Réparation de la coiffe des rotateurs: Diagnostic, procédure et récupération

Qu'est-ce que la réparation de la coiffe des rotateurs?

La coiffe des rotateurs est une combinaison de muscles et de tendons qui relient l'os de votre bras, l'humérus, à vos omoplates. La coiffe des rotateurs maintient également votre os du bras supérieur en place dans votre épaule. Les quatre muscles de la coiffe des rotateurs sont le supraspinatus, l'infraspinatus, le teres minor et le subscapularis. Chaque muscle est relié à l'os du bras par un tendon. La réparation de la coiffe des rotateurs est la chirurgie utilisée pour réparer une déchirure de l'un de ces tendons.

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Symptômes

Symptômes des blessures à la coiffe des rotateurs

Les personnes de tout âge blessent leurs poignets de coiffe. Certains sont de bons candidats pour la chirurgie, tandis que d'autres poursuivront différents traitements.

Vous risquez d'endommager votre coiffe des rotateurs en raison de l'usure ou de la faiblesse des mouvements au fil du temps. Tendre et avancer de façon chronique la tête vers l'avant sont deux modèles de mouvement qui mettent en péril vos poignets de coiffe. À mesure que vous vieillissez, la coiffe des rotateurs peut être irritée ou pincée par des dépôts de calcium dans la région de vos épaules ou des éperons osseux dus à l'arthrite.

Le stress répétitif est un autre coupable. Les joueurs de tennis, les nageurs et les lanceurs de baseball sont à risque de subir des blessures répétitives dues au stress de l'épaule, tout comme les menuisiers et les peintres.

Les blessures de la coiffe des rotateurs varient. Vos tendons peuvent être enflammés suite à une utilisation excessive ou partiellement ou totalement déchirés. Vous pouvez également ressentir une douleur dans l'épaule causée par une bursite. C'est une condition dans laquelle la bourse, un sac rempli de liquide qui se trouve entre votre coiffe des rotateurs et votre articulation de l'épaule, devient enflammée et irritée.

Les symptômes d'une blessure à la coiffe des rotateurs comprennent:

• faiblesse de l'épaule
• ne voulant pas bouger l'épaule
• , particulièrement lorsque vous soulevez, tirez et tirez derrière votre dos ou
• Diagnostic des lésions de la coiffe des rotateurs

Les antécédents médicaux et l'examen physique sont extrêmement importants pour le diagnostic correct des lésions de la coiffe des rotateurs. Vous devrez obtenir un historique médical complet. C'est le moment d'informer votre médecin de votre activité et de vos antécédents d'exercice. Votre médecin effectuera également un examen physique. Pendant l'examen, ils effectueront une série de manœuvres pour déterminer la cause de la douleur que vous ressentez.

Votre médecin ordonnera alors certains tests pour confirmer le diagnostic. Ceux-ci pourraient inclure des radiographies de l'épaule, IRM, ou une échographie. Une IRM utilise des ondes radio et des champs magnétiques pour prendre des photos des structures et des organes à l'intérieur de votre corps. Une échographie utilise des ondes sonores pour former des images de votre intérieur. Ces tests donnent tous des vues légèrement différentes de la structure interne de votre épaule.

Sur la base des résultats de l'examen et des résultats des tests d'imagerie, votre médecin décidera si la chirurgie de réparation de la coiffe des rotateurs est la meilleure option de traitement.Si la chirurgie est envisagée, votre chirurgien peut vouloir examiner votre épaule plus loin en utilisant un arthroscope. Cependant, ce n'est pas toujours fait. Au cours d'une arthroscopie, une petite caméra sera utilisée pour enquêter sur votre coiffe des rotateurs. Au cours de cette procédure, vous recevrez d'abord un agent engourdissant pour votre épaule. Ensuite, votre médecin va percer un petit trou dans votre épaule et insérer l'appareil photo, qui est relié à un moniteur vidéo. Votre chirurgien utilisera cet appareil photo pour examiner vos tendons, vos ligaments et votre cartilage afin de déterminer si la chirurgie peut aider à résoudre vos problèmes d'épaule.

