Hypertension pulmonaire: pronostic et espérance de vie

Qu'est-ce que l'hypertension pulmonaire?

L'hypertension artérielle pulmonaire (HTP) est une maladie grave qui se manifeste lorsque les artères transportant le sang vers les poumons sont rétrécies, ce qui perturbe le flux sanguin. Le sang doit voyager à travers les poumons pour ramasser l'oxygène qu'il fournit à tous les organes, les muscles et les tissus du corps.

Lorsque les artères entre le cœur et les poumons se rétrécissent ou que le débit est restreint, le cœur doit faire des heures supplémentaires pour pomper le sang vers les poumons. Au fil du temps, le cœur peut devenir faible et la circulation diminuera dans tout le corps.

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Types de PH

Types d'hypertension artérielle pulmonaire

Il existe cinq types de PH:

Hypertension artérielle pulmonaire (HAP) du groupe 1

Groupe 1 Les HAP peuvent être variés de causes incluant:

maladies du tissu conjonctif
VIH
maladie du foie
cardiopathie congénitale
drépanocytose
schistosomiase (infection parasitaire)
certains médicaments ou toxines, dont certaines médicaments et diète
affections affectant les veines et les petits vaisseaux sanguins des poumons

L'HTAP peut également être héritée de vos parents. Occasionnellement, l'HTAP apparaît sans cause connue.

Groupe 2 PH

Le groupe 2 PH est causé par des conditions qui affectent le côté gauche du cœur. Cela inclut la maladie de la valve mitrale et l'hypertension artérielle à long terme.

Groupe 3 PH

Groupe 3 L'HTP est associée à certaines conditions pulmonaires et respiratoires, notamment:

maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
maladies pulmonaires interstitielles pouvant causer des cicatrices sur les tissus pulmonaires
apnée du sommeil

Groupe 4 PH

Des caillots sanguins dans les poumons et des troubles de la coagulation sont associés au groupe 4 PH.

Groupe 5 PH

Groupe 5 L'HTP est causée par diverses autres affections, dont:

troubles sanguins, tels que polycythémie vera et thrombocytémie
troubles systémiques, tels que sarcoïdose et vascularite
troubles métaboliques, tels que maladie de la thyroïde et maladie de stockage de glycogène
autres conditions, telles que les tumeurs et la maladie rénale

Tous les types de PH nécessitent des soins médicaux. Traiter la cause de l'HTP peut souvent aider à ralentir la progression de la maladie.

Taux de survie et pronostic

Il n'existe actuellement aucun remède contre l'HTP. C'est une maladie progressive, ce qui signifie qu'elle peut progresser rapidement. Si elle n'est pas traitée, la maladie peut mettre la vie en danger dans quelques années.

Cependant, la maladie peut être prise en charge. Certains patients peuvent modifier leur mode de vie et surveiller leur état de santé. Mais pour de nombreux patients, l'HTP peut entraîner une insuffisance cardiaque et leur santé globale peut être en grand danger. Les médicaments et les modifications du mode de vie visent à ralentir la progression de la maladie.

Dans les cas où PH n'est pas traitée, les perspectives à long terme sont sombres. Il y a 68% de chances de survie après un an. Les chances de survie chutent à 34% après cinq ans, selon le Centre pulmonaire de l'Ohio State University.

Si vous souffrez d'HTP et de sclérodermie, une maladie de la peau qui affecte également les petites artères, vos chances de survie à deux ans sont de 40%, selon une étude publiée en 2008 dans Annals of Thoracic Medicine. Les taux de survie avec PH dépendent de la cause de la maladie.

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Traitement

Il n'existe actuellement aucun remède contre l'HTP. Mais des traitements sont disponibles qui peuvent retarder sa progression. Les traitements pour le PH varient en fonction de la cause de la maladie. Si vous avez une valvulopathie mitrale sévère, une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer votre valvule mitrale peut aider à améliorer votre PH.

Dans de nombreux cas, des médicaments qui aident à détendre les vaisseaux sanguins sont prescrits. Ceux-ci incluent les bloqueurs des canaux calciques, qui sont également utilisés pour traiter l'hypertension traditionnelle.

D'autres médicaments qui aident à améliorer la circulation sanguine sont les inhibiteurs de la phosphodiestérase-5, comme le sildénafil (Viagra). Ces médicaments aident à améliorer le flux sanguin. Ils réduisent le fardeau du cœur de travailler des heures supplémentaires pour pomper suffisamment de sang dans les poumons. Certains médicaments sont administrés par voie orale. D'autres sont administrés en continu via une pompe qui met le médicament dans vos veines ou sous votre peau.

Autres médicaments et traitements

D'autres médicaments couramment utilisés pour traiter l'HTP comprennent la digoxine, qui aide le cœur à battre plus fort. La digoxine est également utilisée pour traiter l'insuffisance cardiaque.

Un excès de liquide peut s'accumuler dans les pieds et les chevilles des patients atteints d'HTP. Les diurétiques sont prescrits pour ramener les niveaux de liquides d'une personne à la normale. L'oxygénothérapie peut également être nécessaire pour aider à augmenter les niveaux d'oxygène dans le sang.

L'exercice physique et un mode de vie sain sont également essentiels au traitement de l'HTP à long terme.

Transplantation coeur-poumons

Les transplantations cœur-poumons offrent le seul espoir pour les cas les plus graves de PH. Une greffe de poumon est réalisée sur des patients qui ont également une maladie pulmonaire. Une greffe cœur-poumon peut être nécessaire si le cœur et les poumons ne peuvent plus fonctionner suffisamment pour rester en vie.

Des organes sains peuvent être implantés, mais la chirurgie de transplantation comporte des risques. C'est une opération compliquée, et il y a toujours une liste d'attente pour les organes sains.

Outlook

Le soutien est disponible

Si vous êtes atteint d'HTP, discutez avec votre fournisseur de soins de santé des groupes de soutien dans votre région. Parce que la PH peut restreindre vos activités physiques, elle entraîne souvent des complications émotionnelles. Vous voudrez peut-être parler avec un fournisseur de soins de santé mentale pour régler ces problèmes. Et rappelez-vous: votre pronostic avec l'HTP peut être amélioré si vous recevez un traitement précoce.

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Q & R

Avec un traitement adéquat et précoce, puis-je encore vivre une vie normale avec mon PH?
Si la cause sous-jacente de votre hypertension pulmonaire est réversible et est correctement inversée et traitée, vous pouvez avoir une durée de vie normale.Un exemple simple de traitement précoce efficace est dans la population néonatale. De nombreux bébés naissent avec une hypertension pulmonaire temporaire due à des affections cardiaques ou pulmonaires. Habituellement, une fois réparée, leur hypertension pulmonaire disparaît. Si la cause ne peut être inversée, l'hypertension pulmonaire est progressive et conduit finalement à la mort. Cependant, le respect des restrictions d'activité et du régime de médicaments peut améliorer la qualité du temps restant. L'hypertension pulmonaire idiopathique ne peut être guérie que par une transplantation pulmonaire. La greffe d'organe est livré avec son propre ensemble de complications qui peuvent raccourcir votre durée de vie. - Healthline Medical Team
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