Thrombose veineuse rénale (TRV): causes, symptômes et traitement

Qu'est-ce que la thrombose de la veine rénale?

La thrombose veineuse rénale (RVT) est un caillot sanguin qui se développe dans l'une des veines rénales ou dans les deux. Il y a deux veines rénales - gauche et droite - qui sont responsables de drainer le sang appauvri en oxygène des reins.

La thrombose veineuse rénale n'est pas courante et peut causer de graves dommages aux reins et d'autres blessures mettant la vie en danger. Il se produit chez les adultes plus fréquemment que chez les enfants.

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Symptômes

Symptômes d'une thrombose veineuse rénale

Les symptômes d'un petit caillot de sang rénal sont minimes, le cas échéant. Certains des symptômes les plus communs sont:

• diminution de la production d'urine
• douleur au bas du dos
• urine sanglante

Un caillot sanguin dans les poumons est aussi un symptôme possible de cas plus graves. Si une partie de la thrombose de la veine rénale se détache et se déplace vers les poumons, elle peut causer une douleur thoracique qui s'aggrave à chaque respiration.

Symptômes de RVT chez l'adolescent

Il est très rare que les enfants contractent la RVT, mais cela peut arriver. Les cas de RVT chez les adolescents provoquent des symptômes plus soudains. Premièrement, ils peuvent ressentir des maux de dos et de l'inconfort derrière les côtes inférieures. D'autres symptômes peuvent inclure:

• douleur dans les hanches
• urine diminuée
• urine sanglante
• fièvre
• nausée
• vomissements

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Facteurs de risque

Facteurs de risque RVT

Les caillots sanguins apparaissent souvent soudainement et n'ont pas de cause claire. Il y a certains facteurs qui pourraient vous rendre plus susceptibles de développer ces types de caillots. Les facteurs de risque comprennent:

• déshydratation, en particulier dans les rares cas de RVT chez les nourrissons
• contraceptifs oraux ou traitement œstrogénique
• tumeurs
• traumatisme ou lésion du dos ou de l'abdomen

associée à une thrombose de la veine rénale, y compris des troubles héréditaires de la coagulation sanguine. Le syndrome néphrotique - un trouble rénal entraînant la libération d'un excès de protéines dans l'urine par l'organisme - peut entraîner une RVT chez l'adulte. C'est généralement le résultat de dommages excessifs aux vaisseaux sanguins dans les reins.

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Diagnostic

5 tests diagnostiques pour la thrombose veineuse rénale

1. Analyse d'urine

Un test d'urine appelé analyse d'urine peut être utilisé pour identifier la cause sous-jacente du RVT et détecter les problèmes rénaux. Si votre analyse d'urine montre un excès de protéines dans l'urine ou une présence irrégulière de globules rouges, vous pourriez avoir RVT.

2. Scanner

Votre médecin peut utiliser ce test d'imagerie non invasive pour prendre des images claires et détaillées de l'intérieur de votre abdomen. Les tomodensitogrammes peuvent aider à détecter le sang dans l'urine, les masses ou les tumeurs, les infections, les calculs rénaux et d'autres anomalies.

3. Échographie Doppler

Cette forme d'imagerie échographique peut produire des images du flux sanguin et peut finalement aider à détecter une circulation sanguine irrégulière dans la veine rénale.

4. Venographie

Votre médecin prendra des radiographies des veines du rein dans une phlébographie. Cela implique l'utilisation d'un cathéter pour injecter un colorant spécial dans les veines. Le médecin utilisera la radiographie pour voir comment le sang teint coule. S'il y a un caillot sanguin ou un blocage, il apparaîtra dans l'imagerie.

5. IRM ou ARM

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est un test utilisant des impulsions d'ondes radio pour produire des images d'organes et de la structure interne du corps. Il est principalement utilisé pour détecter les tumeurs, les saignements internes, les infections et les problèmes artériels.

Une angiographie par résonance magnétique (ARM), d'autre part, est utilisée pour voir l'intérieur des vaisseaux sanguins et des veines. Ce test peut aider à identifier et diagnostiquer les caillots sanguins et vérifier les anévrismes.

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Traitement

Options de traitement de la thrombose veineuse rénale

Le traitement de la MVT dépend de la gravité du caillot, de sa taille et de la présence éventuelle de caillots dans les deux veines rénales. Dans certains cas de caillots sanguins, votre médecin peut vous recommander de vous reposer jusqu'à ce que vos symptômes s'améliorent et que le RVT disparaisse de lui-même.

Médication

La forme de traitement la plus courante est la médication, qui peut dissoudre les caillots ou les empêcher de se former. Les anticoagulants sont conçus pour prévenir les caillots sanguins et peuvent être le moyen le plus efficace de prévenir la formation de nouveaux caillots. Les médicaments thrombolytiques peuvent également être utilisés pour dissoudre les caillots existants. Certains de ces médicaments sont distribués à l'aide d'un cathéter inséré dans la veine rénale.

Dialyse

Si le RVT a causé des lésions rénales importantes et une insuffisance rénale, vous devrez peut-être subir une dialyse temporairement. La dialyse est un traitement utilisé pour aider à rétablir le fonctionnement normal des reins s'ils cessent de fonctionner efficacement.

Chirurgie

Si votre RVT devient grave, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour éliminer les caillots de la veine rénale. Dans de rares cas, et seulement s'il y a des complications, vous devrez vous faire enlever un rein.

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Prévention

Prévention de la thrombose veineuse rénale

Il n'existe pas de méthode de prévention spécifique pour cette affection, car elle peut être causée par une variété de conditions. L'une des choses les plus simples que vous puissiez faire est de rester hydraté et de boire de l'eau pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.

Si vous souffrez d'un trouble de la coagulation sanguine et que vous vous êtes déjà prescrit des anticoagulants, le maintien de votre plan de traitement peut également prévenir la RVT. Dévier d'un plan de traitement prescrit peut augmenter le risque de complications.