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Utilisations

Décider de la chirurgie de réparation de coiffe de rotateur

La chirurgie n'est pas souvent le premier traitement recommandé pour les blessures à l'épaule. Votre médecin peut d'abord vous recommander du repos, de la glace et des exercices spéciaux. Si la blessure n'est pas grave, ces approches de traitement peuvent être suffisantes. Si un tendon est déchiré, le repos et l'exercice peuvent diminuer la douleur, mais ne répareront pas la déchirure. La chirurgie peut être nécessaire.

Votre médecin vous proposera de discuter d'une intervention chirurgicale avec un chirurgien orthopédique si:

vous présentez une douleur à l'épaule qui dure plus de six mois, même après que la kinésithérapie

présente une faiblesse des épaules qui interfère avec vos activités quotidiennes

• êtes un athlète
• utilisez vos épaules et vos bras pour votre travail
• La chirurgie réparatrice de la coiffe des rotateurs fonctionne mieux sur les blessures récentes que sur les blessures chroniques. Consultez votre médecin dès que possible après une blessure.
• Préparation

Préparation à la chirurgie des coiffes des rotateurs

Le repos et l'application de compresses froides sont de bons moyens pour soulager vos douleurs à l'épaule pendant que vous attendez la chirurgie. Votre médecin ou votre physiothérapeute peut également recommander certains exercices pour soulager la douleur.

Vous pouvez prendre des médicaments en vente libre, tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène. Ce sont des anti-inflammatoires ainsi que des analgésiques. Assurez-vous que votre médecin sait exactement quels sont les médicaments et les suppléments que vous prenez, car certains pourraient devoir être interrompus avant la chirurgie.

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Procédure

Procédure de réparation de la coiffe des rotateurs

Vous recevrez une anesthésie générale ou régionale. Si vous avez une anesthésie générale, vous dormirez pendant la procédure. Dans le cas de l'anesthésie régionale, vous serez groggy mais éveillé. L'anesthésie régionale laissera votre bras et votre épaule engourdis, alors vous ne devriez rien ressentir pendant la chirurgie. Cet engourdissement peut durer jusqu'à 16 heures.

La réparation de la coiffe des rotateurs se fait habituellement avec un arthroscope ou une chirurgie avec une large incision ouverte ou une très petite incision. Si votre chirurgien répare votre coiffe des rotateurs avec un arthroscope, il mettra la petite caméra dans un trou, puis fera une à trois petites incisions supplémentaires pour d'autres instruments. Le chirurgien utilisera ces instruments pour rattacher votre tendon à votre os.

Une fois que le tendon est au bon endroit, votre chirurgien l'attache avec des sutures. Souvent, les chirurgiens utilisent de petits rivets appelés ancres de suture.Ces rivets peuvent être en métal ou en un matériau qui finit par se dissoudre. Aucun type de rivet ne devra être retiré. Les sutures s'attachent aux rivets, rattachant le tendon à l'os d'où il était déchiré.

Si la déchirure de la coiffe des rotateurs est plus importante, il se peut que vous ayez besoin d'une intervention chirurgicale traditionnelle pour la réparer. Cela signifie une incision plus large et ouverte au lieu de l'approche arthroscopique. L'incision peut être de 2,5 à 4 pouces de long pour une réparation ouverte régulière, ou de 1,25 à 2 pouces de long pour une réparation mini-ouverte.

Une chirurgie ouverte, une chirurgie mini-ouverte ou une arthroscopie peuvent être nécessaires si votre médecin veut éliminer les dépôts de calcium ou un éperon osseux. Un éperon osseux est une croissance osseuse qui peut exercer une pression sur les ligaments, les nerfs ou les tendons voisins, provoquant ainsi de la douleur. Les éperons osseux se développent souvent à mesure que les gens vieillissent.

Une fois vos incisions cousues, votre équipe soignante appliquera un pansement propre. Si vous avez subi une arthroscopie, votre médecin peut vous montrer des photos de votre épaule et les réparations effectuées.

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Risques

Risques de réparation de la coiffe des rotateurs

Toute chirurgie comporte des risques, y compris une infection, des lésions nerveuses et des saignements excessifs. Dans de très rares cas, les patients peuvent avoir des réactions allergiques à l'anesthésie ou souffrir de problèmes respiratoires pendant la procédure. Parlez à votre médecin de toute préoccupation que vous avez concernant votre chirurgie.

