Les hormones jouent-elles un rôle dans la polyarthrite rhumatoïde?

Qu'est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation chronique des articulations. Cela arrive lorsque le système immunitaire du corps commence à s'attaquer lui-même au lieu de pathogènes étrangers, tels que les bactéries ou les virus.

Le résultat est un épaississement de la muqueuse à l'intérieur des articulations, provoquant un gonflement et de la douleur. Avec le temps, la polyarthrite rhumatoïde peut entraîner une perte de cartilage et d'os, ainsi qu'une déformation articulaire.

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Environ 1. 5 millions d'Américains ont RA. C'est presque trois fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Les femmes développent habituellement ce trouble entre 30 et 60 ans, et les hommes le développent généralement plus tard dans la vie.

Quels sont les symptômes de la PR?

Les symptômes de la PR incluent:

• articulations chaudes, douloureuses et enflées
• raideur corporelle, surtout le matin, pouvant durer plusieurs heures
• nodules durs (nodules rhumatoïdes) sous la peau des bras
• fièvre
• fatigue
• perte de poids involontaire

La polyarthrite rhumatoïde affecte d'abord les petites articulations du corps, en particulier les articulations des doigts et des orteils. Au fil du temps, la PR peut également se propager aux articulations suivantes:

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• poignets
• chevilles
• coudes
• hanches
• épaules

RA peut également affecter plus que vos articulations. Les symptômes dans d'autres parties du corps peuvent inclure:

• peau
• yeux
• poumons
• vaisseaux sanguins

RA peut se présenter de différentes manières. Cependant, les symptômes sont généralement symétriques, ce qui signifie qu'ils affectent les mêmes parties du corps des deux côtés en même temps. En outre, les symptômes vont et viennent souvent.

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Quelles sont les causes de RA?

La cause exacte de la PR est inconnue, mais comme de nombreuses maladies auto-immunes, elle est probablement causée par plusieurs facteurs qui peuvent être génétiques ou environnementaux.

Certains marqueurs génétiques vous exposent à un risque accru de développer la maladie. D'autres facteurs sont encore à l'étude, tels que l'obésité et les déclencheurs environnementaux.

Comment les hormones affectent-elles la PR?

Des experts médicaux ont étudié les liens entre la PR et les taux d'hormones. Pour les femmes, le maintien de niveaux normaux des hormones reproductrices œstrogène et progestérone semble avoir un effet protecteur contre la PR.

Des recherches sur un petit groupe de femmes d'âge moyen atteintes de PR ont révélé qu'elles avaient tendance à signaler moins de symptômes articulaires au stade post-ovulatoire de leurs cycles menstruels et pendant la grossesse. Ces événements entraînent une augmentation des taux d'œstrogène et de progestérone.

Les femmes atteintes de PR ont également signalé que leurs symptômes s'aggravaient après l'accouchement et au cours de la deuxième semaine de leurs cycles menstruels, lorsque les niveaux d'hormones de reproduction étaient les plus bas.

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Les taux d'hormones reproductives dans le corps des femmes diminuent avec l'âge.Les femmes qui approchent ou qui ont subi la ménopause ont diminué les niveaux de ces hormones. Certains chercheurs croient que c'est la raison pour laquelle ce groupe de femmes connaît la PR plus que tout autre segment de la population. C'est aussi pourquoi certains médecins recommandent aux femmes ménopausées de commencer un traitement hormonal substitutif (THS).

Des recherches suggèrent que le THS, qui consiste à utiliser une combinaison de progestérone et d'œstrogène, peut réduire l'activité globale de la PR d'une femme.

Cependant, il peut augmenter l'intensité des poussées de maladie lorsqu'elles surviennent. Il existe également certains effets secondaires possibles:

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• rétention d'eau
• sensibilité ou gonflement des seins
• maux de tête
• sautes d'humeur

Il est important de comprendre les effets secondaires possibles du THS avant vous commencez le traitement.

Autres traitements de la PR

Les lésions articulaires peuvent toucher de nombreuses parties du corps. Parce que les dommages ne peuvent pas être inversés, les médecins ont constaté que le diagnostic et le traitement précoces fournissent généralement le meilleur résultat.

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Il n'y a pas de remède contre la PR, donc les principaux objectifs du traitement sont de contrôler les symptômes et de prévenir d'autres dommages articulaires. Les traitements courants de la PR comprennent:

• anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire la douleur et arrêter l'inflammation
• stéroïdes pour diminuer la douleur et l'inflammation
• médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie pour ralentir la progression de la PR
• agents empêchant certaines parties du système immunitaire de déclencher une inflammation

Il est important de discuter des avantages et des effets secondaires de chaque médicament avec votre médecin au moment de décider d'un plan de traitement.

Physiothérapie

Un physiothérapeute peut vous enseigner des exercices qui vous aideront à garder vos articulations flexibles, ce qui peut atténuer certains symptômes de la PR. Les physiothérapeutes peuvent également suggérer des façons plus faciles d'effectuer des activités quotidiennes et montrer comment utiliser des appareils et accessoires fonctionnels tels que des palettes et des crochets.

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Chirurgie

Dans les cas très sévères, la chirurgie est utilisée pour remplacer les articulations gravement endommagées. La chirurgie peut permettre à une personne atteinte de PR de retrouver sa capacité d'utiliser une articulation endommagée. Il peut également réduire la douleur et corriger les malformations articulaires causées par la polyarthrite rhumatoïde. Il y a plusieurs procédures chirurgicales qui incluent:

• remplacement total de joint: Les parties endommagées d'un joint sont enlevées et remplacées par des joints prothétiques faits de métal et de plastique.
• Réparation des tendons: Les tendons qui ont pu se rompre ou qui présentent un risque élevé de rupture autour des articulations touchées sont réparés.
• Fusion articulaire: Une articulation est fusionnée à un autre os ou articulation pour la rendre plus stable et soulager la douleur. Cette option est utilisée lorsque le remplacement de l'articulation n'est pas possible.

Comme pour la plupart des chirurgies, les chirurgies de la PR comportent des risques de saignement, d'infection et de douleur. Il est préférable d'examiner les risques et les avantages de la chirurgie avec votre médecin.

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Perspectives

Le lien entre les hormones féminines et la polyarthrite rhumatoïde est encore mal compris. Plus de recherche est nécessaire pour déterminer si l'établissement de certains niveaux d'hormones peut effectivement prévenir ou soulager les symptômes de la PR d'une femme.