Prévention des infections néonatales

Aperçu du SGB

Le streptocoque du groupe B, également appelé SGB, est une bactérie commune dans les intestins ou les voies génitales inférieures. Il est généralement inoffensif chez les adultes. Cependant, il peut causer une maladie grave chez les nouveau-nés.

Le SGB peut se trouver dans le vagin ou le rectum d'environ 25% des femmes enceintes en bonne santé. Les personnes infectées peuvent ne pas toujours montrer de symptômes. Donc, si vous êtes enceinte, il est recommandé de passer un test de dépistage du SGB au cours de votre troisième trimestre.

Si vous avez des bactéries dans votre système lorsque vous commencez à accoucher, il y a un risque que les bactéries soient transmises à votre bébé pendant l'accouchement.

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Diagnostic

Le processus de dépistage du SGB

On administre des antibiotiques à toutes les femmes qui accouchent prématurément pendant le travail. Ce sont des femmes qui devraient accoucher avant la 37e semaine de grossesse. Toutes les autres femmes auront une culture de routine GBS. Cela se passera entre leurs 35e et 37e semaines de grossesse.

Pour la culture, votre médecin prélèvera un écouvillon dans la partie inférieure du vagin et à l'extérieur du rectum. L'échantillon sera envoyé à un laboratoire pour analyse. Si votre culture est positive, vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse pendant le travail. Les antibiotiques seront généralement commencés au moins quatre heures avant l'accouchement.

Antibiotiques

Si on me donne des antibiotiques, mon bébé devra-t-il prendre des antibiotiques?

Si vous recevez des antibiotiques pendant le travail, cela réduira les risques que votre bébé contracte le SGB. Les antibiotiques utilisés sont la pénicilline (PenVK) ou l'ampicilline (Principen).

Chez les femmes ayant eu une réaction allergique à la pénicilline, la céfazoline peut être utilisée. En cas de réaction allergique plus sévère, la clindamycine ou la vancomycine seront utilisées.

Si vous recevez des antibiotiques au moins quatre heures avant l'accouchement, votre bébé n'aura probablement pas besoin d'antibiotiques. Si vous avez reçu des antibiotiques moins de quatre heures avant l'accouchement, ou si votre médecin soupçonne une infection, il se peut que votre bébé doive rester à l'hôpital pour des observations et des analyses de sang.

Le nombre de globules blancs dans le sang de votre bébé sera mesuré. En outre, une hémoculture et une radiographie pulmonaire peuvent être impliquées, et votre bébé peut recevoir des antibiotiques à titre préventif.

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Retarder le traitement

Pourquoi ne devrais-je pas être traité pour le SGB avant mon accouchement?

Il y a une période d'environ quatre à cinq semaines pendant laquelle la plupart des femmes accouchent. C'est généralement entre la 37e et la 42e semaine de grossesse. Cela signifie que les antibiotiques peuvent être pris pendant quatre à cinq semaines avant le travail.

La prise d'un médicament antibiotique pendant plusieurs semaines peut provoquer des effets secondaires graves. Au lieu de cela, les antibiotiques ne sont prescrits pour traiter le SGB avant le travail si une femme a une infection de la vessie causée par le SGB.

Effets secondaires

Pourquoi les femmes ne reçoivent-elles pas toutes des antibiotiques pour prévenir l'infection par le SGB?

Tout antibiotique peut provoquer des effets secondaires ou des réactions. En général, les effets secondaires des antibiotiques sont légers et ne causent pas de dommages. Cependant, certaines personnes peuvent avoir une réaction grave, voire mortelle.

Une autre préoccupation est que l'administration d'antibiotiques pourrait augmenter les risques d'infections graves chez les nouveau-nés d'autres bactéries.

Votre corps contient à la fois de «bonnes» et de «mauvaises» bactéries. Les antibiotiques ciblent les mauvaises bactéries. Cependant, parfois les antibiotiques éliminent seulement les bonnes bactéries. C'est ce qu'on appelle la pression de sélection. Quand les bonnes bactéries sont éliminées, elles sont naturellement sélectionnées. Cela permet aux mauvaises bactéries de se développer.

Le traitement des infections peut être difficile. Certaines personnes avec des bactéries de la pression de sélection ont besoin d'antibiotiques puissants, car les bactéries sont résistantes aux antibiotiques standard.

En général, il est recommandé que seules les femmes qui présentent un SGB ou qui présentent un facteur de risque significatif de développer une infection à SGB chez leur enfant devraient recevoir des antibiotiques pendant le travail.

Cependant, toutes les femmes qui ont le SGB dans leur urine pendant la grossesse, ou qui ont déjà eu un enfant avec une infection à SGB, reçoivent des antibiotiques pendant le travail. Ils peuvent même ne pas être testés.

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Taux de réussite

Les antibiotiques administrés pendant le travail préviendront-ils tous les cas de SGB néonatale?

L'administration d'antibiotiques aux femmes qui accouchent et qui risquent d'avoir un enfant atteint du SGB réduira les risques d'infection chez leur nouveau-né. Cependant, cela n'élimine pas complètement la possibilité. Les antibiotiques ne sont pas efficaces à 100% pour prévenir les infections à SGB chez les nouveau-nés.

Si vous avez du SGB et que vous recevez des antibiotiques, vous avez 1 chance sur 4 000 de le transmettre à votre bébé, selon l'American Pregnancy Association. Si vous ne recevez pas d'antibiotiques, il y a 1 chance sur 200.

Les bébés qui accouchent de femmes présentant une forte fièvre due à une infection dans l'utérus sont particulièrement à risque de développer le SGB. Cela est vrai même lorsque des antibiotiques sont utilisés pendant le travail.

Il y a aussi une chance qu'une femme avec GBS ait eu une culture négative. C'est parfois vrai même si la culture a été faite plusieurs jours ou semaines avant la livraison.

Dans d'autres cas, certaines femmes ont un travail de courte durée. Ils accouchent peu après leur arrivée à l'hôpital ou au centre de naissance. Cela peut ne pas laisser le temps d'administrer les antibiotiques.

Perspectives

Le SGB est une bactérie fréquente chez la femme enceinte. Il peut être difficile à détecter car vous ne pouvez pas montrer de symptômes. Cette infection n'est pas difficile à traiter chez les adultes, mais elle peut être grave pour les nouveau-nés. Donc, il est important d'être examiné dans votre troisième trimestre. Bien que les antibiotiques puissent avoir des effets secondaires, ils sont efficaces dans le traitement du SGB et empêchent les bactéries d'être transmises à votre nouveau-né.