Trouble de l'attachement réactif de la petite enfance

Qu'est-ce que le trouble de l'attachement réactif (RAD)?

Faits saillants

1. Le trouble d'attachement réactif (DRA) est une affection qui survient lorsque les nourrissons et les jeunes enfants ne reçoivent pas l'attention physique et émotionnelle dont ils ont besoin tôt dans la vie.
2. Les enfants atteints de RAD peuvent manifester soit une incapacité à nouer des relations, soit à accepter l'affection des autres. Ils peuvent également afficher un comportement de recherche d'attention.
3. Un enfant atteint de RAD peut apprendre à développer des liens avec les autres s'il reçoit suffisamment de traitement et de soutien.

Le trouble d'attachement réactif (RAD) est une affection rare mais grave. Il empêche les bébés et les enfants de nouer des liens sains avec leurs parents ou leurs principaux dispensateurs de soins. De nombreux enfants atteints de RAD ont souffert de négligence physique ou émotionnelle ou d'abus, ou ils sont devenus orphelins au début de leur vie.

La RAD se développe lorsque les besoins les plus fondamentaux de l'enfant en matière de soins, d'affection et de confort n'ont pas été satisfaits. Cela les empêche de nouer des relations saines avec les autres.

RAD peut prendre deux formes. Cela peut amener un enfant à éviter les relations ou à rechercher une attention excessive.

La RAD peut avoir des effets négatifs sur le développement de l'enfant. Cela peut les empêcher de former de futures relations. C'est une condition durable, mais la plupart des enfants atteints de RAD peuvent éventuellement développer des relations saines et stables avec les autres s'ils reçoivent un traitement et un soutien.

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Symptômes

Quels sont les symptômes du trouble de l'attachement réactif?

Selon la Mayo Clinic, les symptômes de la RAD apparaissent avant l'âge de 5 ans, souvent quand un enfant est encore un nourrisson. Les symptômes chez les nourrissons peuvent être plus difficiles à reconnaître que chez les enfants plus âgés et peuvent inclure:

• apathie
• retrait
• pas d'intérêt pour les jouets ou jeux
• ne pas sourire ou chercher le confort
• être ramassé

Les enfants plus âgés manifesteront des symptômes de sevrage plus marqués, tels que:

• apparaissant gênants dans les situations sociales
• évitant les mots réconfortants ou les actions des autres
• cachant des sentiments de colère
• affichant des explosions agressives vers les pairs

Si la RAD se poursuit pendant l'adolescence, cela peut mener à l'abus de drogues ou d'alcool.

Lorsque les enfants atteints de RAD vieillissent, ils peuvent développer un comportement désinhibé ou inhibé. Certains enfants développent les deux.

Comportement désinhibé

Les symptômes de ce type de comportement incluent:

• recherche d'attention de tous, même des étrangers
• demandes fréquentes d'aide
• comportement enfantin
• anxiété

comportement inhibé <999 > Les symptômes de ce type de comportement comprennent:

éviter les relations

• refuser de l'aide
• refuser le confort
• manifester des émotions limitées
• Causes

Quelles sont les causes du trouble de l'attachement réactif?

La RAD est plus susceptible de se produire lorsqu'un enfant:

vit dans un foyer ou une institution pour enfants

• change les soignants, comme dans un foyer d'accueil
• est séparé des aidants depuis longtemps
• a un mère avec dépression post-partum
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Diagnostic

Comment le trouble de l'attachement réactif est-il diagnostiqué?

Pour diagnostiquer la RAD, un médecin doit déterminer si le nourrisson ou l'enfant répond aux critères de la condition. Les critères pour RAD comprennent:

avoir des relations sociales inappropriées avant l'âge de 5 ans qui ne sont pas dues à des retards de développement

• être socialement inappropriés avec des étrangers ou incapables de répondre à des interactions avec d'autres
• les soignants qui ne répondent pas aux besoins physiques et affectifs de l'enfant
• Une évaluation psychiatrique de l'enfant est également nécessaire. Cela peut inclure:

observer et analyser comment l'enfant interagit avec les parents

• détaillant et analysant le comportement de l'enfant dans différentes situations
• examinant le comportement de l'enfant sur une période
• rassemblant des informations sur le comportement de l'enfant d'autres sources, telles que famille élargie ou enseignants
• détaillant l'histoire de la vie de l'enfant
• évaluant l'expérience des parents et les routines quotidiennes avec l'enfant
• Le médecin devra également s'assurer que les problèmes de comportement de l'enfant ne sont pas t en raison d'une autre condition comportementale ou mentale. Les symptômes de RAD peuvent parfois ressembler à:

trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)

• phobie sociale
• trouble anxieux
• état de stress post-traumatique (SSPT)
• autisme ou trouble du spectre autistique
• Traitement

Quelles sont les options de traitement pour le trouble de l'attachement réactif?

Après une évaluation psychiatrique, le médecin de l'enfant élaborera un plan de traitement. La partie la plus importante du traitement consiste à s'assurer que l'enfant se trouve dans un environnement sûr et stimulant.

L'étape suivante consiste à améliorer la relation entre l'enfant et ses parents ou les principaux dispensateurs de soins. Cela peut prendre la forme d'une série de cours sur la parentalité conçus pour améliorer les compétences parentales. Les cours peuvent être combinés avec des conseils familiaux pour aider à améliorer le lien entre un enfant et ses soignants. Augmenter progressivement le niveau de contact physique réconfortant entre eux aidera le processus de liaison.

Les services d'éducation spécialisée peuvent aider si l'enfant a des difficultés à l'école.

Dans certains cas, un médecin peut prescrire des médicaments tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) si l'enfant souffre d'anxiété ou de dépression. Des exemples d'ISRS comprennent la fluoxétine (Prozac) et la sertraline (Zoloft).

Selon l'Institut national de la santé mentale, la fluoxétine est le seul ISRS approuvé par la FDA pour les enfants de 8 ans et plus.

Il est important de surveiller les enfants qui prennent ces types de médicaments pour des pensées ou des comportements suicidaires. C'est un effet secondaire potentiel, mais c'est rare.

Sans traitement approprié et rapide, un enfant atteint de RAD peut développer d'autres affections connexes, telles que la dépression, l'anxiété et le TSPT.

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Prévention

Comment prévenir les troubles de l'attachement réactif?

Vous pouvez réduire la probabilité que votre enfant développe la RAD en répondant adéquatement aux besoins physiques et émotionnels de votre enfant. Ceci est particulièrement important si vous adoptez un très jeune enfant, en particulier si l'enfant a été placé en famille d'accueil. Le risque de RAD est plus élevé chez les enfants dont les soignants ont souvent changé.

Il peut être utile de parler avec d'autres parents, de demander conseil ou d'assister à des cours sur le rôle parental. Il y a beaucoup de livres écrits sur la RAD et les pratiques parentales saines qui peuvent aussi être utiles. Parlez à votre médecin si vous éprouvez des difficultés pouvant nuire à votre capacité de prendre soin de votre enfant.

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Perspectives

Quelles sont les perspectives à long terme?

Les perspectives d'un enfant atteint de RAD sont bonnes si l'enfant reçoit le traitement approprié le plus rapidement possible. Il y a eu peu d'études à long terme de RAD, mais les médecins savent que cela peut entraîner d'autres problèmes de comportement plus tard dans la vie si elle n'est pas traitée. Ces problèmes vont du comportement extrême de contrôle à l'automutilation.