Problèmes pulmonaires chez le bébé prématuré

Les poumons d'un bébé prématuré

Les bébés nés avant la 37e semaine de grossesse sont considérés comme prématurés. Les bébés prématurés courent un risque plus élevé d'une ou de plusieurs complications après l'accouchement.

L'une des principales préoccupations est le poumon du nouveau-né. Les poumons d'un bébé sont généralement considérés comme matures à la 36e semaine. Cependant, tous les bébés ne se développent pas au même rythme, ce qui peut entraîner des exceptions. Si l'on sait à l'avance qu'un bébé arrivera tôt, il se peut que certaines futures mamans aient besoin d'une injection de stéroïdes avant l'accouchement pour accélérer le développement pulmonaire.

Les poumons immatures peuvent être dangereux pour votre bébé. Certaines des complications les plus courantes sont les suivantes.

Développement pulmonaire et troubles respiratoires infantiles »

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Syndrome de détresse respiratoire

Syndrome de détresse respiratoire (SDR)

Le syndrome respiratoire de détresse (SDR) est le problème pulmonaire le plus fréquent chez un bébé prématuré. Cela était précédemment connu sous le nom de maladie de la membrane hyaline (HMD).

Un bébé développe un SDR lorsque les poumons ne produisent pas suffisamment de surfactant. C'est une substance qui maintient les petits sacs d'air dans les poumons ouverts. Par conséquent, un bébé prématuré a souvent de la difficulté à développer ses poumons, à absorber de l'oxygène et à se débarrasser du dioxyde de carbone. Sur une radiographie du thorax, les poumons d'un bébé avec RDS ressemblent à du verre dépoli.

Le SDR est commun chez les prématurés. C'est parce que les poumons ne commencent généralement pas à produire du surfactant avant la 30e semaine de grossesse. Les autres facteurs qui augmentent le risque de développer un RDS chez un bébé sont:

• Race caucasienne
• sexe masculin
• antécédents familiaux
• diabète maternel

Le SDR tend à être moins sévère chez les bébés dont les mères ont reçu un traitement stéroïdien avant l'accouchement.

Traitement pour RDS

Heureusement, le surfactant est maintenant produit artificiellement et peut être donné aux bébés si les médecins soupçonnent qu'ils ne produisent pas encore de surfactant par eux-mêmes. La plupart de ces bébés ont également besoin d'oxygène supplémentaire et de l'aide d'un ventilateur.

Pneumonie

Pneumonie

La pneumonie est une infection des poumons. Il est généralement causé par une bactérie ou un virus. Certains bébés contractent une pneumonie lorsqu'ils sont encore dans l'utérus et doivent être traités à la naissance.

Les bébés peuvent également développer une pneumonie plusieurs semaines après l'accouchement. C'est généralement parce qu'ils étaient sur un ventilateur pour des problèmes respiratoires comme le syndrome de détresse respiratoire ou la dysplasie bronchopulmonaire.

Traitement de la pneumonie

Les bébés atteints de pneumonie doivent souvent être traités avec une quantité accrue d'oxygène ou même une ventilation mécanique (respirateur), en plus des antibiotiques.

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Apnée

Apnée de la prématurité

Un autre problème respiratoire courant des prématurés est l'apnée de la prématurité.Cela se produit lorsque le bébé cesse de respirer. Cela provoque souvent une chute du rythme cardiaque et du niveau d'oxygène dans le sang.

L'apnée touche presque 100% des bébés nés avant 28 semaines de gestation. C'est beaucoup moins commun chez les bébés prématurés plus âgés, en particulier ceux nés à 34 semaines ou plus tard.

L'apnée n'arrive généralement pas immédiatement après la naissance. Il survient plus souvent à l'âge de 1 à 2 jours et n'est parfois pas évident avant qu'un bébé ait été sevré d'un respirateur.

Il existe deux principales causes d'apnée chez les prématurés.

1. Le bébé "oublie" de respirer, simplement parce que le système nerveux est immature. C'est ce qu'on appelle l'apnée centrale.
2. Le bébé essaie de respirer, mais les voies respiratoires s'effondrent. L'air ne peut pas entrer et sortir des poumons. C'est ce qu'on appelle l'apnée obstructive.

Les bébés prématurés ont souvent une apnée «mixte», une combinaison d'apnée centrale et obstructive.

Un bébé à risque d'apnée doit être connecté à un moniteur qui enregistre la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et le taux d'oxygène dans le sang.

Si l'un de ces taux tombe en dessous des niveaux normaux, une alarme retentit, alertant le personnel de l'hôpital que le bébé a un épisode d'apnée. Le personnel stimule alors le bébé, habituellement en frottant doucement la poitrine ou le dos du bébé. Le bébé commence à respirer à nouveau.

Parfois, un bébé a besoin d'aide avec un sac et un masque pour recommencer à respirer.

