votre PTTD, votre médecin peut vous suggérer une forme de soutien pour vos pieds et vos chevilles. Une attelle à la cheville peut aider à soulager le tendon et lui permettre de guérir plus rapidement. Ceci est utile pour PTTD légère ou modérée ou PTTD qui se produit avec l'arthrite.

Les orthèses personnalisées aident à soutenir le pied et à rétablir la position normale du pied. Les orthèses sont utiles pour les PTTD légers à sévères. Si la blessure à votre tendon tibial postérieur est sévère, votre pied et votre cheville peuvent nécessiter une immobilisation à l'aide d'une botte courte. Les individus portent habituellement ceci pendant six à huit semaines. Cela permet au tendon d'obtenir le reste qui est parfois nécessaire pour la guérison. Cependant, cela peut également provoquer une atrophie musculaire ou un affaiblissement des muscles, les médecins ne le recommandent donc que pour les cas sévères.

Chirurgie

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le PTTD est sévère et si les autres traitements ont échoué. Il existe différentes options chirurgicales, en fonction de vos symptômes et de l'étendue de votre blessure. Si vous éprouvez des difficultés à bouger votre cheville, une intervention chirurgicale qui permet d'allonger le muscle du mollet peut être une option. D'autres options incluent des chirurgies qui enlèvent les zones endommagées du tendon ou remplacent le tendon tibial postérieur par un autre tendon du corps. Dans les cas plus graves de PTTD, une chirurgie qui coupe et déplace les os appelé une ostéotomie ou une chirurgie qui fusionne les articulations peut être nécessaire pour corriger un pied plat.