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Récupération

Récupération après réparation de la coiffe des rotateurs

Après la chirurgie, votre médecin peut vous demander de garder votre bras en écharpe pendant quatre à six semaines. Vous mai également besoin de porter un dispositif d'immobilisation de l'épaule. Il existe de nombreux styles d'immobilisateurs d'épaule, mais ils ressemblent à une manche courte attachée à une sangle enroulée autour de votre poitrine. Cela protège votre épaule en la tenant en place.

Votre médecin peut également prescrire des analgésiques, car une chirurgie de l'épaule peut être douloureuse. Une fois que vous commencez à guérir, vous pouvez aussi commencer un cours de physiothérapie. La thérapie aidera à restaurer votre force musculaire et votre amplitude de mouvement.

Le rétablissement peut prendre entre trois et six mois, selon l'étendue et la nature de votre blessure à l'épaule.

Perspectives

Perspectives à long terme

Les chances d'une chirurgie réduisant ou éliminant la douleur à l'épaule sont très bonnes. Cependant, la chirurgie peut ne pas restaurer la pleine force de votre épaule. Avec le temps et la physiothérapie, vous pouvez retrouver la fonction, mais vous pouvez toujours avoir de la faiblesse, de la raideur ou de la douleur chronique.

Il faudra probablement quelques mois avant que vous puissiez faire du sport ou faire d'autres activités qui exigent la force de l'épaule et une gamme complète de mouvement.

Les patients qui fument, ont plus de 65 ans, ont des larmes plus importantes ou ont des épaules déjà faibles avant que la blessure ne prenne plus de temps à guérir.

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Prévention

Prévention des blessures à la coiffe des rotateurs

Il est préférable de vous lancer dans un programme de musculation des épaules avant d'avoir des problèmes en premier lieu. Les épaules solides réduisent le risque de blessure. Il est particulièrement important de renforcer les muscles entourant vos omoplates et ceux situés à l'arrière des épaules.

Si vous avez déjà subi une blessure à la coiffe des rotateurs et que vous avez subi une intervention chirurgicale ou un autre traitement, il est important d'étirer et de renforcer vos épaules continuellement. Demandez à votre médecin ou physiothérapeute comment développer un programme de renforcement. Ceci est particulièrement important pour les personnes dont les passe-temps ou les emplois nécessitent des mouvements répétitifs qui les exposent à des risques de blessures à la coiffe des rotateurs.

S'il y a beaucoup de mouvements répétitifs dans votre travail ou sport de prédilection, assurez-vous de prendre beaucoup de pauses. Si vous commencez à ressentir de la douleur, appliquez une compresse froide sur l'épaule dès que possible.

Quelle est la différence entre une lésion de la coiffe des rotateurs, une bursite et une tendinite?

Une lésion de la coiffe des rotateurs, une bursite et une tendinite peuvent toutes causer des douleurs à l'épaule, mais sont des problèmes distincts. Une lésion de la coiffe des rotateurs est un terme général qui peut inclure une contrainte sur les tendons qui composent la coiffe des rotateurs ou même une déchirure. Le nom implique une blessure ou une surcharge de force sur la coiffe des rotateurs. La bursite est une affection inflammatoire dans laquelle la bourse sous-jacente à l'acromium (la partie de l'omoplate qui recouvre la coiffe des rotateurs et la tête ou la bille de l'humérus) devient enflammée. L'enflure, la chaleur accrue de la peau et la tendresse suggèrent une bursite. Tendinite est un terme général qui implique qu'il existe une condition inflammatoire des tendons de la coiffe des rotateurs avec une surutilisation tendinite de la coiffe des rotateurs étant la cause la plus fréquente. Par exemple, une personne qui passe des heures le week-end à peindre un plafond et à faire du travail en hauteur peut développer une tendinite. Dans ce cas, la coiffe des rotateurs est intacte et fonctionne mais est devenue enflammée. Cela disparaît généralement en quelques jours.

• - Équipe médicale Healthline