Traitement de l'apnée du prématuré

L'apnée centrale peut être traitée avec un médicament appelé aminophylline ou avec de la caféine. Ces deux médicaments stimulent le système respiratoire immature du bébé et réduisent le nombre d'épisodes d'apnée.

Si ce n'est pas le cas, ou si les épisodes sont suffisamment graves pour obliger le personnel à stimuler fréquemment la respiration du bébé avec un sac et un masque, il peut être nécessaire de mettre le bébé sur un ventilateur. Ce sera le cas jusqu'à ce que le système nerveux arrive à maturité. Les bébés atteints d'apnée obstructive pure doivent souvent être reliés à un ventilateur par un tube endotrachéal pour garder les voies respiratoires ouvertes.

L'apnée du prématuré se résorbe habituellement au moment où le bébé a entre 40 et 44 semaines. Cela comprend le nombre de semaines de grossesse plus le nombre de semaines depuis la naissance du bébé.

Parfois, il est résolu dès 34 à 35 semaines. Mais parfois, l'apnée persiste et le bébé a besoin d'une thérapie à long terme. Les parents peuvent devoir donner à leur bébé de l'aminophylline ou de la caféine, et utiliser un moniteur d'apnée à la maison.

Dans ce cas, les parents sont formés à l'utilisation du moniteur et à la RCP pour stimuler la respiration. Les bébés ne sont pas renvoyés à la maison sur un moniteur, à moins qu'ils ne soient stables et ne présentent que de rares épisodes d'apnée sur une période de 24 heures.

Complications

Complications

Pneumothorax

Les bébés atteints de SDR développent parfois une complication connue sous le nom de pneumothorax ou poumon effondré. Un pneumothorax peut également se développer en l'absence de RDS.

Cette condition se développe lorsqu'un petit sac d'air dans les poumons se rompt. L'air s'échappe du poumon dans un espace entre le poumon et la paroi thoracique.Si une grande quantité d'air s'accumule, les poumons ne peuvent pas se développer correctement.

Le pneumothorax peut être drainé en insérant une petite aiguille dans la poitrine. Si le pneumothorax s'accumule de nouveau après avoir été drainé avec une aiguille, un tube thoracique peut être inséré entre les côtes.

Le tube thoracique est connecté à un dispositif d'aspiration. Il enlève continuellement tout l'air qui s'est accumulé jusqu'à ce que le petit trou dans le poumon guérisse.

Dysplasie bronchopulmonaire

Une autre complication du SDR est la dysplasie bronchopulmonaire (DBP). Ceci est une maladie pulmonaire chronique causée par une blessure aux poumons. BPD se produit dans environ 25 à 30 pour cent des bébés qui sont nés avant 28 semaines et pèsent moins de 2. 2 livres. C'est le plus commun chez les bébés très prématurés nés entre 24 et 26 semaines.

La cause sous-jacente de la DBP n'est pas bien comprise. Mais il se produit généralement chez les bébés qui sont ventilateurs et / ou qui reçoivent de l'oxygène. Pour cette raison, les médecins pensent que ces traitements, bien que nécessaires, peuvent blesser le tissu pulmonaire immature d'un bébé.

Malheureusement, la DBP peut, à son tour, obliger un bébé à avoir besoin d'une oxygénothérapie continue et d'un soutien respiratoire. Quand un bébé a entre 3 et 4 semaines, les médecins utilisent parfois des médicaments diurétiques et des médicaments inhalés. Ceux-ci peuvent aider à sevrer un bébé du ventilateur et réduire le besoin d'oxygène.

Dans le passé, les médecins utilisaient fréquemment des stéroïdes pour traiter le TPL. Mais parce que l'utilisation de stéroïdes a été liée à des problèmes de développement plus tard, comme la paralysie cérébrale, les médecins utilisent maintenant des stéroïdes dans les cas les plus graves.

Bien que le TPL ait tendance à s'améliorer avec la croissance des bébés, il n'est pas inhabituel que les bébés atteints de TPL continuent de recevoir un traitement diurétique et / ou de l'oxygène à la maison pendant plusieurs mois.

Complications prématurées de la grossesse »

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Perspectives

Quelles sont les perspectives?

Les perspectives d'un bébé prématuré avec des problèmes pulmonaires dépendra de plusieurs facteurs, y compris:

• le type de problème pulmonaire qu'ils ont
• la gravité des symptômes
• leur âge

Avec les progrès de la médecine moderne, les chances de survie suivies d'un développement normal continuent à s'améliorer.

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Prévention

Les problèmes pulmonaires des bébés prématurés peuvent-ils être évités?

Le meilleur moyen de prévenir les problèmes pulmonaires chez un bébé prématuré est d'éviter une accouchement prématuré. Ce n'est pas toujours possible, cependant, vous pouvez prendre plusieurs mesures pour réduire le risque d'accouchement prématuré:

• ne pas fumer
• ne pas consommer de drogues illicites
• ne pas boire d'alcool
• mangez sainement
• parlez à votre médecin pour obtenir de bons soins prénatals