Arthrite réactive: causes, symptômes et diagnostic

Qu'est-ce que l'arthrite réactionnelle?

L'arthrite réactive est un type d'arthrite qu'une infection du corps peut déclencher. Le plus souvent, une infection sexuellement transmissible ou une infection bactérienne dans les intestins déclenche le développement de l'arthrite réactive.

Il est considéré comme une maladie auto-immune du groupe spondylarthrite. L'arthrite ne se développe souvent qu'après que l'infection a été traitée avec succès.

Les personnes souffrant d'arthrite réactionnelle présentent souvent des symptômes dans les grosses articulations du membre inférieur. L'arthrite réactive était auparavant connue sous le nom de syndrome de Reiter, une triade d'arthrite, une inflammation des yeux (conjonctivite) et une inflammation des voies urinaires (urétrite).

La condition était auparavant considérée comme rare. Selon l'Institut national de l'arthrite et des maladies musculo-squelettiques et cutanées (NIAMS), les hommes développent plus souvent une arthrite réactive que les femmes, mais le diagnostic est plus difficile chez les femmes. L'âge moyen d'apparition est de 30 ans. Les hommes ont également tendance à éprouver des douleurs articulaires plus sévères que les femmes.

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Causes

Quelles sont les causes de l'arthrite réactionnelle?

L'infection bactérienne des voies urinaires ou des intestins est la cause la plus fréquente d'arthrite réactionnelle. La bactérie la plus commune associée à l'arthrite réactionnelle est Chlamydia trachomatis (responsable des infections à chlamydia). Cette bactérie se propage généralement par contact sexuel.

Les bactéries qui causent des intoxications alimentaires peuvent aussi produire des symptômes d'arthrite réactionnelle. Des exemples de ces bactéries comprennent Shigella et Salmonella.

La génétique peut être un facteur de développement ou non d'arthrite réactionnelle. Selon NIAMS, les personnes qui ont le gène HLA B27 sont plus susceptibles de développer une arthrite réactionnelle. Cependant, tout le monde avec le gène HLA B27 ne développera pas une arthrite réactive si elle contracte une infection.

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Symptômes

Quels sont les symptômes de l'arthrite réactionnelle?

Il existe trois séries distinctes de symptômes associés à l'arthrite réactive.

Système musculo-squelettique

Les symptômes musculo-squelettiques comprennent les douleurs articulaires et l'enflure. L'arthrite réactive affecte le plus souvent les articulations des genoux, des chevilles et des articulations sacro-iliaques de votre bassin. Vous pouvez également ressentir des douleurs articulaires, une oppression et un gonflement des doigts, du dos, des fesses (articulations sacro-iliaques) ou des talons (zone du tendon d'Achille).

Système urinaire

Une affection appelée urétrite provoque des symptômes urinaires. L'urètre est le tube qui transporte l'urine de votre vessie à l'extérieur de votre corps. L'urétrite est l'inflammation de ce tube. Les symptômes peuvent inclure la douleur ou la brûlure avec la miction et une envie fréquente d'uriner.

Les hommes peuvent développer une prostatite dans le cadre de l'arthrite réactionnelle.La prostatite est l'inflammation de la prostate. Cervicite est l'inflammation du col de l'utérus chez les femmes. Cela peut aussi être un signe d'arthrite réactive.

Yeux et peau

L'inflammation des yeux est l'un des principaux symptômes de l'arthrite réactionnelle. L'arthrite réactive peut également impliquer votre peau et votre bouche. La conjonctivite est l'inflammation des membranes oculaires. Les symptômes comprennent la douleur, les démangeaisons et la décharge.

Des éruptions cutanées, y compris keratoma blennorrhagica (petites pustules sur la plante des pieds), peuvent également survenir. Les plaies de la bouche sont moins fréquentes. Cependant, ils peuvent accompagner d'autres symptômes de l'arthrite réactive.

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Diagnostic

Comment l'arthrite réactive est-elle diagnostiquée?

Votre médecin évaluera vos antécédents médicaux, procédera à un examen physique de vos symptômes et effectuera des analyses de sang pour vérifier l'infection ou l'inflammation. Un test sanguin peut également déterminer si vous portez le gène HLA B27 qui augmente votre probabilité de développer une arthrite réactionnelle.

Votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour éliminer les infections sexuellement transmissibles si vos symptômes indiquent une infection à Chlamydia. Votre médecin tamponnera l'urètre chez les hommes et effectuera un examen pelvien et un prélèvement cervical sur les femmes. Votre médecin peut également faire une arthrocentèse, qui consiste à enlever le liquide dans votre articulation avec une aiguille. Des tests sont ensuite effectués sur ce fluide.

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Traitement

Quels sont les traitements de l'arthrite réactionnelle?

Le traitement de l'arthrite réactionnelle dépend de la cause de la maladie. Votre médecin vous prescrira des médicaments antibiotiques pour traiter une infection sous-jacente. Ils peuvent prescrire des médicaments supplémentaires pour la conjonctivite, les ulcères de la bouche, ou des éruptions cutanées si nécessaire.

Médication

L'objectif du traitement, une fois l'infection sous-jacente maîtrisée, se résume au soulagement de la douleur et à la prise en charge. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve) aident à soulager la douleur et à réduire l'inflammation.

Votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires plus puissants si les médicaments en vente libre ne soulagent pas votre douleur. Les corticostéroïdes sont des médicaments synthétiques qui imitent le cortisol, une hormone que votre corps produit naturellement. Ces médicaments agissent en supprimant largement l'inflammation dans le corps.

Vous pouvez prendre des corticostéroïdes par voie orale ou les injecter directement dans les articulations touchées. À l'occasion, lorsque cela ne sert à rien, des agents immunomodulateurs, comme la sulfasalazine (azulfidine), peuvent être nécessaires. La doxycycline (Acticlate, Doryx) a également été utilisée pour le traitement, étant donné ses propriétés anti-inflammatoires. Dans les cas graves qui ne répondent pas aux thérapies standard, les inhibiteurs du TNF (produits biologiques) peuvent être efficaces.

Exercice

Intégrez l'exercice à votre routine quotidienne pour favoriser la santé des articulations. L'exercice garde vos articulations flexibles et vous aide à conserver votre amplitude de mouvement. L'amplitude de mouvement est la mesure dans laquelle vous pouvez fléchir et étendre vos articulations.

Parlez à votre médecin si la raideur et la douleur limitent votre amplitude de mouvement.Ils pourraient vous référer à un physiothérapeute. La physiothérapie est un processus de traitement progressif. Le but est de retourner à votre gamme saine de mouvement sans douleur.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme?

Les perspectives pour les personnes atteintes d'arthrite réactionnelle sont positives. La plupart font un rétablissement complet. Cependant, le temps de récupération peut aller de quelques mois à presque un an dans certains cas. Selon NIAMS, entre 15 et 50 pour cent des personnes atteintes d'arthrite réactionnelle connaissent une rechute des symptômes après le traitement initial.